考研方剂学笔记(共18页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 考研方剂复习大全 幽若lz 制 本方剂复习大全，包含方剂学上全部方剂、方歌、及部分方剂具体情况，适合方剂学复习，亦可用于考研复习。第一章 解表剂含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)； 2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。1.1辛温解表1、麻黄汤 （趣味 干妈贵姓） 方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施， 发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。麻黄 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证桂枝 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白甘草 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺 失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤 （趣味 大勺炒姜汁） 方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。桂枝 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）大枣 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和甘草 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫药后调理： 啜热稀粥 温覆3、小青龙汤 （趣味 少将为嘛甘心下跪 ） 方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。麻黄、桂枝 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 白芍 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺，肺失宣降)五味子 收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮甘草 调和诸药 功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮). 4、九味羌活汤 （皇帝尝百草,细心防穿胸枪） 5、香苏散 （趣味 扶苏批草）九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。 6.止嗽散 -陈庚借钱去百草园 7.正柴胡饮止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研， 正柴胡饮平散方，芍药防风陈草煎， 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。 轻疏风邪解热痛，表寒轻症服之康。1.2辛凉解表1、银翘散 金牛和银猪吃草根更俏 方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷， 甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。银花、连翘 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起牛子、薄荷 疏散风热，清利头目，利咽 发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数荆芥穗、淡豆鼓 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄桔梗 宣肺止咳 病机：风寒袭表，热郁肺卫生甘草 清热解毒，调和诸药 治法：辛凉透表，清热解毒鲜芦根、竹叶 清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂2、麻黄杏仁甘草石膏汤 方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。麻黄 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” ·君 主治：肺热壅盛证 石膏 清(肺胃)热，生津止渴 · 身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数杏仁 降利肺气，止咳平喘 臣 有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑甘草 益气和中，调和诸药 病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常)运用：本方为清肺热之要方 功效：辛凉宣泄，清肺平喘 3、桑菊饮 （荷叶杏花,草根更俏） 4.柴葛解肌汤 -钦差抢劫时,只要姜枣草根 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。 5.升麻葛根汤 -麻哥要草阎氏升麻葛根汤，芍药干草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。1.3扶正解表1、(人参)败毒散小儿药证直诀 -独身生活更幸福，何止钱财少 方歌：人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共， 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。羌活/独活 祛风散寒，除湿止痛 君 主治：气虚，外感风寒湿邪之证川芎 祛风行气，活血止痛 ·臣 憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力柴胡 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻枳壳/桔梗 宣降肺气，化痰止咳 病机：正气不足，又感风寒湿邪 （兼有痰阻气滞）前胡/茯苓 祛湿化痰 治法：散风除湿，益气扶正人参 益气健脾 功效：益气解表，散风除湿甘草 益气补中，调和诸药 2.参苏散 目前只办富姐申诉陈根打姜草 3.麻黄细辛附子汤参苏散内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 阳虚外感风寒症，寒重热轻脉沉良。 4.加减葳蕤汤-玉竹姐为何早操吃葱加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。第二章 泻下剂含 义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分 类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。 2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。 3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。 4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。 孕妇当慎用，以防堕胎。2.1 寒下剂1、大承气汤 小黄识谱 方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好， 峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。 去硝名为小承气，轻下热结用之效， 调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。大黄 泻下通便，荡涤积滞 实 君 主治：、阳明腑实证 、热结旁流证 、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝 泻热通便，润燥通便 燥 臣 实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）枳实 行气消痞 痞 燥（肠中燥屎干结不下）厚朴 行气除满 满 痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）功效：峻下热结 满（脘腹胀满，按之有抵抗感）治法：泻下热结 病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现：(下胃肠实热积滞)釜底抽薪，急下存阴 通因通用 (热厥)寒因寒用 2.