检验结果临床意义(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上尿比重：增高：急性肾小球肾炎、糖尿病、心衰、脱水、高热。 减低：慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症多尿期、尿崩症。尿酸碱度（pH）：升高：服用碳酸氢盐、呕吐、换气过度、呼吸性碱中毒、肾小管性酸中毒。 降低：酸中毒、发热、糖尿病、慢性肾小球肾炎、痛风。尿蛋白质（PRO）：生理性：高蛋白饮食、静脉输注蛋白、剧烈运动、妊娠、长时间站立。 病理性：各种肾小球或肾小管疾病、多发性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎。尿葡萄糖（GLU）：生理性：摄食性糖尿、妊娠糖尿。 病理性：糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、某些中枢神经疾病。尿酮体（KET）：糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、长期饥饿、禁食、全麻术。尿胆原（URO）与尿胆红素（BIL）：胆红素产生过多或肝细胞摄取、结合及排泄等发生障碍可发生改变，用于诊断肝胆疾病。尿红细胞：肾炎、肾病、肾结石、尿路结石、急性损伤、肾肿瘤等。尿白细胞与脓细胞：泌尿生殖系统感染性疾病。尿微量白蛋白：生理条件下不超过20mg/L，是早期肾功能损伤的敏感指标，高血压、糖尿病人定期检测。尿肌酐：人体代谢的终产物，经肾脏排泄。1、判断肾小球损伤2、用于肾功能损害程度的评估3、指导临床治疗。尿淀粉酶（AMY）：升高：主要用于急腹症急性胰腺炎的诊断。降低：重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。红细胞（RBC）计数作为诊断贫血及红细胞增多。生理性变化在+-20%以内。生理性：红细胞增多：缺氧、低气压、运动、精神因素等； 红细胞减少：儿童生长铁供应相对不足、老年人造血功能减退、妊娠血浆容量增加、长期饮酒。病理性：相对性增多：呕吐、腹泻、高热、多汗、多尿、大面积烧伤等引起的暂时性血液浓缩。 绝对性增多：1、心血管疾病 2、肺疾病 3、异常血红蛋白病 4、造血系统疾病 5、肾病、肝癌等 红细胞减少：1生成减少（再障、贫血） 2破坏过多 3丢失过多（失血）。处理：红细胞计数高于6.8×1012/L，采取治疗措施；低于3.5×1012/L诊断贫血；低于1.5×1012/L考虑输血，必要时骨髓检查。血红蛋白（Hb）与红细胞计数相似，对于判断贫血优于红细胞计数。血细胞比容（HCT）：增高：1真性红细胞增多症 2、各种原因引起的血液浓缩（烧伤、脱水等）3、导致全血粘度增加，易引起微循 环障碍、组织缺氧；降低见于各种贫血。网织红细胞计数：反应骨髓造血功能的重要指标，评价骨髓增生能力，判断贫血类型。红细胞沉降率（ESR）简称血沉，增快：1、生理性：新生儿血沉低，妊娠妇女、月经期、50岁以后血沉增快。2、病理性：1）组织损伤及坏死 2）恶性肿瘤 3）各种炎症 4）贫血 5）自身免疫性疾病 6）高球蛋白血症 7）高胆固醇血症。 减慢： 临床意义较小，见于真性红细胞增多症、DIC、红细胞形态异常、血液浓缩。白细胞计数：生理性增多：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、疼痛等； 病理性增多：急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、严重烧伤、手术创伤后、传单等。 病理性减少：病毒感染、疟疾、伤寒、再障、脾亢等。中性粒细胞：生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、暴热等刺激。 病理性增多：1、急性化脓菌感染2、严重组织损伤3、大量血细胞破坏（内脏破裂）4急性中毒5粒细胞白血病。 病理性减少：1、某些感染（伤寒、副伤寒、病毒）2血液病（再障）3慢性理化损伤4自身免疫性疾病5脾亢。嗜酸性粒细胞：增多：1、过敏性疾病2、寄生虫病3、某些皮肤病4、某些传染病（猩红热）5、肿瘤。 减少：长期应用糖皮质激素。嗜碱性粒细胞：增多：1、慢粒白血病2、嗜碱粒白血病3、骨髓纤维化4、某些转移癌。 减少：速发型过敏反应（荨麻疹、过敏性休克、糖皮质激素应用过量、应激反应）淋巴细胞：生理性增多：出生1周的婴儿。 病理性增多：1、再障、粒细胞缺乏2、某些病毒或细菌所致传染病3、某些慢性感染5、淋巴细胞白血病。 减少：长期接触放射线、应用糖皮质激素后、化脓菌感染。单核细胞：生理性增多：出生2周的婴儿。 病理性增多：1、某些感染（亚急性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、活动性结核）2、血液病（恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性单核细胞白血病）。