检验科生化检测项目临床意义(共25页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上检测项目临床意义一、生化检测项目临床意义项目标本参考值临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清035UL增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。天冬氨酸氨基转移酶（AST）血清5-35U/L增高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高，48小时内达到峰值，35天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸酶（ALP）血清39-125U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶（LDH）血清135-225U/L增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。r-谷氨酸转肽酶(r-GT）血清13-86U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血清或尿液血：16-108U/L尿：100-1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。胆碱脂酶(ChE)血清30-80单位增高：维生素缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。肌酸激酶（CK）血清45-390U/L增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清0-23U/L增高：在急性心肌梗塞4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.总胆红素(TBIL)血清3-20.3mol/L增高：各种原因引起的黄疸。直接胆红素(DBIL)血清0.24-7.1mol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素(IBIL)血清3.4-13.7mol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总蛋白(TP)血清60-80g/L增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。白蛋白(ALB)血清35-55g/L增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。球蛋白(GLO)血清20-40g/L增高：主要以r球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白球蛋白(A/G)血清1.5-2.4:1减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。葡萄糖(GLU)血清3.9-6.1mmol/L病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降。尿素氮(BUN)血清2.9-7.5mmol/L血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。肌酐(Cr)血清44-120mol/L增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。尿酸(UA)血清120-420mol/L增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。总胆固醇(TCH)血清2.9-6.0mmol/L增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。甘油三脂(TG)血清0.1-1.43mmol/L增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血清³ 0.9 mmol/L胆固醇由体细胞合成和来自对食物的吸收，是细胞膜的组分和类固醇激素、胆汁酸的前体。血液中的脂蛋白是脂肪和载脂蛋白的复合物，由它转运胆固醇。脂蛋白有四种形式：高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病(CHD)以及相关的死亡率有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。HDL-C 具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDL-C和LDL-C检测。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血清合适范围：3.4mmol/L高度危险临界值： 3.44.1 mmol/L高度危险范围：4.1mmol/L载脂蛋白A1(ApoA1)血清1.00-1.55g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白B(ApoB)血清0.5-1.05g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。载脂蛋白A1载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB)血清1.0-2.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。钾(K)血清3.3-5.3mmol/L增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。钠(Na)血清133-148mmol/L降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。氯化物(Cl)血清96-108mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。钙(Ca)血清2.1-2.6mmol/L增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。无机磷(P)血清0.87-1.50mmol/L增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。镁(Mg)血清0.67-1.04mmol/L增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。血液酸碱度(PH)动脉血7.35-7.45增高（PH>7.45）：碱血症。减低（PH<7.35）：酸血症。注：PH正常不能排除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。二氧化碳分压(PCO2)动脉血35.0-45.0mmHg指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低：表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后。氧分压(PO2)动脉血80-105mmHg指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低：氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。二氧化碳总量(CtCO2)动脉血24.0-32.0mmol/L指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。其意义与二氧化碳结合力相同。二氧化碳结合力(CO2CP)动脉血22.0-32.0mmol/L指血浆中碳酸氢根的含量，它基本上代表了血浆中碱储备的情况。标准碳酸氢根(HCO3-Std或SB)动脉血20.0-26.0mmol/LSB是指在体温37、PCO2为40mmHg、Hb在100%氧饱和条件下所测HCO3的含量。它主要反映代谢因素。增高：代谢性碱中毒。减低：代谢性酸中毒。实际碳酸氢根(HCO3-act或AB)动脉血21.4-27.3mmol/LAB是指在隔绝空气的条件下，取血分离血浆测得的HCO3实际含量。正常人：AB=SB。如果：AB>SB，为呼吸性酸中毒。AB<SB，为呼吸性碱中毒。AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。