欢迎来到淘文阁 - 分享文档赚钱的网站! | 帮助中心 好文档才是您的得力助手!
淘文阁 - 分享文档赚钱的网站
全部分类
  • 研究报告>
  • 管理文献>
  • 标准材料>
  • 技术资料>
  • 教育专区>
  • 应用文书>
  • 生活休闲>
  • 考试试题>
  • pptx模板>
  • 工商注册>
  • 期刊短文>
  • 图片设计>
  • ImageVerifierCode 换一换

    第九章--医疗废物管理制度(共32页).doc

    • 资源ID:14947547       资源大小:79.50KB        全文页数:32页
    • 资源格式: DOC        下载积分:20金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录   QQ登录  
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要20金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    第九章--医疗废物管理制度(共32页).doc

    精选优质文档-倾情为你奉上第九章 医疗废物管理制度医疗废物管理制度一、医疗废物管理责任人,要经常性组织科室人员认真学习医疗废物管理条例,增强管理意识,落实部门医疗废物管理职责。二、科室对产生的医疗垃圾按医疗废物分类目录分类收集,医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定的包装物或容器内。三、盛装医疗废物前,认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗废物达到包装袋的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装袋的封口紧实、严密,以防止运送过程中遗撒。四、化学性废物中,批量报废的化学试剂要交专门机构处理,批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。五、医疗废物中有病原体的标本和菌种等高危废物在交医疗废物集中处理前,应当就地消毒处理后按感染性废物处理。六、放入包装袋内的医疗废物不得取出。每个包装物应当有警示标识,同时填写医疗废物产生单位、生产日期、类别。七、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗暂存地点并加锁防盗,医疗废物在院暂存时间不应超过2日。八、医院医疗废物暂存处必须由专人负责,应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。按要求做好自身保护,同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物泄露。九、医疗废物暂存处管理负责人应当做好医疗废物收集、转运进行登记,登记资料至少保存三年。医疗废物分类、收集管理制度一、医疗废物的分类(一)感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品、包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各类敷料;一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。(二)病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。4.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。(三)损伤性废物1.医用针头2.各类医用锐器、包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶。(四)药物性废物1.废弃的一般性药品;如:抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药和遗传毒性药物,包括:致癌性药物;如硫唑嘌呤等。可疑致癌药物;如:顺铂、阿霉素等。免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。(五)化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。二、医疗废物的收集、转运(一)医疗废物分类收集1.设置三种以上颜色的塑料污物袋;黑色塑料袋装生活垃圾,黄色塑料袋装医用垃圾(感染性废弃物)。直接焚烧的特殊医疗废物;如放射性废弃物和其他特殊的废弃物应注明“特殊”字样标志进行收集。2.医院各科室应建立严格的污物分类收集制度。医护办公室、病房、过道的生活垃圾污物兜均应套上黑色塑料袋。治疗室、注射室、换药室、处置室、检查室、手术室、产房、检验科、血库、口腔科、特检科、内窥镜室、感染科,必须具有医疗废物收集的专用垃圾桶(兜)并套上黄色塑料袋,必要时加盖,定点放置,标志明显。抢救室至少应具有两个污物兜,一个收集医疗废物并套上黄色塑料袋,定点放置,标志明显。另一个收集生活垃圾套上黑色塑料袋。3.锐利器械(针头)不应与其他医疗废弃物混放,用后必须稳妥安全地置入专用锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双层黄色塑料污物袋,并及时密封。放射性污物应存放在适当的容器中防止扩散。4.分散的医疗废物与生活垃圾由清洁工人定时分开收集并集中转运。不能移动废弃物污物箱,也应及时清理进行分类,按规定补充上新的污物袋以供使用。同时应防止污物袋(箱)的泄漏,造成环境污染。(二)医疗废物转运1.医院的医疗废物及生活垃圾由清洁工人每日清理转运1-2次,一次性医疗用品用后及时毁形、浸泡消毒后收集。医疗废物运往医院指定的焚烧地点集中焚烧处理。