血小板：生理性变化，正常人一天可有6%-10%变化，早晨较低；静脉血比末梢血高；妊娠中晚期高；运动后高。 病理性减少：1、生成障碍（白血病、再障）2、破坏多（紫癜、脾亢、红斑狼疮）4、消耗多（DIC）。 增多：1、骨髓增生性疾病（慢粒白血病）2、原发性血小板增多症3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。 注：血小板增多警惕发生血栓；减少必须防止出血。凝血系列：APTT 1、超过10S以上为延长主要用于发现轻度血友病；2、缩短见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病；3、监测肝素治疗。 PT 1、超过3S以上为延长主要见于先天F、F、F、F减低及纤维蛋白原缺乏； 2、缩短 1、先天性F增多；2、DIC早期；3、口服避孕药、血栓前状态、血栓性疾病。3、口服抗凝药物监测。 TT 检测有无纤维蛋白原异常以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况，超过3S为延长。 D-二聚体 用于诊断继发性纤溶亢进症。增高见于DIC、继发性纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、子痫等；检测阴性基本可排除血栓形成。尿淀粉酶（AMY）：主要用于急性胰腺炎的诊断。升高见于急性胰腺炎；降低见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。血糖：1、糖尿病诊断（空腹7.0 mmol/L 餐后或任意时间 11.1 mmol/L ）2 糖尿病监控 3 低血糖症（低于3.9mmol/L）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：测定血糖浓度变化，了解胰岛细胞的储备功能，推测胰岛素分泌功能。糖化血红蛋白（GHb）：1、糖尿病控制的监测指标，反映测定前1-2月内的血糖水平，与血糖短期波动无关。糖化血清蛋白（GSP）：反映病人过去1-2周内平均血糖水平，与血糖近期波动无关。血清总蛋白（TP）：增高：1血清中水分减少 2肾上腺皮质功能减退 3蛋白质合成增多。 减少：1、血液水分增加（水钠潴留）2、摄入不足（营养不良）3、丢失过多（大出血、烧伤、肾病综合征）4、消耗增加（结核、肿瘤） 5、合成障碍（肝脏疾病）。血浆白蛋白（Alb）增高：较少见，严重脱水时 降低：1、合成减少（急、慢性肝病）2、营养不良或吸收不良 3、消耗增加（结核、肿瘤、甲亢）4、丢失过多（大出血、烧伤、肾病综合征）5、分布异常（腹水中大量蛋白质）。血清前白蛋白（PA）降低1、营养不良的指标 2、肝功能不全的指标 3、急性时相反应蛋白 4、恶性肿瘤诊断。C反应蛋白：升高 1、作为急性时相反应的指标 2、作为风湿病的病情观察指标 3、预测心梗的相对危险度。总胆固醇（TC）增高：1、血脂代谢紊乱 2、肝脏疾病 3肾脏及内分泌紊乱疾病。 降低：1、肝脏实质性病变（急性肝坏死、肝硬化） 2、某些肝外疾患（甲亢、再障、贫血、感染、营养不良）。甘油三酯（TG）升高：动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病、原发性高脂血症、胰腺炎、脂肪肝等； 降低：恶病质、甲亢、肝功能严重受损、肾上腺皮质功能减退。高密度脂蛋白（HDL-C）降低：是动脉粥样硬化症发生的危险因素，见于吸烟、心梗、创伤、糖尿病、肝病等低密度脂蛋白（LDL-C）增高：见于高脂血症、冠心病、甲减、肝病、糖尿病、肾病综合征等。 降低：见于遗传性无脂蛋白血症、营养不良等。脂蛋白（a）（LPa）增高：1、有导致血栓形成的倾向 2、动脉粥样硬化 3、也可见于肝、肾疾病、糖尿病等。载脂蛋白A（ApoA）作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。载脂蛋白B（ApoB）作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。电解质：钾（K） 减低 1、摄入不足 2、丢失过多 3、K的细胞内转移4、肾上腺皮质功能亢进 5、肾脏疾病 6、药物 升高 1、肾脏功能障碍 2、细胞内K移出 3、肾上腺皮质功能减退 4、组织缺氧5、药物6、摄入过多。 钠（Na） 减低1、胃肠道（梗阻、呕吐、腹泻、引流）2、尿中钠排出过多3、皮肤出汗。 增高 1、肾上腺皮质功能亢进2、高渗性脱水3、摄入过多4钠潴留。 氯（Cl） 减低：1、呕吐、腹泻 2、糖尿病酸中毒 3、慢性肾衰4、失盐性肾炎5、心衰限盐利尿后。 增高：1、泌尿道阻塞 2、肾血流量减少 4、食盐过量 5、过量输注生理盐水。 钙（Ca） 增高：1、甲状旁腺功能亢进 2、维生素D增多症 3、多发性骨髓瘤 4、代谢性骨病 5、结节病。 减低：1、甲状旁腺功能减退 2、慢性胃炎和尿毒症 3、佝偻病 4、软骨病 5、吸收不良低钙血症。 