临床技能学题库——四大穿刺之胸穿(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上一、填空题：1、胸膜腔穿刺的准备工作包括 、 和 。2、胸膜腔穿刺的目的是 和 。3、胸膜腔穿刺时病人的常用体位有 、 。二、判断题：1、胸膜腔穿刺应从下一肋骨的上缘进针。（ ）2、不合作的病人不能进行胸穿。（ ）3、胸膜腔穿刺引起肺水肿是由于穿刺损伤肺组织和肺血管。（ ）4、一旦确诊为气胸应立即行胸膜腔穿刺抽气。（ ）三、名词解释：胸膜反应四、选择题A型题1、有关胸膜腔穿刺的方法，下列哪项不正确：（ ）A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线78肋间B. 穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C. 穿刺时应沿肋骨上缘进针D. 抽液量每次不超过1000ml2、下列哪项禁作胸膜腔穿刺：（ ） A. 粒细胞缺乏症 B. 重度贫血 C. 血友病 D. 肺气肿3、包裹性气胸作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（ ） A. 肺部CT B. 胸片 C. 体格检查 D. B超4、包裹性积液作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（ ） A. 肺部CT B. 胸片 C. 体格检查 D. B超5、消毒的范围是以穿刺点为中心：（ ） A. 直径15cm B. 直径12cm C. 直径10cm D. 直径5cm6、胸膜腔穿刺抽液的量第一次为：（ ） A. 小于700ml B. 小于500mlC. 小于600ml D. 小于1000ml7、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（ ） A. 不能确定 B. 向下移位 C向患侧移位 D. 向健侧移位 8、胸膜反应最重要的处理措施是： （ ） A. 吸氧 B. 立即停止胸穿 C. 皮下注射肾上腺素 D. 测量血压B型题问题911A. 急性肺水肿 B. 血胸 C. 胸膜反应 D. 刺破隔肌损伤腹腔脏器 E. 气胸9、胸腔穿刺抽液过多过快可能出现 （ ）10、胸膜腔穿刺最常见的并发症之一 （ ）11、胸膜腔穿刺位于第9肋以下易出现 （ ）问题 1213A600mlB50100mlC1000mlD800mlE200ml12、诊断性胸穿抽液的量 （ ）13、第二次胸穿抽液的量 （ ）C型题问题14-15A. 气胸 B. 血胸 C. 两者均有 D. 两者均无14、胸穿时刺破肺脏可能出现 （ ）15、胸穿时胶管未夹紧可能出现 （ ）X型题16、胸穿抽液常规穿刺点有：（ ）A肩胛线78肋间 B. 腋后线78肋间C. 腋中线67肋间 D. 腋前线56肋间17、胸膜腔穿刺术的禁忌症包括：（ ）A. 有严重出血倾向 B. 一般情况差，难以耐受操作者C. 穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤 D. 严重贫血18、胸膜腔穿刺应准备的器械有：（ ）A. 胸穿包、便盆 B. 手套、血压计B. 络合碘、胶布 D. 棉签、局麻药19、下列哪些疾病可能需要胸腔内注药：（ ）A. 低蛋白血症 B. 肿瘤C. 脓胸 D. 心衰五、问答题：1、请阐述胸膜腔穿刺中发生急性肺水肿的机理。2、胸膜反应如何进行处理？3、为什么胸穿须从肋骨上缘进针？4、胸膜腔穿刺有哪些并发症？如何处理？ 【参考答案与题解】一、 填空题：1. 病人准备、医生准备、器械准备2. 诊断性穿刺、治疗性穿刺3. 胸穿抽液时多取反骑跨位，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床患者或胸穿抽气时常取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。二、判断题：1 2. × 3. × 4. ×三、名词解释：胸膜反应：胸膜腔穿刺时出现的头晕、胸闷、冷汗、心悸、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、肢端湿冷，甚至昏厥等表现。四、选择题：1D 2C 3B 4D 5A 6C 7A 8B 9A 10C 11D 12B 13C 14C 15A 16A、B、D 17.A、B、C18. A、B、C、D 19B、C 五、问答题：1、胸膜腔穿刺抽液或抽气过多过快，会使胸腔内压力突然下降，肺血管扩张，液体渗出增多，故造成急性肺水肿。2、发生胸膜反应时，应立即停止胸穿，让患者平卧，观察血压脉搏变化，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml，或静脉注射葡萄糖。3、因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨下缘穿刺易损伤血管及血管。4、 胸膜反应，处理见上。 血胸：发现抽出血液，应停止抽液，观察生命体征。 气胸：如因胶管未夹紧漏入空气所致，不必处理；如系刺破脏层胸膜所致，按气胸处理。 穿刺点出血：用消毒棉球或纱布按压止血。 感染：需使用抗生素，大量脓胸应行胸腔闭式引流。 急性肺水肿：按急性左心衰处理（强心、利尿、扩血管）。 麻醉意外：抗过敏治疗，出现过敏性休克按休克处理。专心-专注-专业