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    腹膜透析病历首页).doc

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    腹膜透析病历首页).doc

    精选优质文档-倾情为你奉上腹膜透析病历首页姓名: 性别:(男;女)出生年月:身份证号: 民族:婚姻状况:(未婚;已婚;离异;丧偶;其他:)身高(cm): 体重(kg): 受教育程度: 家庭住址: 邮编: 电话: 手机:E-mail:职业: 工作单位:费别:(医保;农合;商保;自费;公费;其他:)联系人: 电话: 记录日期: 医保卡号: 门诊号: 住院号:腹膜透析ID 号:首次治疗日期: 年月 日退出日期: 年月 日诊断:终末期肾病 急性肾损伤病因诊断:慢性肾小球肾炎糖尿病肾病狼疮性肾炎紫癜性肾炎血管炎肾损害高血压性肾损害间质性肾炎梗阻性肾病遗传性肾病多囊肾多脏器功能不全其他病理诊断:合并症:心血管:高血压低血压心律失常心力衰竭心肌病变神经系统:脑梗塞脑出血代谢性脑病其他神经病变肾性贫血骨矿物质代谢异常:继发性甲旁亢肾性骨病营养不良其他:传染病筛查:乙肝(无活动期恢复期携带者);丙肝(无活动期恢复期携带者);梅毒(无活动期既往感染);HIV(无有);其他:既往肾脏替代治疗史:无 有 HD年,肾移植年腹膜透析导管类型 Tenckhoff 管鹅颈管双cuff单cuff卷曲管直管其他腹膜透析方式 CAPD, IPD, APD,其他腹膜透析操作者(患者 家庭成员 保姆/ 护工 其他)腹膜炎史(无, 有, 发生次)退出腹膜透析原因腹膜炎超滤衰竭导管失功其他转归再置管转血透转肾移植死亡,死亡原因专心-专注-专业

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