护理三基考试--问答题集(共16页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上1.什么是护理记录以及护理记录应包括的内容?答:护理记录是指护理人员对患者住院期伺护理过程的客 观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号或床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施的效果、护士签名。2.青霉素过敏性休克的主要表现有哪些？答:青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。主要表现有: 呼吸道阻塞现象，由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴濒死感。循环衰竭症状，由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。中枢神经系统症状，因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。3.为什么输液补钾不能从小壶滴入？答:因为钾离子是细胞内的主要离子。血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高 至7.5毫克当量/升时，可引起心脏停搏。因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。4.如何评价机体能力？答:通过对患者日常活动情况的观察来判断其活动能力。 如观察其行走、梳头、穿衣、洗漱等，对其完成情况进行综合评价: 一般机体活动功能可分为5度:0度，完全能独立，可自由活动；1度，需要使用设备或器械(拐杖、轮椅等)；2度，需要他人的帮助、监护和教育；3度，既需要有人帮助，也需要设备和器械；4度，完全不能独立，不能参加活动。5.测量腹围的注意事项是什么？答:每天测量腹围一次，标记腹围测量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位测量。6.贫血如何分类？答:按细胞形态学可分为:大细胞性贫血；正细胞性贫血；单纯小细胞性贫血；小细胞低色素性贫血。按病因及发病机制可分为:红细胞生成减少；红细胞破坏过多；各种急、慢性失血。7.什么是临床死亡？答:临床死亡又称躯体死亡，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。8.外科感染如何分类？答:(1)非特异性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎。(2)特异性感染，如破伤风、气性坏疸。9.超敏反应的分型是什么？答:根据反应的发生机制和临床特点，将其分为四型:即I型为速发型超敏反应，型为细胞溶解型超敏反应，型为免疫复合物型超敏反应，IV型为迟发型超敏反应。1简易呼吸器消毒后如何测试？答:(1)测试球体:将单向阀和储气阀取下，单纯挤压球体，将手松开时，球体很快的自动弹回原状。(2)测试单向阀:连接单向阀和压力阀，将压力阀关闭，再将前端用手堵住，挤压球体时，将发现球体不易被下压。如果发现球体慢慢向下漏气，应检查单向阀是否组装正确。(3)测试储气袋:将单向阀接上球体，在其前端接上储气袋，挤压球体，单向阀会被打开，使储气袋膨胀，如果储气袋没有膨胀时，检查储气袋是否漏气。(4)测试氧气储气阀:将膨胀的储气袋连接到后端，再将接头堵住，挤压储气袋，储气袋里的气体应推动氧气储气阀工作，如无反应请检查安装是否正确。2口咽通气道如何使用？答:使用反向插入法。把口咽通气道的咽弯曲面朝向上腭部从臼齿处放入(必要时用开口器协助打开臼齿)，插入约2/3处再进行180°翻转，然后顺着舌形插入口腔。3心肺复苏过程中人工呼吸注意要点有哪些？答:(1)避免过度通气，过度的通气没有必要而且是有害的，因为它会增加胸内压，减少静脉回流到心脏，减少心输出量，并降低存活率。(2)潮气量在500- 600ml(6 7ml/kg)，看到胸廓抬起即可，不要用过多的潮气或用过大的压力吹气，为防止胄扩张及由此产生的并发症。(3)1次超过1秒的吹气，正常呼吸(不是深呼吸)，然后同样地吹第2次气。(4)在做CPR时，保持810次/分的通气频率。(5)挤压患者的环状软骨，使其向后压迫食管于颈椎骨上，能防止胃胀气，减少反流和误吸。环状软骨挤压一般要求不负责胸外按压和通气的第三人操作。仅用于深昏迷的患者(即没有咳嗽或呕吐反射者)4心肺复苏时急救药物的应用要点有哪些？答:(1)用药目的1)增加心肌血液灌注量和脑血流量。2)减轻酸血症，使其他血管活性药物更能发挥效应。3)加强心肌收缩力，抑制异位心律。4)兴奋心脏起搏点，恢复自主心律，自主循环。 (2)给药途径1)静脉给药:为首选途径，优选上腔静脉系统。弹丸式给药， 每次注射后用20ml液体10 20秒钟快速推注，然后抬高肢体12分钟可至中心循环。2)骨髓内给药:适合各种年龄段，剂量同静脉给药。3)气管内给药:静脉给药剂量的22.5倍，10ml生理盐水稀释，直接注人气管导管，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。(3)常用药物1)肾上腺素:通过兴奋和受体，使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增加，并可调节冠状血流。标准剂量lmg/次。2)胺碘酮:抗心律失常和改善电除顫的效果。用法予300mg 溶于2030ml液体10分钟内快速静推，无效可重复150mg，续以1mg/min静点维持；一日总量1.2g。3)阿托品:抑制迷走神经，加快窦房结激发冲动的速率和改善 房室传导；1 mg静推，35分钟重复。总量3mg。5心肺复苏时低温疗法的要点和益处有哪些？答:心脏骤停复苏时如成人患者仍无意识，应该使患者处于 低温状态，体温控制在323412-24小时。自主循环恢复并血 流动力学稳定的患者应给12-24小时32一34的低温治疗，可以 改善心脏停搏后神经预后和存活率。6中心静脉置管的适应证和禁忌证有哪些？答:适应证:中心静脉压监测；需长期静脉用药，输入高张、低张或其他对血管有刺激性的液体；外周血管不易或不能应用；静脉血透；需长期、多次抽取血标本化验；放置肺动脉漂浮导管或静 脉放置心脏起搏器。禁忌证:穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血机制障碍； 锁骨下穿刺有明显肺气肿。7.急性中毒救治的主要措施有哪些?答:(1)清除尚未吸收的毒物。(2)应用特效解毒药物。(3)纯金毒物的排泄。(4)有效的对症处理。(5)保持呼吸道通畅。(6)早发现、早防治脑水肿，保护脑细胞。(7)防治急性肾衰竭。(8)注意内环境平衡。8.中毒的原因主要有哪些？答:(1)意外事件、主要是误服、误食、误吸所致的中毒 (2)职业或环境接触毒物所致的中毒。(3)自杀(口角、疾病、精神、恋爱及经济因素等)。(4)医源性中毒。(5)恐怖袭击。9.急性中毒的救治原则是什么？答:(1)切断毒源，脱离染毒环境，尽快清除体内外毒物及毒 性代谢产物；活性炭吸附、催吐、洗胥(68小时内)、导泻、灌肠、清 理皮肤黏膜黏附的毒物、清除呼吸道毒物、利尿、血液净化治疗、中 和解毒治疗等。(2)抢救生命体征，涉及心肺脑复苏及对症综合处置。(3)明确中毒时间、品种、剂量，实施特种解毒治疗。(4)防止毒物迟发效应及并发症发生。10.农药中毒洗胃的原则和方法有哪些？答:原则:根据中毒病情彻底洗胃，胃液颜色变清亮，无农药气味为止，并可留置胃管持续引流。方法:针对农药中毒，首次2万 3万ml，以后1次/2 4小 时，5000ml/次，轻症12次；重症首次洗胃后保留洗胃管1224小时，并持续引流。11.洗胃的注意事项是什么？答:洗胃液一次量不要过大，时间不要过长，防止低体温，注 意出入平衡，防止胃扩张；留洗出液:查药渣片并备检验使用，警惕药物混合中毒；每次人量小于500ml，避免压胃排空，防止压入肠腔。12.农药中毒处理的原则是什么？答:(1)了解事故发生时的情况，是误食、自杀或在喷药时不慎接触。(2)暴露农药的种类与暴露量及何时暴露。 (3)中毒症状发生的时间与症状。(4)监测生命体征。(5)洗胃及活性炭的使用。(6)彻底清除皮肤、头发、衣服或身体其他部位残留的农药。(7)适当使用解毒剂。(8)静脉补液和其他治疗方法。13.何为有机磷农药中毒的“反跳”与“猝死”？“反跳”与“猝死”的原因有哪些？答:经抢救治疗好转后或在恢复期病情突然恶化或突然死亡的现象分别称“反跳”或“猝死”。原因:洗胃不彻底，污染头发指甲未清理再吸收；解毒药物应用不当(过早停，用药晚)；有机磷农药和阿托品对心脏的有害作用；中间综合征。14.无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？答:常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、 恐惧(幽闭症)、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞 等。尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。(1)口咽干燥:避免漏气(能够明显降低通过口咽部的气流量) 和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。(2)面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。