一般检查及头颈部2012(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上复旦大学附属华山医院体格检查评分表姓名- 科室- 考核日期-部位具体检查项目分值得分备注一般检查1. 检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位32. 意识状态：对答是否切题1.53. 营养、发育：良好、中等、差的判断1.54. 桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度1.55. 呼吸类型和频率（至少计数30秒）1.56. 血压测量：右上肢正规方法连续测定两次、收缩压与舒张压的判断3头颈部检查7. 检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊1.58. 面部视诊1.59. 双眼视力检查1.510. 眼球运动：检查6个方位311. 双眼睑结膜（翻眼睑技术）、双眼球结膜、巩膜312. 双眼角膜知觉检查（瞬目反射）313. 双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接）314. 双眼瞳孔调节、辐辏反射315. 用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛1.516. 双侧乳突有无压痛1.517. 检查双耳粗听力1.518. 双鼻孔有否流涕及通畅性检查1.519. 检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点320. 露齿、鼓腮、吹口哨321. 检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌322. 检查咽部及扁桃体323. 卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）1.524. 检查气管位置1.525. 去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）326. 双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上327. 双侧滑车上淋巴结328. 双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结名称）329. 触诊双侧腹股沟淋巴结330. 触诊双侧腘窝淋巴结3嘱患者坐起 31. 颈静脉视诊1.532. 甲状腺检查3检查完整满分5分5手法规范满分10分10顺序合理满分4分4时间合理满分3分3职业素养满分3分3总分100专心-专注-专业