缓冲碱(BB)动脉血45-55mmol/LBB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。它有血浆缓冲碱(BBp)、全血缓冲碱(BBb)、细胞外液缓冲碱(BBecf)和正常缓冲碱(NBB)四种形式。正常情况下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代谢性碱中毒，如果BBp<NBB，表示代谢性酸中毒。由于BB不仅受血浆蛋白和血红蛋白的影响，还受呼吸因素及电解质影响，因此，目前认为，它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。碱剩余(BE)动脉血0±3BE是指在标准条件下，用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时，所需的酸或碱量。如果用酸滴定，说明碱剩余，用正值表示，见于代谢性碱中毒。如果用碱滴定，说明碱缺失，用负值表示，见于代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。氧饱和度(O2SAT)动脉血95-99%SatO2是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和PH值的影响。尿蛋白定量24小时尿液0.024-0.133g/24小时尿分为功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于肾炎、肾病综合征等。脑脊液蛋白脑脊液150-450mg/L临床情况含量(mg/L) 脑脊液蛋白球菌性脑膜炎 1000-30000结核性脑膜炎 500-3000偶可达10000浆液性脑膜炎 300-1000脑炎 500-3000癫痫 500-3000神经梅毒 500-1500多发性硬化病 250-800脊髓肿瘤 1000-20000脑瘤 150-2000脑脓肿 300-3000脑出血 300-1500脑脊液氯化物脑脊液120-132mmol/L正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。脑脊液葡萄糖脑脊液1.5-4.5mmol/L增高：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低：代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。二、血液项目临床意义项 目标本参 考 值临 床 意 义红细胞计数（RBC）静脉血男:4-5.5×1012/L女:3.5-5×1012/L新生儿:6-7×1012/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白（HB）静脉血男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。白细胞计数(WBC)静脉血成人:4-10×109/L儿童:5-12×10 9/L新生儿:15-20×109/L增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。红细胞压积（HCT）静脉血男:0.42-0.51L/L女: 0.37-0.43L/L增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。中性粒细胞（N）静脉血0.45-0.75(45-75%)增加：中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。单核细胞：临床意义不大。淋巴细胞 (L)0.185-0.35(18.5-35%)单核细胞 (M)0.03-0.08(3-8%)嗜酸性细胞 (E)0.005-0.05(0.5-5%)嗜碱性细胞 (B)0-0.01(0-1%)网织红细胞计数（RET）末梢血成人：0.005-0.015新生儿：0.02-0.06增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障红斑狼疮细胞检查 (LE)静脉血阴性多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。红细胞沉率 (ESR)静脉血男: 0-15mm/h女: 0-20mm/h增快：生理性：妇女经期、妊娠3个月至产后1个月病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。减慢：可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低。红细胞分布宽度(RDW)静脉血14.9%反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血红细胞平均体积(MCV)静脉血80-97fl用作贫血和形态学分类：平均值 MCH（pg） MCV（fl） MCHC（g/L）红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)静脉血310-360g/l正常 26-32 80-97 310-360大细胞贫血 >26-32 >80-97 正常正常细胞性贫血 正常 正常 正常单纯小细胞性贫血 <26-32 <80-97 <310-360 小细胞低色素性贫血<26-32 <80-97 <310-360红细胞平均血红蛋白含量(MCH）静脉血26-32pg血小板计数 (PLT)静脉血140-440×109/l增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。血小板压积 (PCT)静脉血0.11%-0.28%增高：见于骨髓纤维化、切除，慢粒。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。血小板分布宽度(PDW)静脉血15.5%-18.1%PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。血桨凝血酶原测定（PT）静脉血10.0-14.0秒PT时间延长：见于先天性凝血因子缺乏和低（无）纤维蛋白症，DIC，原发性纤溶症，维生素缺乏症，血循环中有抗凝物质。PT时间缩短：见于DIC早期血液呈高凝状态，口服避孕药等。活化部分凝血活酶时间测定（APTT）静脉血23.0-35.0秒APTT时间延长：见于凝血因子缺乏，、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在APTT时间缩短：见于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多症等。凝血酶时间(TT)静脉血10.0-14.0血桨中凝血因子:C减低：多见于血友病，重型<2%，中型 2%-5%，轻5%-25%。见于VWD和DIC。增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。纤维蛋白原(Fb)静脉血1.7-4.5g/L减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害：各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他：外科手术、放射治疗。疟原虫检查（MP） 末梢血阴性阳性表示感染上疟疾。微丝蚴检查（BF）末梢血阴性阳性表示患上丝虫病。 骨髓增生度骨髓骨髓增生活跃增生极度活跃：见于白血病、红白血病。增生明显活跃：见于白血病、增生性贫血。增生活跃：见于正常骨髓或某些贫血。增生减低：见于造血功能低下。增生严重减低：见于再障。骨髓粒红比值骨髓2-4:1增高：见于化脓性感染、类白血病反应粒细胞白血病、红系受抑制。减低：粒系生成受抑制、粒细胞缺乏症、红系增生（如急性溶血、缺铁性贫血）。骨髓各系细胞形态学检查骨髓通过观察骨髓中血细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能，协助诊断，鉴别诊断血液病及其相关疾病。三、免疫学项目临床意义实验名称标本正常参考范围临床意义乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（HBsAb）血清阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原（HBbeAg）血清阴性反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E抗体（HBeAb）血清阴性出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗体（HBcAb）血清阴性出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）血清阴性阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）血清阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）血清阴性病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。