慢性高血压合并子痫前期的护理查房(共3页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上护理查房记录日期：地点：产科主持人：主查人: 参加人员： 患者姓名:杨床号：31住院号：疾病诊断： G21孕31+6周LOA待产、慢性高血压并发子痫前期性别：女年龄：32岁简要病史： 患者：杨，女，32岁，因“停经31+6周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，T：37.0 P：100/分Bp：151/111mmHg，体重：83kg，身高155cm,入院查胎方位LOA，胎心音142次/分，无宫缩，于10-24 行子宫下段剖宫产术，于-，10时08分剖出一男婴，体重1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗。护理诊断一、 恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康二、 有胎儿受伤的危险 胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关三、有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关四、潜在并发症 肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC五、药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关六、营养失调 低于机体需要量七、有低血糖的风险八、疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关九、焦虑 与孩子被送往新生儿科及孩子的健康有关十、母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室有关十一、产后并发症 产后出血 感染 与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关护理目标一、 孕妇一日内恐惧缓解，了解疾病相关知识二、 胎儿在孕妇住院期间及分娩过程中未受伤 三、 孕妇住院期间不发生摔倒受伤四、 术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得到处理五、 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素六、 孕妇孕期营养均衡七、 孕妇住院期间未发生或减少低血糖发生的危险八、 术后3日疼痛缓解九、 术后3日内产妇焦虑缓解或消失十、 产妇母乳充足通畅十一、 产妇住院期间没有发生产后出血及感染护理措施一、1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力 2）讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问题 3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义 4）讲解紧张情绪的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理想的 5）必要时遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等二、1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环 2）指导吸氧，流量2-3升/分，每日2次。每次半小时3） 指导自数胎动，3-5次/小时，每日三次4） 按时听胎心，如胎心>180次/分或<120次/分，立即汇报医生5） 密切观察孕妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录三、1）呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床2）给予硫酸镁静滴解痉3）备好急救物品如抢救车，如吸引器，压舌板，开口器，约束带等。备好急救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等4）使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压四、1) 严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理2）有效控制血压，保持血压稳定3) 注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时B超检查 4）评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血等5）采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24h出入量，检测肾功能五、1）向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即告诉医务人员2）正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速3）密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射情况，如有异常立即汇报并予以处理4）备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml六、1）指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含铁和钙的清淡饮食，如瘦肉、鱼新鲜蔬菜水果等2）观察孕妇体重增加情况 3）教育孕妇注意休息，避免高体力活动七、1)告知孕妇及家属糖尿病饮食知识2）控制血糖，每天监测空腹及三餐后2h小时血糖，监测血糖，使其对疾病有所了解，为更好的控制孕妇血糖提供依据3）讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测的方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱八、1）术后常规禁饮禁水6小时，生命体征平稳后予以半卧位减轻腹部切口疼他2）给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧3）给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合4）宣教早期下床的意义5）必要时遵医嘱使用镇痛剂九、1）与产妇交流，解决疑问，缓解紧张的情绪2）给产妇和家属提供新生儿相关信息及治疗情况3）告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿探视 十、1）向产妇和家属讲解母乳喂养的好处，嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去2）指导产妇加强营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食3）防止乳腺不通，每天用吸奶器吸奶，局部热敷按摩，定时挤奶预防涨奶十一、1）观察生命体征，尤其是体温变化，观察切口有无红肿热痛等感染症状及阴道出血情况 2）观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况3）遵医嘱使用缩宫素静脉给药止血4）指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，增强抵抗力5）指导产妇保持会阴、床单清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤护理评价一、 孕妇情绪稳定，对疾病有一定了解，积极配合治疗二、新生儿出生后评分10分转儿科治疗，基本情况良好，无受伤发生三、孕妇没有发生抽搐及坠床四、孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥迹象五、孕妇未发生硫酸镁中毒六、产前孕妇营养均衡，胎儿生长发育正常七、孕妇住院期间未发生低血糖八、产妇主诉疼痛减轻九、产妇焦虑减轻，积极配合治疗十、产妇母乳充足，不觉得奶涨十一、产妇无出血及感染征象相关知识张：硫酸镁的有效治疗浓度及中毒症状？桢：有效浓度未1.8-3.0mmol/L,超过3.5即可出现中毒症状。 张：妊娠期血糖控制的满意标准？徐：1空腹:3.3-5.3mmol/L2餐后2小时:4.4-6.7mmol/L3夜间:4.4-6.7mmol/L张：慢性高血压合并重度子痫前期的并发症有哪些？丁:HELLP综合征、脑水肿、肝肾功能损害、心力衰竭、凝血、子痫、胎盘早剥等。专心-专注-专业