医院所有医疗废物、生活垃圾,由清洁工人及时清运或在装满3/4时负责封袋运送,原则上每天下午17:00以前封袋运送一次到临时储存地点。在运送过程中严格执行医疗机构医疗废物管理条例对需转运的医疗废物进行封口结扎。2.个别科室医疗废物如需存放1-2天,存放地应有遮盖设施,防止污染周围环境,并设有冲洗及消毒实施,清洗过程的废水应排入医院的污水系统。3.医疗废物在临时储存地点的储存不超过48h,应当及时送焚化炉进行集中焚烧处理。4.医疗废物在产生、临时储存、运送过程中各科室清洁工人和后勤负责人应防止医疗废物流失、泄漏、扩散。如果发生医疗废物流失、泄漏、扩散应按照医疗废物突发事件处置(应急)预案处理纤维性医疗废物管理制度根据国家质监督总局、教育部、公安部、环境保护部、卫生部和国家工商总局的“关于印发联合打击“黑心棉”违法犯罪行为专项行动方案的通知(国质检执联2011526号)和九卫监2011526号关于开展打击“黑心棉”违法犯罪行为专项行动的通知的要求,为进一步坚强我院纤维性医疗废物管理的管理,特规定如下:一、纤维性医疗废物包括被病员血液、体液、排泄物污染的被服、敷料、一次性纤维卫生用品(包括棉签.棉球.一次性口罩.帽子.中单.麻醉包等)。二、纤维性医疗废物属于感染性医疗废物。三、纤维性医疗废物在科室实行单独的医疗废物桶(袋)分装,不得与其他医疗废物混装。四、严格医疗废物的登记、转移、临时存储、转运、处置等,任何医疗废物都必须转运到政府指定的专业的医疗废物处置场所处置。任何人不得将医疗废物转买、租赁和其他非法处置方式处置。五、纤维性医疗废物用500mg/L(传染病病人用1000-2000 mg/L)的含氯消毒液喷洒消毒处理后再转运处置。六、纤维性医疗废物的科室、院内转移、临时存储、与医疗废物处置场间的转运都必须做好登记记录。医疗废物交接登记制度为了认真执行医疗机构医疗废物管理条例明确管理责任,在医疗废物的分类收集、转运、焚化过程中必须严格登记。一、各医疗岗位在每次医疗活动产生的医疗废物(包括纤维性医疗废物,单独分类)由本岗位医务人员,按照医疗废物的类别分类放置于包装物或容器内。二、各科室、部门清洁工人每日分类、收集医疗废物后应过秤重量,并在医疗废物塑料污物袋上贴上医疗废物标签,标签上注明:科室、废物分类、公斤、产生日期,同时认真填写科室医疗废物登记本并签字,医疗废物产生科室的人员同时签字。三、各科室、部门清洁工人在科室收集医疗废物后,将医疗废物盛装在“医疗废物转运桶”中,按照规定的时间、路线将医疗废物转运到医疗废物运送到临时储存地点(医疗废物暂存间)。四、各科室、部门清洁工人科室、部门产生的医疗废物转运到医疗废物运送到临时储存地点(医疗废物暂存间)后,应当认真填写医疗废物临时存储转运记录本,并医疗废物暂存间管理员同时签字。五、储存在临时储存地点的医疗废物,医疗废物暂存间管理员和后勤负责人应及时与处置单位(同兴公司)联系,将医疗废物包装好后称重,每次转移后认真填写废物处置单位的医疗废物收运报告单和医疗废物临时存储转运记录本并签字。同时填写医疗废物转运联单,医疗废物转运联单其中两联保留在暂存间,每月底交护理部保存其中一联,另外一联由护理部交区环保局污防科。六、医疗废物临时储存地点的负责人应按月向医院感染管理的主管部门护理部填报医疗废物处置月报表,护理部应整理医疗废物处置月报表后向区卫生行政部门报告。七、护理部应每年向区卫生行政部门报告填报医疗废物处置年报表。八、专职清洁工人负责收集医疗废物处置单位的每月医疗废物转移联单交护理部。九、所有登记资料至少保存年医疗废物暂时储存制度一、我院建立医疗废物暂时储存室。二、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的相对应的集装箱内,不得露天存放。三、医疗废物暂时储存时间不得超过48h。四、储存室要有严密的封闭措施,有工人专人管理,不准非工作人员接触医疗废物。五、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。六、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。七、集装箱避免阳光直射。八、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。门上设有明显的医疗废物警示标识和危险物品警示标识。暂时储存室的门加锁,非专职工人不得入内。九、病理性废物暂时储存时,要由病理科进行防腐处理。十、室内配备消毒液喷洒设施和托帕等清洁设施,要每日进行清洁和消毒,可用0.2过氧乙酸或500-100mg的含氯消毒剂喷雾、擦拭。医疗废物的消毒处理及记录制度一、医疗废物的处理原则1、分类收集原则:减少有害有毒废物和带传染性废物的数量,有利废物的回收利用和处理。2、回收利用原则:避免浪费。3、减量化原则:通过重复利用,破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废物的体积和数量。4、无公害原则:废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。5、分散和集中处理相结合的原则:分类收集的废物分别进行处理。二、感染性废弃物的消毒处理1、液体污物:主要指患者吃过的剩饭菜,排泄物,呕吐物等。(1)可作动物饲料的剩饭剩菜,必须煮沸30min后才能运用。(2)没有利用价值的剩饭剩菜、呕吐物,加1/5量的漂白粉,搅匀后作用2h,倒入专用化粪池或运出。(3)特殊传染病病人的排泄物、呕吐物必须经严格无害化处理后方可倾倒。2、固体污物(1)无利用价值的可燃性污物,在条件允许的情况下可采用焚烧处理。(2)非可燃性固体污物应先消毒,然后根据物品的再利用价值,送废旧物品收购站或城市垃圾处理站,消毒方法可选用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒液浸泡60min。