抗双链脱氧核糖核酸抗体 （dsDNA）血清阴性对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。肥达氏反应（Widals）血清O<1:80H<1:160A<1:80B<1:80C<1:801. H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。 2. 伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳性率为50%，第四周可达90%。 3. 单H凝集价升高而O不高者，可能曾接受过伤寒菌苗接种患过伤寒另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H凝集价高其他沙门氏菌感染。 4. 曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。 5. 过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。 6. 一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。 可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析血清抗sm：阴性抗rRNP:阴性抗u1RNP:阴性抗SSA：阴性抗SSB：阴性抗Jo1:阴性抗Scl70:阴性抗RA54：阴性1. 抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。 2. 抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。 3. 抗U1RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。 4. 抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。 5. 抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。 6. 抗Jo1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。 7. 抗Scl70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。 8. 抗RA54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。免疫球蛋白G（IgG）血清7-15g/L免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。免疫球蛋白A（IgA）血清0.7-3.3g/L增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。 减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M（IgM）血清0.5-2.2g/L增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。 减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。 补体C3（C3）血清1.2-2.3g/L增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。 减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。 补体C4（C4）血清0.2-0.4g/L增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。 减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。 甲胎蛋白（AFP）血清0-10.9ng/ml原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。癌胚抗原（CEA）血清0-10ng/ml凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。CA125血清0-35U/ml卵巢癌患者血清CA125显著增高，对卵巢上皮癌的早期诊断，疗效评价与肿瘤复发监测有较高诊断符合率。 肺癌患者血清中CA125可明显升高，在腺癌有较高的测定值；CA125增高还可见于胃癌，大肠癌，肝癌等恶性肿瘤。CA153血清0-28.0U/ml乳腺癌患者CA153明显升高，CA153水平与临床分期及淋巴结转移成正相关，治疗有效时CA153水平显著下降，复发时又复上升。血清CA153升高还可见于肺癌，卵巢癌患者，亦可见于良性乳腺疾病和良性卵巢疾病。CA199血清0-37U/ml血清CA199升高可见于胃癌，胰腺癌，大肠癌，肺癌，卵巢癌等恶性肿瘤。非肿瘤性疾病如胰腺炎，胆石症，肝硬化，肾功不全等亦可引起CA199增高，但多为低浓度或一般性增高。前列腺特异抗原（T-PSA）血清0-4.0ng/ml前列腺增生，急性细菌性前列腺炎等可引起T-PSA升高。前列腺癌患者T-PSA明显升高，比F-PSA升高更明显，F/T比值下降。游离前列腺特异抗原（F-PSA）血清0-0.934ng/ml前列腺增生，梗死，急性前列腺炎等可引起F-PSA升高。前列腺癌F-PSA明显升高，F-PSA/T-PSA比值下降，F/T比值可区别前列腺癌与前列腺增生。叶酸血清2.9-18.7ng/ml叶酸缺少可引起巨幼细胞性贫血维生素B12血清100.5-2436pg/ml血清B12减小可引起巨幼细胞性贫血铁蛋白血清成年男性18-30岁：18.7-323.0ng/ml成年男性31-60岁：16.4-293.9ng/ml成年女性绝经前：6.9-282.5ng/ml；成年女性绝经后：14.0-233.1ng/ml血清铁蛋白增高：体内铁负荷过多，肝功能受损，传染病，恶性肿瘤如肝瘤，肺癌，胰癌，白血病等。血清铁蛋白降低：营养不良，缺铁性贫血，肝脏疾病晚期等。肌钙蛋白(Tn-I)血清0-2.3ng/ml心肌肌钙蛋白I是心脏特异性抗原，在心急性心肌梗死病人开始增高的时间为6.8小时，平均高峰时间为11.2小时，高峰时平均浓度为195.9ng/ml，恢复时间平均为99小时，在心肌梗死后持续升高7-10天，是目前诊断心梗效率最高的检测指标之一。肌红蛋白(MB)血清0-116.3ng/ml肌红蛋白是心梗病人出现最早的标志之一，一般在梗死后1-4小时开始升高，6-7小时达高峰，24小时恢复正常，对急性心梗诊断有较高特异性。MB峰值的高度与心肌损伤或坏死的范围成正比。EB病毒衣壳抗原抗体（VCAIgA）血清阴性感染EB病毒后，患者血清均可出现抗VCA抗体，IgA类抗体对鼻咽癌有较高的特异性，但仍需结合临床进行判断。可用于早期筛查鼻咽癌患者，判断疗效与预后。结核抗体（TBAB）血清阴性表示有结核分枝杆菌感染。梅毒甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）血清阴性1. 己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在2-4周后复查。 2. 病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（、期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：4-1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔2-4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95%，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。 3. 麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。 梅毒确证试验（TPPA）血清阴性特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。HCG定量