磷（P） 增高：1、甲状旁腺功能减退2、维生素D增多症3、肾功能不全 4、多发性骨髓瘤。 减低：1、甲状旁腺功能亢进2、佝偻病、软骨病3、肾小管变性病变4、尿磷排泄增多。 镁（Mg） 增高：1、肾脏疾病2、内分泌疾病3、痛风。 减低：1、消化道丢失2、尿路丢失3、糖尿病4、心脑血管疾病。丙氨酸氨基转移酶（ALT）生理性增高：1、剧烈运动2、进餐3、新生儿。 病理性增高：1、肝胆疾病2、心脏疾病3骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高：1、心脏疾病2、肝脏疾病3、胸膜炎、肾炎、皮肌炎、挤压性肌肉损伤。 减低：糖尿病、酮症酸中毒、严重肝病、脚气病。乳酸脱氢酶及其同工酶（LDH）增高：1、新生儿2、急性心肌梗死3、血液病。-谷氨酰转肽酶（GGT）增高：1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎2、继发性肝癌胆道疾病3、酒精性肝损害。肌酸磷酸激酶及其同工酶（CK）增高：1、急性心梗2、心肌炎3、中枢神经疾病4、肌肉疾病。 减低：长期卧床、甲亢、激素治疗。腺苷脱氨酶（ADA）增高：1、急性肝实质损伤2、恶性肿瘤3、风湿、痛风、传单。碱性磷酸酶（ALP）升高：1、阻塞性黄疸2、骨骼疾病3、生理性升高妊娠3个月至分娩后1个月、生长发育的儿童。 下降：甲状腺功能低下、恶性贫血、重症慢性肾炎、乳糜泻。胆碱酯酶（CHE）降低：1、有机磷中毒2、严重的肝炎3、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期4、饥饿、营养不良等。 升高：高血压、肾病综合征、脂肪肝、甲亢。羟丁酸脱氢酶 增高：1、心梗2、鉴别肝病与心脏疾病3、心肌炎。淀粉酶（AMY）增高：1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、穿孔。血尿素（Urea）增高：1、肾前性因素（脱水、水肿、腹水、肝肾综合征）2、肾性因素（肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎）3、肾后性（尿道阻塞）4、蛋白代谢异常（高热、烧伤、创伤、感染、饮食蛋白质过多）。 减低：严重肝病、妊娠、低蛋白饮食。血肌酐（Cr） 增高：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎（失代偿期）、急、慢性肾功能不全。减低：肾衰晚期、进行性肌萎缩、贫血、老年人。血尿酸（UA） 升高：1、肾脏疾病2、痛风3、骨髓增生性疾病。 降低：1、肾小管功能受损2、肝功能严重受损3、恶性贫血。胱抑素C（Cys-C）早期发现肾功能异常。总胆汁酸（TBA）是肝实质损伤及消化系统疾病较敏感的诊断指标。增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝癌。血清甲状腺素总量（TT4）增高：1、甲亢2、先天性遗传性甲状腺球蛋白增高症、低蛋白血症。 降低：1、甲状腺疾病（甲减、慢性淋巴性甲状腺炎等）2、遗传性甲状腺球蛋白减少症、肾衰。血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）增高：甲亢、甲亢复发先兆。 减低：甲减、单纯性甲状腺肿、营养不良垂体减退、肾衰。促甲状腺激素测定（TSH）增高：原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、粘液性水肿、克汀病。 降低：甲亢、肢端肥大症、库欣病。血清游离T3（F T3）和游离T4（F T4）测定增高：甲亢； 减低：甲减、垂体功能减退、严重全身性疾病。血清甲状腺结合球蛋白（TBG）测定 增高：甲减、肝脏疾病、甲状腺癌 减低：甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、肿瘤、感染。血清胰岛素（INS）测定 减低：糖尿病、慢性胰腺炎、垂体功能不全、长期饥饿、热能营养不良等； 增高：胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、餐后反应性低血糖、胰岛素抵抗、甲亢等。血清C-肽测定 增高：胰岛细胞瘤、肝硬化、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态；减低：糖尿病。血清卵泡刺激素（FSH）1、增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等； 2、减低：下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等； 3、判断闭经原因，减低提示闭经原因在腺垂体或下丘脑；增高病变在卵巢。 4、性腺功能减退的鉴别，增高性腺本身病变；降低：下丘脑垂体病变。 5、性早熟的鉴别。