(3)恐惧(幽闭症):合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。(4)胃胀气:防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。(5)误吸:应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。在 治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。(6)刺激性角膜炎:随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与 皮肤紧贴，防止漏气。15.糖尿病酮症酸中毒临床表现有哪些?答:多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。16.何谓肺栓塞？肺栓塞有何临床表现？答:肺动脉栓塞或肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。临床表现:由于阻塞肺动脉的栓子大小、阻塞的面积及发病缓急的不同；其症状和体征颇不一致，可无症状，也可因严重循环障 碍而猝死。最常见症状为呼吸困难(90%)，活动后明显，胸痛(胸膜性或心绞痛性)、咯血(小量)、心悸惊恐、咳嗽、出汗及晕厥甚至. 休克等，所以其症状已不限于过去强调的临床三主征静脉炎、胸痛及血痰。如栓子为非血栓性则有原发病的表现，如肿瘤等。 急性肺栓塞常见体征为:发热、呼吸加快、心率增加及发绀，有时出现巩膜黄染、气管向患侧移位，肺部有哮鸣音及干湿啰音，肺血管杂音及胸膜摩擦音等。有右心负荷增加者出现颈静脉充盈、搏动，P2增强，肺动脉瓣区有收缩期喷射音，三尖瓣区返流性杂音，可出现右心第三及第四心音(奔马律)。对肺栓塞者皆应进行双下肢检查，如有下肢深静脉血栓形成可有肿胀、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张。17.输液中发生肺水肿的原因是什么？如何防治？答:原因:由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。防治:(1)输液时注意滴速不宜过快，液量不可过多。(2)如突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫样血性痰时，需立即使其端坐，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。(3)加压给氧，使肺泡内压力增髙，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时使氧气经过30% 70%的酒精湿化后吸入，减低肺泡泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。(4)按医嘱给镇静剂、扩血管药、强心剂及利尿剂。 (5)必要时进行四肢轮流结扎法，以有效地减少静脉回血量。18.输液中发生空气栓塞的原因是什么？如何防治？ 答:原因:输液器内留有空气，橡胶管之间连接不紧或加压 输液无人留守，使空气流入静脉内。进入静脉的空气被带到右心房，入右心室。如空气量小，被右心室压人肺动脉，分散到各肺小动脉、毛细血管内，则损害较小；如空气量大，在右心室内阻塞肺动入口，使血流不能进人肺内，引起严重缺氧，可造成死亡。防治:(1)必须将空气排尽，输液器各连接处要拧紧勿脱开，加 压输液输血时要有专人留守。(2)出现呼吸困难、严重发绀、心前区听诊可闻及响亮持续的 “水泡声”时，应立即置患者于左侧卧位和头低足高位，使肺动脉的 位置在右心室下部，气泡可向上漂移到右心室，避开肺动脉人口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量地进入肺动脉内，解除肺动脉入口处的阻塞。 (3)同时给患者氧气吸入。1 .气管切开的并发症有哪些？答:(1)早期并发症:伤口渗血、出血；皮下气肿或纵隔气肿；气胸。(2 )晚期并发症:伤口感染；气道阻塞；吞咽障碍；气管食管瘘。(3)拔管后的并发症:切开部位的顽固瘘；气管肉芽肿引起拔管困难；气管狭窄。2.血气分析的主要指标有哪些？正常值是多少？答:血液气体分析是指当大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合 ，而测得人体内的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压、剩余碱、碳酸氢根、二氧化碳总量、血氧饱和度等项目的值。 正常值:pH，7.35 -7.45；PaC02，35 -45mmHg；P02，70 -lO0mnHg；BE，(0±3)mmol/L；HCO3-，22 27mmol/L。