血压测量技术评分标准(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上血压测量技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.了解患者的年龄、病情、治疗情况了解完整、正确33112.自我介绍，说明目的，征得同意解释到位，交流自然33213.评估患者心理状态、合作程度评估准确33214.询问患者有无吸烟、运动、情绪变化等，如有应休息1530分钟后再测了解完整、正确33215.嘱患者体位舒适，情绪稳定言语和蔼3321操作前1.个人准备：应用六步洗手法洗手，戴口罩正确33212.物品准备：治疗盘1个，内备：血压计、听诊器、记录本（体温单）、笔物品齐全，放置合理33213.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静符合要求3321操作中1.核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名核对正确55312.体位：协助患者取舒适体位：手臂位置（肱动脉）与心脏呈同一水平。坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线，手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直体位舒适55313.血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点检查血压计顺序正确55314.缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静衣袖不可过紧，袖带松紧以能插入一指为宜88645.充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动音消失再升高2030mmHg充气不可过猛、过快88646.放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化放气不可太慢或太快66427.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压判断正确88648.整理血压计：排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置操作正确55319.恢复体位：协助患者穿好衣服，安置舒适卧位，整理床单位；需要时告知患者测量结果患者舒适、告知清楚553110.记录：将所测血压值按收缩压/舒张压mmHg记录在记录本上。如：120/84mmHg记录正确5531操作后1.对物品进行处理：听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用用物处理正确33212.洗净双手，将血压值转记至体温单上操作熟练、正确3321理论提问5（二）应掌握的知识点1、测量血压的目的：（1）判断血压有无异常。（2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。（3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。2、测量血压的注意事项：（1）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。（2）定期监测、校对血压计。测量前，检查血压计：玻璃有无裂损，刻度清晰，加压气球和橡胶管有无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂；检查听诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。（3）对需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性。（4）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照。（5）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。（6）中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：应相隔12分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。专心-专注-专业