血清黄体生成素（LH） 1、增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等； 2、减低：下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等； 3、测定月经中期LH峰值可估计排卵时间及排卵情况； 4、LH/FSH3有助于诊断多囊卵巢综合征。 5、LH和FSH联合测定协助判断闭经、性功能减退、诊断性早熟。血清雌二醇（E2）1、 增高：女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤、性腺母细胞瘤、垂体瘤、无排卵性功血、肝硬化、冠心病等； 2、减低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、卵巢切除后、 闭经、绝经、口服避孕药等； 3、 判断闭经原因、诊断无排卵、监测卵泡发育、女性性早熟。血清孕酮（P）1、增高：葡萄胎、多胎妊娠、妊高症、卵巢肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等； 2、减低：黄体功能不全、闭经、无排卵功血、多囊卵巢综合症、口服避孕药等。 3、监测排卵、了解卵巢功能、观察胎盘功能。血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）增高早孕、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、绒癌、肿瘤。血清催乳激素（PRL）1、生理性增高：妊娠、哺乳、性交、月经周期分泌期等； 2、病理性增高：垂体肿瘤、乳腺肿瘤、肢端肥大症、卵巢早衰、闭经、多囊卵巢综合症等； 3、血浓度降低：腺垂体功能减退、垂体嫌色细胞瘤等。血清睾酮（T）增高：睾丸间质细胞瘤、男性性早熟、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合症、肥胖者、肾上腺肿瘤等。 降低：睾丸不发育症、Klinefelter综合征、男性性腺功能减退、垂体前叶功能减退、睾丸炎症、甲减等。甲胎蛋白（AFP）生理性增高：小于1岁婴儿、妊娠妇女； 病理性增高：肝炎、肝硬化、肝癌、胚胎细胞肿瘤、胃肠道肿瘤等。癌胚抗原（CEA）增高：健康人群不吸烟者上限约2.0ug/L；吸烟者低于5.0ug/L； 非恶性疾病：消化道溃疡、胃炎、胰腺炎、肠炎、肝炎、肝硬化、黄疸、肺炎、支气管炎、肺气肿等。 恶性肿瘤：大肠癌最敏感、肝癌、乳腺癌等。糖抗原19-9（CA19-9）生理性增高：月经和妊娠期； 良性疾病：肝细胞大面积坏死、肝炎、胆石病、胆囊炎、肝硬化、胰腺炎等； 恶性疾病：胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等。糖抗原125（CA125） 生理性增高：月经周期的卵泡期； 良性疾病：子宫内膜异位、骨盆炎、腹膜炎、肝病、肠梗阻、胆石病、胆囊炎等； 恶性疾病：卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。糖抗原15-3（CA15-3）生理性增高：孕妇、哺乳期妇女； 良性疾病：肝病、胰腺疾病、风湿病、结核病、乳腺疾病、肺部疾病等； 恶性疾病：乳腺癌、转移性疾病。糖抗原50（CA50） 良性疾病：胆管病、肝病、胰腺疾病等； 恶性疾病：胰腺癌、大肠癌、胆管癌、胃癌、肝癌等。铁蛋白 良性疾病：特发性血色素沉着症、含铁血黄素沉积症、肝炎、心梗等； 恶性疾病：肝癌。2-微球蛋白（2-MG）生理性增高：婴儿、青春期后、老年人； 良性疾病：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、结缔组织病、干燥综合征； 血液系统：多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等； 实体肿瘤：肝癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌等。IgG、IgA、IgM测定升高：慢性感染（肺结核、慢性支气管炎、慢性肝病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）。 降低：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的病人；单一IgA降低见于反复呼吸道感染病人。补体C3含量测定 增高：机体组织损伤和急性炎症时，如肺炎、扁桃体炎、伤寒、流脑、传染病早期、恶性肿瘤等； 降低：慢性肝病、肝硬化、肝坏死、营养不良、肾病综合征、大面积烧伤、先天性补体缺乏等。补体C4含量测定 增高：传染病、组织损伤、急性炎症早期、多发性骨髓瘤、风湿热、结节性动脉周围炎、肝癌等； C4的遗传缺失可引起全身性SLE、肾小球肾炎、反复感染、自身免疫性慢性肝炎（活动期）。抗胰岛素抗体（AIAb）测定 1、见于糖尿病病人的血清中； 2、对于明确胰岛素抵抗的发生机制、糖尿病的早期预报、正确分型和治疗十分有意义。专心-专注-专业