3.呼吸机使用的适应证与禁忌证是什么答:(1)适应证:急慢性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻醉；严重肺水肿；呼吸功能严重损害的肺部疾患；外科手术后。(2)禁忌证:大咯血发生窒息及发生呼吸衰竭；肺大泡或肺气 肿；未经引流的气胸或纵隔气肿；AMI或严重的冠状动脉供血不足，未补足有效循环血容量的低血容量性休克。4.气管插管的并发症有哪些？答:(1)插管中可能出现的并发症:插管误入食管，或插管过深进入一侧支气管致单侧肺通气；上呼吸道软组织损伤或声带损伤；气管导管开口正对气管隆突或气管壁，造成气道堵塞； 一过性心律失常；心脏骤停。(2)长期留置气管插管产生的并发症:单侧或双侧声带损伤；吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿；黏膜损伤后的气道狭窄；通气不畅、窒息套囊陀螺、破裂、漏气；致病原进入气道。5.怎样测量中心静脉压？答:在置管成功后，通过压力连接管和三通开关，使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连，压力换能器应与右心房处于同一水平，每次测压前应调定零点。有时也可利用有刻度的玻璃管通过三通开关与导管相连，组成中心静脉压测定的简易装置，进行测量。 6.有创血压监测预防感染的措施有哪些？答:(1)严格无菌操作，每天用碘伏消毒穿刺口并更换3M无菌敷料1次，如有漏血、漏液应及时更换敷料以保持局部清洁干燥。(2)从动脉测压管的三通处抽血化验时，三通接头处应用安尔碘消毒，并于抽血后冲净三通内的血液。（3) 置管时间不宜超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除插管。1如何知道患者进行呼吸功能锻炼？答:(1)腹式呼吸法:指导患者取立位、坐位或平卧位，双膝半屈，使腹肌放松；两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气 时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；吸气时，腹肌收缩(腹部手感下降)帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。(2)缩唇呼气法:指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小(呈吹口哨样)，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道。吸气和呼气时间比为1 : 2或1 : 3，尽量深吸慢呼，每分钟78次，每次1020分钟，每天训练2次。2.为什么肺心病的患者禁用吗啡类药物? 答:肺心病患者因气道阻塞，肺泡通气不足，长期存在高碳酸血症、呼吸中枢兴奋性降低，此时若给予麻醉药，如吗啡、度冷丁及巴比妥类镇静剂，均可使呼吸中枢抑制进一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不畅，通气功能更加减退，使C02进-步潴留，使呼酸加重甚至诱发肺性脑病而死亡。3.胸腔闭式引流的护理要点是什么？答:(1)保持引流管通畅。(2)保持水封瓶密闭状态。(3)保持水封瓶和引流管的无菌。(4)鼓励患者经常做咳嗽和深呼吸动作，利于胸腔内气液体的 迅速排出，使组织早日康复。(5)引流管的长皮管下端应在水面下25cm，使胸腔保持一 定的负压，避免因长管在水面下太浅引起张力性气胸，或太深不利于气液体的排出。(6)水封瓶不能低于患者胸腔，搬动患者时不可髙举瓶子，避免瓶内液体倒流入胸腔。(7)注意引流瓶内液体的性质和惫，并做好记录。4.如何护理呼吸衰竭的患者？答:(1)病情观察:观察患者的意识状况及神经精神症状，有无肺性脑病的表现，发现异常及时通知医生；观察患者呼吸频率、 节律和深度，呼吸困难的程度，有无发绀、球结膜水肿；观察痰液的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果；检测生命体征及SP02和 动脉血气分析；准确记录24小时出入量。(2)吸氧:遵医嘱正确吸氧。(3)保持呼吸道通畅，促进痰液引流:指导患者有效咳嗽、咳痰；给予翻身拍背；严重呼衰意识不清的患者给予机械吸痰； 吸痰时注意无菌操作；饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液，便于咳出或吸出痰液。(4)遵医嘱及时准确给药，并观察药物疗效和副作用。(5)配合抢救:及时准确做好各项抢救配合，提高抢救成功率。(6)必要时给予机械通气，做好机械通气护理。