一级、危重病人护理质量考核标准.doc

一级、危重病人护理质量考核标准科室： 督查日期： 督查人员： 项目检查内容分值扣分标准得分得分得分床号床号床号姓名姓名姓名病情观察37分1根据病情及分级护理要求巡视病房，严密观察生命体征变化，做到五及时：巡视病人及时、发现病情变化及时、报告医生及时、处理及时、记录及时。6不按时巡视扣1分次一项不符合要求扣1分2十二知道：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、皮肤、特殊检查、大小便。10每缺一项扣1分3各种导管在位通畅，敷料清洁干燥、标示清楚，固定妥当，定时更换、护理，观察引流液色、量、性状，记录准确5一项未做到扣1分4病情观察突出专科要点，护理记录符合要求，对危重患者有风险评估和措施。6一处不符合要求扣1分，无风险评估和措施扣2分5护士长或质控护士每日督查审阅护理记录单并签字。5缺一次签字扣1分6建立危重病人床头交接班本，每班交接，交接内容详细、全面，符合要求。5未建立扣全值，未做到班班交接扣3分，缺一次签字扣1分基础护理33分1床单元清洁、整齐，无血迹、尿渍，卧位舒适.5一项不符合要求扣1分2四有：两种信息识别标示（腕带、床头牌）、护理记录、安全措施、重病标志。6一项不符合要求扣1分3 “三短”：头发、胡须、指（趾）甲；“四无”：床上无碎屑、口腔炎、跌倒坠床及交叉感染10一项不符合要求扣1分4六洁：皮肤、指甲（趾甲）、头发、胡须、会阴、床铺6一项不符合要求扣1分5.卧位舒适，符合病情需要，保持功能位，按时翻身，无压疮发生6未保持功能位扣2分，未按时翻身扣2分专科护理30分1掌握危重患者应急预案，落实危重患者护理常规6不符合要求扣2分2吸痰、吸氧装置符合要求，操作规范6一项不符合要求扣1分3有压疮、坠床、导管脱落等高风险情况时，有警示标志，危重患者安全制度落实到位6未标示、发现院内压疮扣全值，安全制度落实不到位每项扣2分4护士掌握急救仪器的操作步骤、相关急救技能，抢救到位，措施得当。6不熟悉操作扣2分5严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。6一项不符合要求扣2分 备注：优秀95分 90合格95分 不合格90分