葡萄胎中医护理(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上葡萄胎 葡萄胎是由于滋养层细胞和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不同的水泡，相互间有细蒂相连，如成串的葡萄状，故称“葡萄胎”。中医古籍所论“鬼胎”证象类似西医“葡萄胎”。【临床表现】1、 停经及阴道流血 良性的葡萄胎症状与妊娠相似，有停经及妊娠反应，但反应出现较早且剧。经6-8周左右，开始出现不规则阴道出血，这是最早出现和常见的症状。2、 子宫异常增大 子宫大多较停经月份大。3、 妊娠高血压综合征 症状出现较早，甚至可发生子痫或昏迷，严重者可发生心力衰竭。4、 腹痛 由子宫迅速增大而胀痛。5、 无胎心及胎儿 部分性葡萄胎可无或由胎儿。6、 贫血和感染 反复出血可导致贫血和感染7、 卵巢黄素囊肿 可有单侧或双侧卵巢黄素囊肿。【临证护理】1. 病情观察（1） 严密观察腹痛及阴道流血的色、质、量，有无水泡状组织排出物，必要的保留会 阴垫，以股计出血量及排出物的性质。 （2）密切观察生命体征，如出现血压下降、脉搏细速，立即报告医生，配合抢救。 （3）呕吐及妊娠高血压综合症想，偶遇的次数、量、有无高血压，水肿、抽搐等。 （4）甲状腺亢进现象，有无心跳加速、心慌、多汗。 （5）有无肺栓赛的症状，有无气促，呼吸困难，口唇紫绀。 （6）有无转移症状，如胸痛，咯血，脑转移的一过多性症状，头痛，呕吐，昏迷等， 如有发现立即报告医生。2. 一般护理（1） 向病人和家属讲解，葡萄胎虽然不是恶性肿瘤，但必学认真坚持正规的治疗，疾病才能根治。安慰患者，解释有关葡萄胎的性质，治疗，预后等知识，消除恐惧，以较平静的心理接受清宫手术。术后卧床休息，保证充足的睡眠时间和质量。（2） 注意营养，可给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化之品，如鱼，肉，蛋，奶类及新鲜蔬果：忌食生冷，辛辣，煎炸之品，如冰淇淋，汽水，辣椒，炸鸡等。（3） 勤巡视，关心体贴病人。了解病人的生活所需。慎防发生跌仆意外。（4） 如病人阴道出血量多时，按医嘱予输血，并做好输血前准备。（5） 保持外阴清洁，注意阴道排出物情况，经常更换卫生垫。（6） 手术病人护理 按围手术期的护理 术前做好病人思想工作，取得病人理解，合作，刮宫前遵医嘱备血，浅静脉留置建立静脉通道，第1次刮宫后1w再在刮第2次，防止组织物残留，刮宫后所有内容物均送病理检查。3. 辩证施护（1） 气血虚弱 卧床休息，头晕严重时嘱病人在床上二便，做好安全保护。 保持病室安静，护理操作动作轻柔，尽可能减少对病人的刺激，可嘱病人睡前用温水泡双足，或桂圆肉煲水代茶饮。 （2）寒湿郁结 注意保暖，适时增减衣服。 可用热水袋外敷小腹或四肢保暖。 （3）痰浊凝滞。 保持病室清洁，通风透气。 卧床休息，及时清倒呕吐物和更换被污被服。【饮食护理】1. 营养均衡，可予高蛋白，高热量，高维生素，易消化之品，如鱼，肉，蛋，奶类及新鲜蔬果；忌食生冷，辛辣，煎炸之品，如冰淇淋，汽水，辣椒，炸鸡等。2. 气血虚弱宜补血益气健脾，高蛋白，富营养之品，可服北芪红枣糯米粥，莲子，淮山，红枣煲乌鸡。3. 气滞血瘀者饮食宜理气祛瘀，如枳实陈皮当归煲汤，白果佛手瘦肉汤，砂仁田七猪肚汤等。4. 寒湿郁结者饮食宜温胃散寒祛湿之品，如羊肉，牛肉，圆肉等。【用药护理】1.中药汤剂宜温服，分次顿服。2.侵蚀性葡萄胎患者做好使用化疗药物的观察和指导【并发症护理】1. 观察患者阴道流血情况，指导个人卫生，预防感染。2. 观察患者有无胸痛，咯血，头痛，呼吸困难等转移症状，如有发现立即报告医师。【健康指导】1. 按医嘱服药。2. 嘱病人注意休息，勿过度劳累，适当运动，以增强体质。3. 饮食宜清淡易消化之品，勿进食辛辣刺激性食物，如辣椒，葱等。4. 坚持避孕2年，最好用避孕套，不宜使用宫内节育器，保持外阴清洁，术后1个月内禁房事，盆浴，坐浴，游泳。5. 随访时间：一般为葡萄胎清楚后每周1次做HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内每周检查1次，之后3个月每半月1次，然后每月1次，持续半年，第2年起改为每半年1次，共至少随访2年。6. 随访内容：检测血，尿HCG水平，注意有无异常阴道流血，咳嗽，咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔B型超声及X胸片检查并重复进行。7. 如出现清宫1W后，阴道流血不止或HCG持续阳性达8w以上，或下降后有上升时，及时就诊。专心-专注-专业