(7)给予心理护理。1心房扑动和心房颤动的心电图特征是什么？答:(1)心房扑动的心电图特征为:各导联P波消失，代之以 F波J波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整；波的频率 一般为250430次/分；受房室结递减性传导限制，房扑多呈2 : 1或 4:1房室传导，故心室率一般在140180次/分；QRS波群时间、形 态一般正常。(2>心房顱动(Af)的心电图特征为:各导联p波消失，代之以f 波；f波大小不一，形态不同，间隔不整，f波频率350600次/分； RR间期绝对不整；心室率一般增快至160180次/分，QRS波群时间、形态一般正常。 2.室性心律失常的处理策略是什么？答:对良性的室性心律失常如无器质性心脏病的室早或 非持续性室速，无症状时可暂不用药物治疗，消除心理紧张；药物治疗可选-受体阻滞剂、普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等。左室特发性室速可选用维拉帕米；右室特发性室速可选用-受体阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮，药物治疗无效时可选用射频消融根治术，成功率高达92%。(2)对有器质性心脏病的室早或非持续性室速的患者，在治疗基础心脏病的基础上，应用-受体阻滞剂可改善预后。(3)恶性室速药物治疗效果欠佳时，可考虑电复律。有猝死复苏存活的患者或反复发作室速的患者，可行ICD治疗。3.PCI术后护理要点是什么？答:(1)向手术医生了解手术过程及术中病情变化。患者伤口是否保留鞘管。(2)观察穿刺伤口情况，有无出血、血肿，观察双足皮温是否致，足背动脉搏动是否良好，下肢有无疼痛、发凉。测量生命体征。(3)备好抢救物品。拔鞘管时做好医护配合。°(4)出现迷走神经反射等症状时，及时扩容升压补液治疗，并 做好心理护理。(5)拔鞘管后患肢制动，动脉伤口加压包扎6小时，平卧24 时。协助患者在床上用便器大小便。(6 )经常巡视病房，观察生命体征的变化，并准确记录。4.ST段抬高型心肌梗死的心电图如何演变？有何临床意义？答:动态观察心电图的变化，对急性心肌梗死的诊断十分重要。急性心肌梗死患者常有下述演变规律:(1)起病数小时内可出现异常高大两端不对称的T波(2)数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，12日内出现病理性Q波，同时R波减低，为急 性期改变。Q波在34天内稳定不变，约70%80%的患者Q波 永久存在。(3)ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐恢复至等电位线，T 波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。(4)心肌梗死急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐(冠状T波)，为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。5.什么是心脏电复律？电复律的方法有几种？答:心脏电复率包括心脏电除颤，是用高能电脉冲直接经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转变为窦性心律的方法。主要包括非同步电除颤和同步电除颤。非同步电除颤主要用于治疗无脉型室速、心室颤动与心室扑动；同步电除颤用于治疗心房扑动、心房颤动、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等。6.临时心脏起搏器使用的适应证有哪些？答:(1)在治疗方面，有威胁生命的心律失常时，维持适当的 心率。例如:阿-斯综合征发作、急性心肌梗死或电解质紊乱等引起的缓慢心律失常、心脏直视手术引起的房室传导阻滞。(2)作为临床诊断及电生理检查的辅助手段:预激综合征类型判断、房室结功能诊断、窦房结功能诊断等。(3)预防方面，心脏起搏传导功能不全者在实施大手术前或永久起搏器植入前以确保安全。7.房室传导阻滞的心电图特征有哪些？有何临床意义？答:(1)一度房室传导阻滞:P-R间期大于0.20秒，P-R间期固定，无QRS脱落。(2)二度房室传导阻滞:I型(亦称莫氏1型或文氏现象):P - R间期逐渐延长直至QRS脱落。周而复始。QRS波群时间、形态一般正常，房室传导比例一般大于2 :1，如4 : 3或3:2。II型(亦称莫氏II型)，P-P间期不定，QRS突然脱落。房室传导比例一般为2:1或3:2。(3)三度房室传导阻滞:房室分离。p波与QRS波群无固定时间关系，P波频率快于QRS波频率R - R间期，P - P间期各有其固定规律。 