3、感染病人污物的消毒处理(1)病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加1/5量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h,再倒入厕所。(2)伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g,搅匀后加盖,作用2h。(3)患者使用过的便器用1%漂白粉上清液,含有效氯2000ml/L的消毒液,0.5%过氧乙酸浸泡30min。(4)病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂进行浸泡清洗;可采用甲醛,环氧乙烷进行熏蒸消毒。(5)结核病人的痰盆收集后焚烧;也可加等量10%-20%漂白粉乳液(或1/5量的干粉),作用2h-4h或加等量1%过氧乙酸作用30-60min。(6)真菌病人使用通过的毛巾,衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗;也可采用上述(4)的方法熏蒸。(7)无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。4、炭疽病人污物的消毒处理(1)尽可能都采用焚烧处理,不能焚烧的,用含有效氯2000mg/L的消毒液或2%戊二醛浸泡擦拭30-60min。(2)肠炭疽病人排泄物按52处理,但作用时间需延长至6h;病人所用便器按5-3处理,但使用药物浓度应加倍。5、艾滋病病人污物的消毒处理(1)无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。(2)病毒携带者和病人分泌物,排泄物用20%漂白粉乳液1:2混合后作用2(3)液体污物可煮沸30min;也可加入含氯消毒剂(使混合液中有效氯达到1000mg/L),或过氧乙酸(使混合液中达到5000mg/L)作用30min。(4)病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内,外加一布袋后采用压力蒸汽消毒;也可直接煮沸30min,对被血液或排泄物明显污染的衣物,应采用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min处理。三、放射性废弃物的消毒处理1、存放要求:盛放固体废弃物的容器应在里面层用耐用的透明塑料袋,可以用效带或加热密封。液态废弃物应根据废弃物的化学和放射性质,体积,处理和贮存方法来选择合适的容器,衰竭的放射源应保存在防护层下。2、放射性废液(1)用放射性核素量比较大,产生污水比较多的核医学单位,必须有废水专用处理装置或分隔污水池,以存放和排放废水。(2)产生放射性核素废液而无废水池的单位,应将废液注入容器存放10个半衰期后,排入下水道系统。如废液含长半衰期核素,可先固化,然后按固体放射性废物进行处理。(3)放射性浓度不超过1x104Bq/L的废闪烁液,或仅含有浓度不超过1x105Bq/L的废闪烁液,可按一般废弃物进行处理。(4)对使用放射性药物进行治疗病人的排泄物应实施统一收集和处理。对专用化粪池内的排泄物应贮存10个半衰期后排入下水道系统;对无专用化粪池的单位,应为病人提供具有辐射防护性能的尿液、粪便收集器,最初几天的收集物存放10个半衰期后作一般废弃物处理;对收集含有131-H病人排泄物时,必须同时加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待处理。(5)填写放射废液处理记录本。3、固体废物的消毒处理(1)废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器必须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说明。(2)内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。(3)焚化可燃性固体废物必须在具备焚烧放射性条件的焚化炉内进行。(4)同时污染有病原微生物的固体废物,必须先消毒,然后按固体放射性废物进行处理。(5)Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源,必须在具备足够外照屏蔽能力的设施里存放,待处理。(6)比活度小于或等于7.4x104Bq/kg的医用废物,或废物经衰变比活度小于7.4x104Bq/kg以下后,即可按一般废弃物进行处理。(7)如果可能的话,将废弃的密封放射源退换给供应商,或向当地环境保护部门提出申请,要求处置放射源。五、锋利物的处理锋利物品应尽量焚化,并且可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。六、遗传毒性废弃物的处理1、返还给供应商。2、高温焚化:应采用双室热解焚化炉,最高温度应达到1200摄氏度以上。3、对环磷酰胺,异环磷酰胺,硫酸长春新碱等可采用化学降解法。4、也可选择封存或使之自动失效的方法处理。七、药物性废弃物的处理1、对少量药物性废弃物可选择填埋,封存处理,也可和感染性垃圾一起焚化处理。2、对大量药物性废弃物首选焚化;也可封存后在卫生填埋点处置。静脉注射液可采用排入下水道或填埋方式处置;玻璃安瓶不能焚化处理,可先压碎,然后与锋利物品一起处理。八、化学性废弃物的处理1、一般的化学性废弃物,如糖,氨基酸和特定的盐类,可以与市政垃圾一起处置,或者排入下水道。2、少量的危险化学性废弃物,如包装内的残留化学物,可采用热解焚化炉,封存或填埋处理。3、大量的危险化学性废弃物,可返还供应商;某些可燃性的可采用焚化处理(含大量卤代有机溶剂的不能焚化处理);也可采用化学发处理;但不能排入下水道系统,也不能采取封存或填埋方法处理。九、转运工具及相关设施的消毒处理1、转运桶、运送车、储存设施及相关物体表面用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷洒或擦拭,作用60min以后清洗干净,并作好记录。