家庭健康管理讲座.pptx

Family health care provider.The health of ones family is over wealth.家 庭 健 康 管 理家人的健康就家人的健康就是最大的财富是最大的财富家庭健康教育与咨询一家老小，健康各不相同1、老年人高血压、糖尿病等慢性疾病；2、成年男性腹部肥胖、脂肪肝、高血脂等代谢疾病；3、成年女性慢性肠胃炎、慢性盆腔炎，以及内分泌紊乱；4、小孩子营养不良带来的肥胖，或消化吸收不好；慢病危害患病率高死亡率高疾病负担重治愈率低致残和失能严重慢病患病率高 截至2018年底，60岁及以上老年人口达2.5亿。 患有一种以上慢性病的老年人比例高达75% 60岁以上的老年人群高血压患病率高达58.3%，糖尿病的患病率高达19.4%，数据来源：国家卫生健康委员会2019年11月1日专题新闻发布会关于建立完善老年健康服务体系的指导意见每个家庭有一个慢性病患者国家卫生委员会官网：健康中国行动推进委员会办公室2019年7月31日新闻发布中国居民营养与慢性病状况报告(2015)死亡率高每死亡10个人，有9个慢性病患者心脑血管疾病是我国居民第一位死亡原因国家卫健委：每死亡5个人中有2个是心血管病患者每12秒就有1个心血管病患者死亡慢病治愈率低知晓率治疗率控制率存活率慢病致残和失能后果严重糖尿病足坏死高血压脑卒中痛风关节病变住家保姆费用500015000元/月住一次院花一半年收入 2019年国家统计局数据， 城镇居民人均可支配收入中位数39244元、农村居民人均可支配收入中位数14389元 2019年国家卫健委统计数据： 人均住院费用9848.4元 2016年急性心梗次均住院费用为2.6万元左右，颅内出血约为1.8万。疾病负担重家庭70%的疾病负担为慢病国家卫健委：中国疾病预防控制工作进展（2015年）疾病负担重90%的慢性疾病为营养性疾病1 1营养不足性慢性疾病营养不足性慢性疾病2 2营养过剩性慢性疾病营养过剩性慢性疾病3 3营养不良性慢性疾病营养不良性慢性疾病1 1营养不足性慢性疾病营养不足性慢性疾病1、靠葡萄糖是成人脑组织的主要能量来源2、葡萄糖是神经组织唯一的能量来源3、糖供给不足，会引起脑功能活动障碍，以及脑神经功能衰弱或退变头晕、神经衰弱、老年痴呆、体质下降主食摄入不足1. 膳食纤维摄入不足：便秘2. 维生素B1摄入不足：脚气病3. 维生素B2摄入不足：口腔溃疡4. 蛋白质摄入不足：水肿、脂肪肝5. 钙的摄入不足：骨质疏松症6. 钾的摄入不足：心律失常7. 锌的摄入不足：性功能低下2 2营养过剩性慢性疾病营养过剩性慢性疾病肥胖症2型糖尿病高血脂痛风1. 盐摄入过多钠代谢高血压2. 糖摄入过多糖代谢糖尿病3. 脂肪摄入过多脂肪代谢高血脂4. 蛋白质摄入过多嘌呤代谢痛风5. 热量摄入过多肥胖6. 酒精摄入过多脂肪肝、肝损伤3 3营养不良性慢性疾病营养不良性慢性疾病营养不足营养过剩食物污染胃肠道疾病肝功能紊乱肝损伤性疾病心血管疾病代谢性疾病慢性疾病的预防与保健预防保健肥胖2型糖尿病并发高血压患者患有代谢综合征并发心血管疾病第一步，确定健康目标1. 空腹血糖控制在57mmol/L2. 餐后血糖控制在10mmol/L3. 糖化血红蛋白控制在7%4. 血压控制在120mmHg/80mmHg5mmHg/3mmHg5. 体重指数控制在20Kg/m2-23Kg/m21. 失明2. 肾衰3. 截肢4. 白内障5. 心衰6. 冠心病7. 脑血管意外指标性目标并发症预防目标第二步，确定主要调理方式营养调理低热量膳食低盐膳食高热量膳食低糖指数膳食少渣膳食高膳食纤维膳食低脂膳食低嘌呤膳食麦淀粉膳食低蛋白膳食高蛋白膳食第三步，营养评估膳食营养评估营养不足1、主食摄入不足：谷薯类食物250-400克，其中全谷物和杂豆类50-150克，薯类50-100克；膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。2、蔬菜水果摄入不足：蔬菜，推荐每天摄入300-500克。水果，推荐每天摄入200-350克，大豆，每天25 克以上。膳食营养评估营养过剩1、盐摄入过多：人均每日食盐摄入量不超过6克，2、脂肪摄入过多：成人每日食用油摄入量不超过25-30克，3、糖摄入过多：人均每日添加糖摄入量不超过25克，最高不超过50克。4、肉吃得过多：平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120-200克。5、酒精摄入过多：酒精量男性不超过25克，女性不超过15克。（13瓶啤酒）膳食营养评估营养过程体重正常体温正常血压正常血脂正常血糖正常营养好的结果第四步，心血管健康评估降压药作用机理：一、交感神经抑制药：如普萘洛尔、莫索尼定。作用于交感神经二、扩血管药：如尼群地平、米诺地尔。作用于血管三、利尿剂：如氢氯噻嗪。作用于肾四、肾素血管紧张素系统抑制药：如卡托普利、氯沙坦。作用于内分泌。五、中药降压：如平肝降压汤。作用于肝。第五步：口服药与病理生理评估降糖药作用机理：一、刺激胰岛分泌胰岛素：如格列齐特。二、缓解葡萄糖的消化吸收：如阿卡波糖。三、胰岛素增敏：如罗格列酮。四、减少肝糖输出：如二甲双胍。五、胰岛素：如精蛋白锌重组人胰岛素。第六步，个性化健康管理膳食结构搭配营养过程调理6个月或8个月时间营养治疗，能够达成每周健康减肥1斤的目标，月减4斤中国成人超重和肥胖症预防控制指南营养治疗，可以降低2型糖尿病发病风险20%能维持理想血糖水平，降低糖化血红蛋白水平中国2型糖尿病防治指南(2017年版)营养治疗，可降低收缩压11.4 mmHg，舒张压5.5 mmHg，一般人群可降低收缩压 6.74 mmHg，舒张压3.54 mmHg中国高血压防治指南(2018年修订版)世界长寿之乡巴马健康膳食结构巴马县巴马县平乐县平乐县临桂县临桂县巴马县巴马县平乐县平乐县临桂县临桂县巴马长寿老人的日常主食巴马长寿老人的日常主食冷水香米、珍珠黄金玉米、红薯（299.3克/天）巴马长寿老人的日常食物巴马长寿老人的日常食物豆类：五色豆、饭豆（34.61克/天）满寨香鸡MANZHAIXIANGJI瑶家祖传品种自然野外土法放养喂食五谷杂粮自由觅食虫草鸡味纯正营养丰富巴马长寿老人的日常食物巴马长寿老人的日常食物禽类：满寨香鸡（76.65克/天）巴马长寿老人的日常食物巴马长寿老人的日常食物油脂：火麻油、山茶油（13.9克/天）基础健康管理方案膳食结构消化系统新陈代谢骨髓造血食物搭配肠胃肝脏细胞代谢滋养修复谢谢聆听