二度I型房室传导阻滞除病因治疗外不需做其他处理；二度 II型以上房室传导阻滞者，可临时应用阿托品12mg或异丙肾上腺素0.51mg急救，有条件的可安装临时心脏起搏器，反复发作者应尽早安装永久性人工心脏起搏器。8.急性左心衰竭的患者给氧时应注意什么？答:急性左心衰竭的患者给氧时应注意:鼻导管高流量氧气吸入(流量为68L/min)，采用面罩吸氧效果更好。可给病人的湿化瓶中加入30% 50%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。9.典型心绞痛发作的临床表现是什么？答:主要表现为阵发性的心前区压榨性疼痛，疼痛主要部位为胸骨后，可放射至心前区及左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯制剂后消失。10.特殊人群，如老年人、糖尿病、慢性肾病、脑卒中患者降压的原则是什么？ 答:老年人应用降压药物应缓慢增加剂量，且常需两种以上药物联合应用，以免发生不良反应，舒张压降至70mmHg以下可能影响冠状动脉灌注；糖尿病患者应将血压降至130/80mmHg以下，通常需联合用药；慢性肾病的患者应用ACEI和ARB有利于延缓肾病进展，不宜应用噻嗪类利尿药，以免加重肾损害，脑卒中患者降压目标值是140/90mmHg，但急性脑卒中时，应将收缩压维持在160170mmHg，以保证脑灌注。1.急性胃炎分哪几种类型？答:急性胃炎是由不同的病因引起的胃黏膜急性炎症，按临床表现分为急性单纯性胃炎、急性出血性(糜烂性)胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎4种，以前两种较常见。2.如何鉴别胃溃疡和十二指肠溃疡?答:(1)疼痛性质:胃溃疡可为烧灼感或痉挛感。十二指肠球部溃疡可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可仅有饥饿样不适感。(2)疼痛部位:胃溃疡位于剑突下正中偏左。十二指肠球部溃疡位于上腹正中或稍偏右。(3)疼痛的节律:胃溃疡的疼痛多发生于餐后3060分钟，持续12小时自行消失，其规律为:进餐-疼痛-缓解。十二指肠溃疡的疼痛多发生于餐后2 4小时，进餐或服用碱性抗酸药可缓解，其规律为:进餐-缓解-疼痛；十二指肠球部溃疡患者的疼痛也常发生于夜间，患者可被痛醒需进食可缓解。3.如何预防消化性溃疡的复发?答:消化性溃疡是相关性溃疡，而Hp真正根除后，溃疡的复发率可显著降低，因此确定有无Hp感染非常重要。另外如果服用解热镇痛药物则需要同时服用胃黏膜保护药，如米索前列醇(喜克溃)等。避免吸烟，避免服用咖啡因或者乙醇，避免饮用浓茶，避免食用辛辣食物。4.上消化道出血时，护理人员应注意观察哪些方面的内容？答:(1)呕血及黑粪的量、次数和性质。(2)神志变化。(3)生命体征的变化。(4)尿量。(5)肢体温度。(6)皮肤与甲床色泽。(7)同围静脉特别是颈静脉充盈情况。5.食管静脉曲张硬化疗法的并发症有哪些？术后如何护理?答:(1)并发症:出血、溃疡、穿孔、狭窄。(2)术后护理:观察体温、血压、脉搏、呼吸，注意并发症的发生；术后禁食8日，以后可进冷流食1日，在硬化剂治疗过程中，进流食；应用广谱抗菌药物3日，并加用抗酸剂；做好卫生宣教，嘱患者禁烟、酒及刺激性食物。6.肝硬化的常见并发症有哪些?答:(1)上消化道大量出血。(2)肝性脑病。(3)感染。(4)功能性肾衰竭(肝肾综合征)。(5)原发性肝癌。 (6)电解质及酸碱平衡康乱7.胃癌的扩散形式有几种？答:胃癌的扩散形式有4种。(1)直接蔓延扩散至相邻器官。(2)淋巴转移，最为常见，由近及远，转移到左锁骨上淋巴结 时，特称Vir-chow淋巴结。(3 )血行播散，常转移到肝脏，其次可累及腹膜、肾上腺、肾脏、脑，也可累及卵巢、骨髓及皮肤，但较少见。(4)腹腔内种植，癌细胞从浆膜层脱落入腹腔，移植于肠壁和盆腔。8.肠结核的感染途径有哪些？ 答:肠结核主要由人型结核杆菌引起，占90%以上。饮用未经灭菌的牛奶乳制品，也可感染牛型结核杆菌，发生肠结核。结核杆菌侵犯肠道的主要途径是经口摄人。与开放性肺结核患者共餐，而未注意餐具消毒、隔离等均可致病。除经口感染外，尚可经血行播散引起，或经过腹腔内结核病灶直接蔓延而来。 1.如何预防尿酸性肾病？答:大多数化疗药物经由肾脏排出，使血液和尿液的尿酸浓度明显增高。化疗期间应鼓励患者多饮水，对胃肠道反应严重的患者给予静脉补液。每日液体摄入量在3000ml以上，尿最维持在 100ml/h。同时给予別嘌呤醇、碳酸氢钠碱化尿液。2.骨髓穿刺时应注意什么？答:骨髓穿刺时耍注怠严格无闲操作，防止感染。穿刺针和注射器必须干燥，以免溶血。抽吸骨髓时针头不能摇摆，以免折断针头。术后穿刺点以无菌纱布覆盖，按压12分钟，注意观察穿刺点有无出血。穿刺过程中注意观察病情变化，出现异常及时处理。3.