2、医疗废物转运后地面用含有效氯500-1000mg/L的消毒液喷洒或拖地,并作好记录。3、仪器设备使用后用500-1000mg/L的消毒液擦拭,并作好记录。4、防护用品使用后用1000mg/L的消毒液浸泡消毒60min以上,并作好记录。5、手与皮肤操作后随时消毒,用0.5%的碘伏溶液擦拭1-3min并清洗干净。医疗废物处置人员专业技能与职业卫生防护制度医疗废物处置单位应对运送人员进行有关专业技能和职业卫生防护培训,并达到如下要求:一、专业技能1.熟悉有关的环保法律法规,掌握环保部门制定的医疗废物管理规章制度。2.熟知本岗位的职责和理解规范的重要性。3.熟悉医疗废物分类与包装表示要求,装卸、搬运医疗废物容器(如包装袋、利器盒等)、周转箱(桶)的正确操作程序。4.在运送途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时,知道如何采取应急措施,并即使报告。二、职业卫生防护1.了解医疗废物对环境和健康的危险性,以及坚持使用个人卫生防护用品的重要性。2.运送人员在运送过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品;3.运送人员体检:2次/年,必要时进行预防性免疫接种。医疗废物事故报告制度一、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向感染管理科报告,感染管理科在 48 小时内向区卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。二、调查处理结束后,必须将调查处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告,报告内容包括: 1.事故发生的时间、地点、原因及其简要经过; 2.泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室: 3.医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响; 4.已采取的应急处理措施和处理结果。三、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时,应当按照传染病防治法及有关规定报告,并采取相应措施。四、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向区政府、卫生局报告,并采取相应紧急处理措施。五、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时,在采取紧急处理措施的同时立即向感染管理科报告。医院污水处理管理制度一、严格按“三废”处理要求进行工作,保证被污染的废水不直接流入公共下水道。二、工作人员必须持证上岗,按规定程序每天检查污水流量,不间断地加药,是处理后的污水应达到GB8978-1996污水综合排放标准。三、医院污水处理设备连续运转时,对PH和余氯每日至少检测2次。每2周至少检测大肠菌群一次,并作好相应记录。四、医院污泥或粪便处理的构筑物应做到密闭化、防腐、防漏、防止蚊蝇,未经无害化处理,不得任意清掏和使用。五、配合环保部门采样检测工作,采检报告应保存完好,以供检查。六、药液必须存放在干燥通风处,工作场地禁止吸烟。医疗废物处置人员培训制度一、培训范围全院医疗废物处置人员及相关人员二、培训方式讲座、座谈、观看宣传片、网上学习等,以现场讲课为主,宜图文并茂、现场演示。三、培训时间每年不少于1次培训,人员调动时,需要重新进行培训,培训合格后方可上岗。四、培训内容1.预防和控制医院感染的目的、意义。2.预防和控制医院感染的基础卫生等。3.消毒隔离基本知识。4.清洁程序及清洁方法。5.相关消毒药械的正确使用。6.手卫生7.职业安全与个人预防。8.医疗废物管理。第十章 医院感染管理制度医院感染管理委员会工作制度一、医院感染管理委员会由院长主持每季度召开一次,特殊情况随时召开,医院感染委员会成员、医院感染管理科成员参加。二、根据医院感染管理的实际情况,一般每季度或半年一次,遇有特殊问题随时进行。三、医院感染管理科负责通知参加会议人员、会议时间,并作好记录。四、感染管理委员会会议主要内容:1.依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。2.根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的扩建、改建和新建,提出建设性意见。3.对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评。4.解决和处理有关医院感染管理方面的重大事项。医院感染管理科工作制度在医院感染管理委员会领导下,严格执行卫生部医院感染管理规范,建立健全各级各类人员的岗位职责。负责医院感染管理的日常工作。一、制定医院感染管理计划,并组织实施。二、每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报。向全院医务人员反馈,监测资料应妥善保存,特殊情况及时汇报和反馈。三、对全院消毒、灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。四、医院感染发病率应低于8%,一类切口手术部位感染率应低于0.5%。五、每年开展一次医院感染现患率调查;至少开展1-2项目标监测。六、对发生医院感染爆发流行或重大事件,应于24小时内报告主管院长,并通报相关部门,及时进行流行病学调查分析、处理,制定防控措施。七、定期汇总医院各临床标本及感染病例标本的细菌培养及药敏试验结果,并向临床科室反馈,供临床选用抗生素参考。八、半年开展一次医院感染管理知识培训,提高医护人员感染管理控制意识。九、监督进入医院的一次性卫生用品、消毒药械的购置,查验卫生许可证,并定期监测消毒效果和用后的处理情况。十、开展医院感染的专题研究。