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    普外科出科考试题(A)(共9页).doc

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    普外科出科考试题(A)(共9页).doc

    精选优质文档-倾情为你奉上普外科出科考试试题A1: 1. 乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为 A 放射状切口 B 横切口 C “十”字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口 2. 需要紧急手术的肠梗阻是 A 蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转 D 粘连性肠梗阻 E 肿瘤引起的肠梗阻 3. 急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位 E 坐位 4. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A 鱼刺征 B 阶梯征 C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D 多处液气平 E 膈下游离气体 5. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A 上腹部疼痛 B 黄疸 C 发热 D 恶心、呕吐 E 休克 6. 盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑 A 大隐静脉血栓性静脉炎 B 小腿肌肉的静脉血栓形成 C 髂静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出 E疝块的形状 8.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即 A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml E.行甲状旁腺移植术 9.不需要预防性使用抗生素的是()。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间()。 A.24小时禁食,12小时禁水B.12小时禁食,8小时禁水C.24小时禁食,4小时禁水D.12小时禁食,4小时禁水E.12小时禁食,8小时禁水答案:DCACA BDDEDA2:1. 男性,30岁,2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹,伤后一般情况可,2小时前活动时突然晕倒,查体:血压60/40mmHg,脉搏136/min,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断: A 胃出血 B 肝被膜下血肿 C 延迟性脾破裂 D 胰腺破裂 E 十二指肠破裂 2. 男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张,血常规: WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是   A 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B 磁共振胆胰管造影(MRCP) C 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) D 腹部B超检查 E 静脉胆道造影3. 男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是 A 碱性反流性胃炎 B 低血糖综合征 C 倾倒综合征 D 吻合口溃疡 E 残胃癌 4. 男性,34岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是 A 胆囊切开取石术 B 胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D 体外震波碎石 E 观察 5. 男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。查体:腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。最可能的诊断是 A 难复性腹股沟斜疝 B 腹股构淋巴结炎 C 腹股沟斜疝嵌顿 D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液6. 女性,36 岁,腹痛伴贫乏呕吐 2 天。脉搏 120 次/分,呼吸 32 次/分,血压 90/60mmHg, 呼吸深,似可闻及烂苹果味,应行哪项检查 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血 CO2CP 测定 7.男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38,上腹部压痛,白细胞15×109L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为 A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔 8. 男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:肛周局部压痛,有波动感,WBC 10.9×109/L,首选的治疗方法为 A 无须治疗,观察随访 B 对症行止痛、镇静 C 大剂量抗生素静脉滴注 D 高锰酸钾坐浴 E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 9. 女性,66岁,因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最适宜检查是 A 钡剂灌肠 B 腹部CT C 全消化道钡餐 D 腹部超声 E 腹部MRI 10. 女性,34岁,具有典型的Charcot三联征,最有可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 胆总管结石 D 肝脓肿 E 急性胃炎答案:CDCBC CAEBCA3男,40岁,糖尿病病史7年,此次因颈部一疼痛,红、肿的区域而来就诊,查体见:颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,T381,脉搏78次分,BPl612KPa。1该患者可能的诊断为A颈部的疖B颈部的痛C颈部蜂窝织炎D颈部皮下坏疽E颈部脓肿2糖尿病病人易患该病的病因是A糖尿病病人的白细胞功能不良,游动迟缓B多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散E以上均不正确3此时宜给予下列何种治疗A适当休息B加强营养C应用抗菌药物,必要时用镇痛剂D同时给予胰岛素并控制饮食E以上各项均宜4如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温升高至388时,宜如何处理A入院、足量、规则应用抗生素治疗B卧床休息,加大胰岛素用量C肌肉注射退烧药D用八二丹掺人伤口中,外敷太乙膏E行手术疗法,用“+”字或“+ +”字形成“111”形切口男性,46岁,因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第二天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。5则该患者可能的并发症是A喉上神经损伤B喉返神经损伤C手足抽搐D颈部小神经受损E甲状腺危象前兆6宜怎样处理A口服一些营养神经的药物B进行物理治疗C口服碘剂,静脉滴注氢化可的松D适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E以上均为适宜处理男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。