白血病患者的安全防护应注意哪些？答:病区内走廊、厕所、房间地面防滑；走廊和厕所的墙壁应安扶手，防止患者跌倒。病床的轮子要固定牢靠。贫血严咐的患者应卧床休息，下地活动要有人扶持。起床时先在床边坐一会儿，适应后再下地。如厕后起立缓慢，防止因体位性低血压晕厥而摔伤。必要时加用床档和约束带。4.如何排除影响血液质量的因素？ 答:(1)血液内不能加入任何药物及高渗或低渗件溶液，以防血液凝集或溶血。(2)连续输注非同一供血者的血液时，之间应输注少量生理盐水。(3)超过48小时的血标本不能做床旁配血。(4)取血时要观察血液的颜色，性状有无异常，血袋有无破损。(5)拿血袋要轻稳，避免剧烈震荡，防止破坏血细胞。(6)个单位的血细胞应在4小时内输完。 1.糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？ 答:(1)1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素量。(2)感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿、败血症等。(3)心脑血管意外。(4)手术。(5)精神创伤或过度紧张。(6)呕吐或腹泻。(7)暴饮、暴食或酗酒。(8)妊娠和分娩。2.糖尿病足保护的基本原则是什么？答:(1)戒烟。(2)每天检查足。(3 )每天洗脚，仔细清洗趾间，避免洗脚水温度过低或过高。(4)注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜。(5)不要赤足，不要在热的沙地上行走。(6)经常检查鞋内是否有异物，是否有指甲撕裂，视力受损者 应由家庭成员帮助检查足和趾甲。(7)干燥的足在洗脚后可涂护肤油，但不可在趾间涂。(8)足皮肤有大泡、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊治。3.甲亢护理常规包括哪些内容？ 答:(1)给予低碘、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。(2)病室温度适宜，保持安静。(3)避免各种刺激，注意患者的精神状态，必要时予以镇定剂。(4)突眼患者做好眼部护理。(5)随时观察患者，预防甲亢危象的发生。(6)心理护理:甲状腺激素分泌增多可使神经兴奋性增高，患 者易怒、易激动、多虑，应避免各种刺激。医护人员注意服务态度， 多体贴关心患者，鼓励患者树立治疗信心，同时注意患者的精神状态，以防发生意外。(7)注意观察药物的不良反应。1.护理人员如何观察与判断意识障碍？判断意识障碍?？方法有哪些？ 答:意识障碍是指人对外环境刺激缺乏反应的一种精神 状态。护士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢体以及艟孔对光反射、角膜反射、压眶反应等方面来判断。(1)依据意识水平下降的程度分为嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可 分为浅、中、深昏迷。(2)依据意识内容的改变分为:意识模糊、谵妄状态。(3)待殊类型的意识障碍:去皮质综合征、无动性缄默征。1. 护理人员如何观察瞳孔？答:(1)观察瞳孔大小:普通室内光线下，正常瞳孔直径为 34mm，两侧等大。小于2mm者为瞳孔缩小，大于5mm者为瞳孔散大。(2)瞳孔形态:正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。(3)对光反射:检查时用手电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻见到瞳孔缩小。(4)瞳孔缩小:可有单侧和双侧瞳孔缩小两种。单侧瞳孔缩 小见于Horner征，角膜或眼内异物也可使瞳孔缩小；双侧睦孔缩 小多见于老年人、酒精中毒、药物中毒(如吗啡、巴比妥类等)。昏迷、颅内高压等也可有瞳孔缩小。脑桥出血可出现双侧针尖样瞳孔。腾孔缩小是判断预后的有价值指征之一，双侧瞳孔缩小而又伴有瞳孔对光反射消失，说明病情危重；而双侧瞳孔缩小，但对光反射保存者，预后相对较好。(5)瞳孔散大:也分为单侧和双侧两种。单侧瞳孔散大见于动眼神经麻痹，天幕裂孔疝等；双侧瞳孔散大见于中脑病变，脑缺氧，药物作用如阿托品中毒等。(6)瞳孔大小波动明显，常见于脑干损伤、颅内占位病变、中毒和癫痫等。2. 意识障碍患者的护理措施有哪些？ 答:(1)密切观察患者对各种刺激的反应以判断意识障碍的程度，同时密切观察患者生命体征的变化。(2)患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，每2小时叩背1次，以 利于分泌物引流，防止坠积性肺炎的发生。