医院感染管理制度一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法以及xx省医院感染管理的有关规定,医院成立医院感染管理委员会,全面领导医院感染管理工作。二、建立健全我院医院感染监控网,以住院病人和院内工作人员为监测对象,统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,定期或不定期进行核查。三、感染管理科定期或不定期深入各科室,做微生物学监测,督促各科室搞好医院感染管理工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查,督促各科室如实登记上报院内感染病例,使漏报率10%。五、分析评价医院感染病例报告资料,及时采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染控制在10%以内。六、经常与检验科密切合作,了解我院病原微生物的检测以及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据,建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。七、加强医院感染管理的宣传教育,提高医护人员的监控水平。八、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训,做好技术指导工作。九、加强医务人员的医疗护理实践管理,预防医务人员的感染,加强职业防护教育,提高防护意识,做好自我防护。十、出现医院感染流行或暴发趋势时,采取相应的控制措施积极控制。   医院感染培训制度  一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。二、职工培训部按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动;对新进人员进行岗前培训与考核,培训时间不少3学时。五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习,经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会,不断进行知识更新;不定期地有针对性地组织业务学习或专题讲座,探讨当前医院感染发展的新动向。六、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习,时间不少于1学时,根据各科室的医院感染发生情况和特点,提出有针对性的可行的措施,降低本科室的医院感染发病率。七、感染管理科对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训,开展讲座与学术交流,反馈医院感染监测的现状。八、感染管理科每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题,针对薄弱环节再进行有针对性的培训。九、积极开展预防医院感染的学术活动,鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿,加强我院与国内外的学术交流。 医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测,以掌握我院医院感染发病特点,为我院医院感染控制提供科学依据。二、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断,及时进行病原微生物检测,并且保证感染病例病原微生物检测率50%。三、明确诊断后,由经治医生于24小时内报告医院感染管理科,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。五、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告。六、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科“医院感染管理小组”一同讨论,并作进一步的分析及检查,作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。七、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会,由委员会研究、分析,最后认定或否定。八、临床医生必须按照要求,认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。 “医院感染个案登记表”作为病历的组成部分,列病历最后一页。九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一,纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容,实施目标考核。十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室,每季度写出分析报告,并进行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。医院感染管理监测制度一、感染管理科按卫生部医院感染管理规范,对医院各科室消毒、灭菌效果进行监测管理。二、各科室有健全的消毒隔离制度,定期采取相应消毒、灭菌措施,并有执行记录。三、感染管理科采取定期或不定期对各科室消毒、灭菌效果进行监测。四、严格执行卫生部医院消毒技术规范,消毒、灭菌合格率达100%,不合格物品不得进入临床使用。五、使用中的消毒剂、灭菌剂,应进行生物和化学监测。生物监测消毒剂每季度一次、灭菌剂每月监测一次。化学监测:含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测、戊二醛每周监测一次,并做好记录。