新生儿窒息复苏操作评分标准2017(共2页).doc
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新生儿窒息复苏操作评分标准2017(共2页).doc
精选优质文档-倾情为你奉上三台县第二人民医院新生儿窒息复苏操作评分标准(2017.6)项目操作步骤及标准分值(100分)扣分操作准备护士准备:七步洗手法、戴口罩、衣帽整洁、戴手套 8分用物准备:口述新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾毯子、自动充气式气囊或戴压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩(足月和早产的尺寸)、执行常压给氧的方式(氧气面罩、氧气管)、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯(每漏一项扣0.4分)快速评估4项(1.足月? 2.羊水清 ? 3.有呼吸 ? 4.肌张力?口述(4分) 6分环境:温度、光线适宜;看时间 。 (2分)复苏初步步骤A1、 将新生儿放在预热的辐射台保温台上(垫肩垫、垫毛巾/毯子) (4分)2、 摆正体位(鼻吸气位),注意保暖(4分)3、 清理呼吸道,先口后鼻(连接吸痰器,调节负压 80-100mmHg,吸引时间<10秒) (4分)4、 擦干全身拿开湿毛巾,给予刺激,重新摆正体位 (4分)5、 评价呼吸、心率、肤色,要求讲述根据评价需采取的措施。口述(新生儿呈喘息样呼吸、皮肤青紫,心率?次/ (4分) 20分 复苏气囊的面罩的使用B(新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工通气)1、 选择气囊,接上氧源(氧流量5升/分,浓度40%),选择合适型号的面罩(4分)2、 检查气囊(压力、减压阀、性能等)(4分)3、 站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位 (4分)4、 将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓扩张情况)注意面罩不可压在面部,不可将手指或手掌压在患儿眼部,念”1”挤气囊,念“2、3”时放气(7分)5、 正压通气30秒(频率40-60次 /分 压力:胸部略见起伏)再次评估心率1)心率大于等于100次/分,逐步减少并停止正压通气;(2分)2)心率小于100次/分、大于60次/分,需矫正通气步骤:检查面罩和面部之间是否密闭,再次调整头位为鼻吸气位,清除分泌物,使新生儿口张开,增加气道压力;(2分)3)心率小于60次/分,需要连接集气袋,提高正压通气氧浓度至100%,进行胸外心脏按压(或气管插管)(2分) 25分胸外按压 C1、 位置:手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方) (4分)2、手法:双指法(2分),或拇指法(垂直按压、注意深度)(2分 ) 3、频率:压迫深度为前后直径1/3,放松时的指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次。按压频率为90次/分口述 (4分)4、胸外心脏按压和正压通气比为3:1,即90次/分的按压和30次/分正压通气,/即每2秒内为3次按压1次正压通气(4分)5、45-60秒胸外按压后,再次评估心率(听心率6秒) 1)心率大于60次/分,停止胸外按压继续正压通气;2)心率小于60次/分,重新开始胸外按压,并使用药物复苏和气管插管)(4分) 20分药物治疗 D1、 肾上腺素 指征:心博停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后,心率持续60次/分。(1分) 剂量:静脉的剂量是0.10.3ml/Kg的1:10000溶液 (0.010.03mg/Kg),需要时3-5min重复1次。气管注入剂量为0.51ml/Kg 。(1分)2、 扩容剂:有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其它措施无反应时,考虑使用0.9%NS,首次剂量10mg/kg缓慢静脉推注。(2分)4分 评价 E1、复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、肌张力、喉反射为确定进一步的抢救提供依据,记住随时保证呼吸道畅通,注意摆正体位;(2分)2、正压通气时间超过2分钟,需要插胃管,用注射器抽出胃内积气,并保持胃管远端处于开放状态。(2分) 4分 气管 插管1、 气管插管指征: 口述 (1分) (1)需要气管内吸引清除胎粪时; (2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时; (3)经气管注入药物时; (4)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。3、 选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用)(1分)4、 选择正确的气管导管 (1分) 内径:2.5mm-小于1000g、28W 3.0mm-1000-2000g、2834W 3.5mm-2000-3000g、3438W 4.0mm-大于3000g、38W5、熟练掌握喉镜装配方法(2分)5分 记录时间,用物整理,洗手,记录相关内容。4分后期管理口述(体温管理、生命体征监测、营养供给、控制感染、预防早期发现并发症等)2分仪态仪表整个过程严肃、认真、紧张、有序1分操作熟练操作规范、熟练、医护配合默契、有效的医患沟通1分专心-专注-专业