(3 )加强气道管理:口腔、呼吸道分泌物较多者及时吸痰；因舌后坠而阻塞呼吸道者可应用口咽通气道，保持呼吸道通畅。(4)加强基础护理:每日按时清洁口腔、皮肤，保持其清洁。(5)保证营养供给:遵医嘱静脉补液的同时，鼻饲流食，保证营养供给。(6)监测水、电解质。根据医嘱定时化验，发现异常及时通知医生。(7)保持大便通畅。便秘者可鼻饲缓泻剂或开塞露、“1.2.3” 灌肠。尿便失禁者，及时清洁皮肤，肛周涂抹护臀霜，防止肛周皮肤发红、溃烂。尿潴留者，予留置导尿，每日消毒尿道口。(8)加强安全护理，伴有抽搐、躁动等情况的患者应加强保护措施，如加床档防止坠床；专人看护。3中枢性面瘫和周围性面瘫的护理要点有哪些？ 答:(1)患者吃饭时食物易存于颊部与牙龈之间，饭后注意 清洁口腔，特别要注意对口腔内瘫痪侧颊部黏膜的清洁，以免食物残渣存留导致口腔感染。(2)饮食护理:吞咽障碍患者禁食有刺激性的食物，过甜、过酸、过咸、过辣等皆不适宜，禁用花椒、芥末、辣椒等调味品，进食、 饮水时应少量多次，速度宜慢，必要时予鼻饲。(3)眼部护理:日间定时滴注眼药水，夜间睡前涂抹眼药膏，保持角膜湿润；并在眼部覆盖无菌纱布或戴眼罩，防止异物进入眼内，引发结膜炎或角膜炎。(4)可依据面部肌肉走行和面肌运动的方向按摩患侧面部，并指导患者对镜做面部肌肉的活动训练。5眩晕的护理措施有哪些？答:(1)心理干预:眩晕是一种易使患者产生恐惧的症状，面对此类患者，护理人员加强与患者的沟通，了解发病原因，是否与变换体位有关，有无伴随症状，并向患者讲解发病原因、治疗及预后，使患者了解到眩晕是可以治愈或好转的，消除恐惧心理，主动配合治疗。(2)眩晕发作时:患者应卧床休息，避免搬动；避免声、光刺激，保持病室安静，光线柔和。如眩晕程度较重伴有强迫体位者应定时协助翻身预防压疮的发生；如伴有呕吐者应采取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。 (3)眩晕发作频繁者:24小时专人护理，避免单独外出，变换体位时不宜过快，幅度不要过大，防止诱发发作或跌倒，不能登高、驾车、游泳。(4)平时生活起居要有规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。6晕厥发作时的护理措施有哪些？答:(1)患者一旦发生晕厥应立即通知医生，将患者平卧，解开衣领、袖口，松开腰带，抬髙下肢，呈头低脚高位，保持呼吸道通畅，阻止他人围观，保持患者周围气流流通。(2)配合医生进行急救处理。立即给予氧气吸人，建立静脉通路，根据医嘱给予药物治疗，并观察效果。(3)病情观察:专人护理，观察并记录血压、脉搏、呼吸、心率、心律、血氧饱和度等；观察发病的频率、持续时间、缓解时间、伴随 症状及有无诱发原因等。(4)清醒后，如有条件可饮用热咖啡一杯，如果怀疑晕厥与低 血糖有关，可适量饮糖水。7偏头痛发作的诱因及护理措施有哪些？答:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴有恶心和呕吐。大约有50%80%的患者有阳性家族史临床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、红酒、柑橘)和腌制食品(含亚硝酸盐)以及抑郁、紧张、焦虑和过劳可为偏头痛的诱因。偏头痛患者的护理措施包括:(1)发作时应卧床休息，保持环境安静，避免声、光刺激，平日防止过度疲劳、精神紧张，保证充足睡眠。(2)饮食护理:给予清淡饮食，多食蔬菜水果；禁食一些诱发头痛的食物与饮品，如高脂食物、红酒、巧克力等。8腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？答:(1)腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。(2)穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、 生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。(3)观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内 不宜淋浴，以免引起感染。 (4)术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。(5)颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜 多饮水。(6)及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。9护理人员如何观察脑疝的先兆表现？临床常见的类型及临床表现有哪些？答:脑疝先兆表现的观察要点包括:密切观察患者有无剧烈头痛，喷射性呕吐、烦躁不