六、压力蒸汽灭菌效果监测:必须进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行(指示卡或带张贴在记录本上),化学监测应每包进行,生物监测(无菌物品培养)每月进行,并做好相应记录。七、紫外线消毒应进行日常监测:包括灯管应用时间,累积照射时间和使用人、监督人签名,新紫外线灯管(普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯)三0W照射强度不低于九0Uw/cm²(新灯照20W60Uw/cm²,15 W20Uw/cm²),使用中的灯管(30W)不得低于70uw/ cm²;高强度紫外线消毒灯:要求辐射 253.7nm 紫外线的强度(在灯管中心垂直距离1.0m处测定)为:功率 30W 灯>170W/cm2;11W 灯>40W/cm2。感染管理科每半年对各科室紫外线照射强度进行一次监测。各科室新更换或新购进紫外线灯也应通知感染管理科进行监测。按国家卫生部颁布的消毒技术规范第三版第二分(医院消毒规范)规定,室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量(30紫外线灯,在垂直1.0m处辐射强度高于70uw/ cm²)为平均每立方米不少于1.5,并且要求分布均匀、吊装高度距离地面1.82.2,使得人的呼吸处于有效照射范围。连续照射不少于30min,紫外线的辐射强度与辐射距离呈反比,悬挂太高,影响灭菌效果。如果是物体表面消毒,灯管距照射表面应以1.0m为宜,杀菌才有效。八、各种消毒后的内窥镜及其它消毒物品,每月进行生物学监测,并严格执行卫生部内窥镜清洗消毒技术操作规范,消毒后的内窥镜细菌总数应20cfu/件,切实保证消毒质量,确保医疗安全。九、进入人体无菌组织,器官或接触破损皮肤,粘膜的医疗用品应严格执行卫生部医院消毒卫生标准。十、血液透析室每月应对出、入透析液进行监测,入口液细菌总数必须20cfu/mL,出口液细菌总数20cfu/mL,不得检出致病微生物。十一、对医院环境卫生监测每月一次,包括对空气、物体表面和医护人员手监测,监测方法执行医院消毒卫生标准,卫生标准应符合医院消毒卫生标准。十二、感染管理科对一次性无菌医疗用品的采购、管理、回收处理起监督作用。使用中若发生热源反应,感染或其它异常情况,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,并扱告院领导。十三、加强重点部门科室感染管理监测工作,发现问题及时提出整改措施。十四、科室输液发生热源反应时,临床兼职感染管理监控护士应认真填写热源反应信息反馈表上报感染管理科,感染管理科应会同采购部门、药房负责人进行调查分析,并按照一次性使用无菌医疗用品管理制度的要求处理。院内感染监测反馈制度一、发现感染病例后住院医师应认真填写医院感染病例报告卡并报告临床兼职感染管理监控医师、护士审核和科主任签字后报感染管理科,由感染管理科人员去复查核对。二、感染管理科定期对全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液等的监测,有专职人员抽取标本,化验室专职人员进行化验。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房,以上监测内容,应每月监测一次。感染管理科将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测,重测结果反馈到科室。三、每半年监测紫外线灯强度一次,将监测结果反馈到科室。凡强度不合格的灯管,一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期,由感染管理科进行复核,复核后及时反馈到科室。四、每半年将全院感染病例,按卫生厅要求,填写报表,将填写的报表交感染管理委员会主任复核签字后,由感染管理科上报卫生局医政处。五、每半年区CDC到我院进行一次全面监测,监测后的结果,反馈到本院。经本院感染管理委员会研究采取一定的措施。由感染管理科专职人员具体办理,并将监测结果反馈到具体科室。医院感染流行暴发报告控制制度一、当出现医院感染散发病例时,经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人(科主任)报告,并于24小时内填写医院感染病例报告卡报告医院感染管理科。二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下,及时组织经治医师、护士查找原因,采取有效控制措施,防止医院感染的暴发和流行。三、医院感染管理科应加强医院感染散发病例的监控和统计,当出现医院感染流行趋势时,应于二四小时内报告主管院长,并通报相关部门。四、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部。五、主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力等方面给予保证。六、确诊为传染病的医院感染,按传染病防治法的规定进报告和控制处理。6.写出调查报告,总结经验,制定防范措施。院内感染监测登记报告制度一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定,建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。二、临床各科医师,要熟悉院内感染分类诊断标准,并不断加强有关院内感染的基础理论学习,不断提高院内感染控制的水平。三、发现院内感染病例或暴发流行时,应立即按规定程序报告,及时进行隔离治疗,采取相应的防范措施。四、医院感染病例报告卡由各科住院医师填写,临床兼职感染管理监控医师、护士负责核对,共同完成,24小时内报告医院感染管理科。填写医院感染病例报告卡时,应字迹清楚,项目齐全。五、病人出院后,各科住院医师认真填写医院感染个案登记表,留病历存档。