处方点评细则及评分标准(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上丰乐卫生院处方点评细则及评分标准书写医生： 患者姓名： 就诊日期： 得分： 考泙日期： 年 月 日项目点评内容 备注扣分及原因内 容完 整规范1、一般项目填写齐全（10分）患者姓名、性别、年龄（婴儿要注明月龄、体重）、科别、病室、床位号、住院号、开具日是期等（一项不完整扣2分）临床诊断（5分）无诊断扣5分，诊断不规范扣2分。2、药名正规，字迹清楚（5分）处方一律用规范的中文或英文名称书写；药名简写或缩写必须为国内通用写法。3、药物剂型清楚（5分）中文药品的剂型写在中文药品名称后面，英文药品的剂型，用英文写在英文药品名称前面，应注明含量：一种药品名称和剂型的中英文不得混用。4、药物剂量、数量准确、清楚（10分）剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）为单位；容量以升(l)、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）。5、用法正确，并向患者交待清楚 （10分）书写规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。处方字迹清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名。处方金额及药物1、具有处方权的医师签全名（5分）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名（签名两次）。2、司药人签名（5分）合理用药药品配伍正确，无重复用药、滥用药，无违反毒、麻药使用规定（15分）处方中所列药物必须与临床诊断有联系。处方金额及药物不开大处方，每张处方不超过5种药品，每位患者不超过3张处方（10分）每张处方不得超过五种药品，不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日有量；慢性病、老年病、特殊情况，处方用量可适当延长，医生必须注明理由（疾病说明）。抗菌药物合理使用如：1、使用抗生素无感染诊断；2、上感使用头孢三代；3、联合使用抗生素无指征等（5）上感使用头孢三代记录医生的姓名、科室，该项分值全扣。其他如规定做皮试的药物处方注明皮试观察时间和结果等（5）注：总分 分为合格，不具备处方权的人员、模仿医生签字开具的处方计0分。专心-专注-专业