7此时宜考虑A金黄色葡萄球菌感染性败血症6;大肠杆菌感染性败血症C变形杆菌感染性败血症D绿脓杆菌感染性败血症E白色念珠菌感染性败血症8该病人行清创术及联合应用抗生素,病情好转,体温下降至373,故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染,10天后病人突然发生寒战、高热体温达398,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109L,此时应考虑并发A真菌性败血症B中毒性休克C革兰阳性细菌败血症D革兰阴性细菌败血症E绿脓杆菌败血症9为确诊其再次高热原因,宜A胸部X线平片B抽血做普通细菌学检查C抽血作真菌检查和培养D抽血作厌氧性培养E抽骨髓作细菌培养10如该病人上述诊断成立,应如何处理A加大原抗生素药的剂量B输血,进行抗休克治疗C联合使用物理和化学疗法降温D停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状A4:女性,45岁,发现左乳房肿块10个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊,查体:左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。1首先应考虑哪种疾病A乳房纤维腺瘤B乳腺癌C乳腺囊性增生病D乳房结核EPaget病2如根据其他检查结果上述诊断成立,则此病变为哪一期A0期B期C期D期E期3如诊断明确,准备行手术治疗,宜做哪项术前准备A化验血、尿常规B胸部X线片C肝、肾功能检查D彩超检查E以上都必要4应行哪项手术方案A乳癌根治切除术B扩大乳癌根治切除术C单纯左乳房切除术D改良乳癌根治切除术E姑息性手术十化学治疗十放射治疗男性,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。5该患者初步考虑可能为A食管癌B食管静脉曲张C食管炎D食管中段牵引型憩宝E贲门失弛缓症6行食管吞钡检查,见到下列哪个征象,有助于确定前述之诊断A局部食管粘膜影是串珠样改变B未见明显异常影像,食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D粘膜光滑完整,食管腔外压迫E食管粘膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬7治疗下列哪项不宜A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治疗E单纯放射治疗女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。8该患者最可能同时伴有的症状是A恶心、呕吐B贫血、低热C尿频、尿痛D肠梗阻、绞痛E疼痛向右肩部放散8行根治性手术治疗,手术范围包括A右半横结肠、升结肠和盲肠B全部横结肠、升结肠和盲肠C右半横结肠和升结肠D右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段E以上都不对9根据术后的病理报告,提示该病人为DukesCl期,则该肿瘤A穿透粘膜肌层达粘膜下层B累及肠壁肌层但未穿透浆膜C,穿透肠壁,但无淋巴结转移D穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近E穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性,52岁,十二指肠溃疡病史10年,几乎每年发作一次,自觉今年格外重,今日晨起突然腹痛难忍,呈刀割样,上腹开始,很快扩散至全腹,来诊,见患者面色苍白,冷汗,肢体发凉,BPl412KPa,脉搏90次分,查体时病人表情痛苦,不敢深呼吸,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。10考虑该患者是A急性胰腺炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡急性穿孔D急性化脓性梗阻性胆管炎E急性胆囊炎11为确诊,宜做下列哪项检查A立位腹平片B血常规检查C血清淀粉酶测定DB超检查E肛门直诊答案:A3: 1B 2A 3E 4E 5C 6D 7A 8A 9C 10D A4: 1B 2D 3E 4E 5A 6E 7D 8B 9D 10D 11CB型:A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状癌D.未分化癌E.腺瘤癌变1.发病率高的甲状腺癌为2.常伴有抽搐的甲状腺癌为3.恶性度最高的甲状腺癌为13.答案:A、B、D A.小儿先天性腹股沟疝B.成人腹股沟斜疝C.老年腹股沟直疝D.股疝E.滑疝4.双侧发生多见.5较易发生嵌顿和绞窄答案:C、DX型:1.临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为 A.斜疝可进入阴囊,直疝一般不进入阴囊 B.按住内环后,斜疝不再出现,直疝仍可出现C.斜疝肿块有蒂柄,直疝肿块基底较宽D.斜疝多较大,直疝多较小答案:ABC 评析:斜疝外形椭圆或梨形,有蒂柄,而直疝为半球形,基底宽;回纳疝块后压住内环口处,斜疝不再出现,而直疝疝块仍可突出;斜疝可进入阴囊,而直疝不进入阴囊。因此答案为ABC。2.嵌顿性疝区别于难复性疝的特点A.疝块突然增大B.疝蒂部压痛C.可伴腹部绞痛D.可具有恶心呕吐答案:ABCD 评析:嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时,临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛,还可伴有阵发性腹部绞痛,呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。因此答案为ABCD。3.腹部闭合性损伤,不能早期确诊的原因A.实质脏器损伤但其被膜未破B.空腔脏器穿孔不大C.同时合并其它部位的严重损伤D.腹腔穿刺抽出不凝固血液 答案:ABC 评析:闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有:1.实质脏器破裂而被膜磨破,此期间无明显症状。除一度头晕、脉快,仅有左上腹痛和压痛。2.空腔脏器破裂,如穿孔不大,可因肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔。3.同时合并其它部位严重损伤,而掩盖了腹部脏器损伤的症状,尤其休克、昏迷者。因此答案为ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示 A.急性出血性胰腺炎 B.腹膜后出血C.腹膜腔内有出血D.从腹腔内血管中抽出的血答案:BD 评析:诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固,多系穿刺针误入血管或刺入腹腔后血肿所致。因为腹膜具有脱纤维的作用,所以腹腔内出血是不凝固的。因此答案为BD。 5.直肠破裂的病例应采用A.破裂口应尽可能妥善修复B.乙状结肠双口造瘘C.充分引流破裂口周围间隙D.破裂段直肠切除吻合答案:ABC 评析:直肠上段破裂应剖腹尽可能妥善修复,同时施行乙状结肠双口造瘘术,23个月闭合造瘘口,下段直肠破裂时,应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散,同时也应行乙状结肠造瘘术,使粪便改道直至伤口愈合。因此答案为ABC。6.腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项A.有无伤口B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C.有无移动性浊音D.需要时作直肠指检答案:ABCD 评析:腹部检查应注意有无伤口、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝浊音界改变、移动性浊音、肠鸣音改变等征象,需要时作直肠指检。因此答案为ABCD。7.腹部闭合性损伤时,易发生损伤的脏器 A.肝脏 B.脾脏C.空肠上段D.横结肠答案:ABC 评析:由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤外力也有不同的反应。肝、脾组织较结肠脆弱,血管丰富;空肠上段和回肠末段因系膜短而固定,移动性小,故易受损。因此答案为ABC。8.急腹症开腹探查指征 A.疑有腹腔内出血不止 B.严重腹膜炎C.观察治疗中体征逐渐加重D.体温不正常,不思饮食答案:ABC 评析:在急腹症患者中体温不正常、食欲不佳是出现的一般临床表现,不是剖腹探查指征。因此答案为ABC。 9.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的A.去除病因B.吸尽腹腔脓液C.放置必要的引流D.便于腹腔内放置抗生素答案:ABC评析:便于腹腔内放置抗生素不是急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的。因此答案为ABC。311.10.腹膜刺激征可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎 答案:ABCD 评析:以上几种情况均可引起腹膜的化学刺激和细菌感染,引起腹膜炎症,出现腹膜刺激征。因此答案为ABCD。专心-专注-专业

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