六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。医院感染管理自查制度一、医院感染管理科及科室感染管理小组,根据医院感染管理控制的实际情况,对易发生医院感染的主要环节进行检测,通过定期检查和随时抽查等方式,了解医院各科室感染管理控制情况。二、医院感染管理科每月自查监测的主要环节与项目:1.手术室:空气、灭菌医疗用品、手术床、医务人员手等。2.监护室:空气、呼吸器具、湿化瓶、医务人员手等。3.注射室、治疗室、换药室:使用中的皮肤消毒液、医务人员手、注射器、针头、器械消毒液、空气、操作台等。4.普通病房:空气、物表、湿化瓶、医务人员手等。5.供应室:压力灭菌工艺检测、化学检测、生物监测、无菌区空气、灭菌医疗用品、操作台等。6、.检验室与血库:使用中剩余标本消毒液、操作台、注射器、针头、医务人员手、报告单、储血冰箱等。7.库房:一次性无菌医疗用品依据国家医院消毒卫生标准以及卫生部医院消毒技术规范与医院感染管理规范进行抽样监测,并将监测结果报告单保存、备查。科室在监测中发现存在的医院感染危险因素时,有针对性地进行改进,必要时上报医院感染管理科。合理使用抗菌药物制度一、应严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证,以及药物的配伍禁忌,根据药物敏感实验,选择第三的,毒副作用小的抗菌药物。二、严格掌握与控制预防性抗菌药物的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。三、尽量减少抗菌药物的使用不当和对其的依赖性。四、已确定为病毒性或疑为病毒性疾病的不使用抗菌药物。五、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗菌药物,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对病情特别严重的细菌感染患者,再抽血送培养后,可试选抗菌药物,待细菌培养结果出来,再按药敏指导用药。六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤其青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时,可用新青霉素、肝菌肽、磺胺嘧啶银等。七、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联合使用抗菌药物,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的木的。不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗菌药物联合用药的指征是单用一种抗菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、顽固性感染及需长期用药防治细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜,内酰胺类与氨基糖甙类以联合应用。八、选用抗菌药物要严格掌握适应症。(一)应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗菌药物。(二)尽量能避免应用广谱抗菌药物,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生。(三)对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗菌药物。(四)对新生儿、老人、孕妇及肝肾功能障碍者,谨慎选用抗菌药物及酌情调整给药方案。九、使用抗菌药物应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时,抗菌药物之间,抗菌药物和激素、维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗菌药物的活力受到影响,甚至产生毒性反应。抗菌药物的给药时间及方法要视其血药浓度毒副作用而定。十、药械科应定期统计各科抗菌药物消耗量及使用类型。按规定对某些抗菌药物实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗菌药物的活力和减少耐药菌株的产生。十一、严格控制抗菌药物的预防使用。(一)禁止无针对性地,以广谱抗菌药物作为预防感染的手段。(二)对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗菌药物。(三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗菌药物,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳胺类药物,可考虑应用抗菌药物。(四)外科手术的预防性用药。抗菌药物的预防性应用,主要用于手术中组织损伤严重、手术时间长及疑为爱细菌污染

    注意事项

    本文(第九章--医疗废物管理制度(共32页).doc)为本站会员(飞****2)主动上传,淘文阁 - 分享文档赚钱的网站仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁 - 分享文档赚钱的网站(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    关于淘文阁 - 版权申诉 - 用户使用规则 - 积分规则 - 联系我们

    本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

    工信部备案号:黑ICP备15003705号 © 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁 

    收起
    展开