大黄牡丹汤 -大人忙担冬瓜 3.大陷胸汤 -硝黄遂金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄， 大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，泻热破淤散结肿，肠雍初起腹痛康， 专治水热结胸症，泻热逐水效非常。肠雍初起腹按痛，尚未成脓服之消。 2.2温下剂1、大黄附子汤 细心大夫 方歌：金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良， 温下治法代表方，寒积里实服之康。附子 温里通阳，散寒止痛 附子大热使寒性去 ·君 主治：寒积实证（寒积内停证）大黄 泻下通便，荡涤积滞 “去性取用” · 病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司细辛 散寒通阳 治法：散寒止痛，泻下积滞 2.温脾汤-黄夫人当家炒姜忙 温脾附子大黄硝，当归干姜人参草， 攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。2.3润下剂1、麻子仁丸(脾约丸)脾约证 二仁一芍蜜小承气 方歌：麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜， 润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施。麻子仁(火麻仁) 润肠通便 君 主治：胃肠燥热之便秘杏仁 润肠通便，降利肺气 大便干结，小便频数，舌苔微黄少津白芍 养血益阴，缓急 病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司大黄/枳实/厚朴 泻热通便，行气消痞(除满) 治法：润肠泻热，行气通便蜂蜜 润燥滑肠 功效：润肠泻热，行气通便 2.济川煎-智者骑马，从容西归 济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使， 温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。 2.4 逐水剂 2.5 攻补兼施 十枣汤 -枣戟遂芫 黄龙汤-肖大人识谱当炒姜枣根十枣非君非汤剂，芫花甘遂和大戟， 黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。 攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。第三章 和解剂含 义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证：少阳证。 分 类：和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃3.1 和解少阳1、小柴胡汤伤寒论 生芹菜炒大虾仁 方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透)·和解少阳 君 主治：、伤寒少阳证 、妇人伤寒热入血室 、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者黄芩 清泻半里之热 (内清)· 臣 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩半夏/生姜 降逆 和胃 止呕 病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和人参/大枣/甘草 益气健脾，鼓邪外出 治法：和解少阳<调和解除外邪>注意：阴虚血少者禁用 配伍特点：舒透与清泄并用，以透为主 胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中 2.大柴胡汤 -秦皇只要半壶枣酱 4.达原饮-后母要冰炒黄果仁大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜， 达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，少阳阳明同合病，和解攻里硝无双。 辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。 3.蒿芩清胆汤-皇陵青竹，半壁植皮蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。3.2 调和肝脾1、逍遥散和剂局方 -龄少才当干，逍遥逐江河 方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄， 肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。柴胡 舒肝解郁 君 主治：肝郁血虚脾弱证白芍/当归 养血活营，柔肝止痛 臣 两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚白术/茯苓/甘草 健脾益气 头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛烧生姜 和胃降逆止呕 病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱薄 荷 助柴胡舒肝 治法：疏肝解郁，健脾养血功效：疏肝解郁，健脾和营 2、四逆散 -柴草制药 3.痛泻要方-猪皮少缝阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘， 痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。 肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。3.3调和肠胃1、半夏泻心汤 夏芩连参姜枣草 方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全， 辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。半夏 消痞散结，和胃降逆 君 主治：寒热错杂之痞证干姜 温中散寒止呕 心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄黄芩/黄连 清热燥湿 病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常人参/大枣/甘草 健脾益气 & (调和诸药) 治法：健脾和胃，平调寒热功效：寒热平调，消痞散结 配伍特点：辛开苦降 寒热并用(和其阴阳) 补泻兼施(调其虚实)第四章 清热剂含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。适应症：里热证分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 六类注意事项：把握其适应证 辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度 辨热证真假，若为真寒假热不可用 注意护胃保津 恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)4.1 清气分热1、白虎汤伤寒论 师母炒米 方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦， 气分热盛四大证，益气生津人参调。石膏 清热泻火（生津止渴） 君 主治：阳明气分热盛证知母 清热泻火，生津止渴 病机：阳明气分热盛，津液耗伤粳米/甘草 养胃护津 & (调和诸药) 治法：清热生津功效：清热除烦，生津止渴禁忌：表证未解的无汗发热，口不渴者 血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按 真寒假热的阴盛格阳证 脉见浮细或沉 2.竹叶石膏汤-草人半夜卖米糕竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从， 清补气津又和胃，余热耗伤气津用。4.2清营分热1、清营汤瘟病条辨 增液（麦地玄）犀丹连2花叶 方歌：清营汤治热传营，身热躁渴眠不宁， 犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。犀角 清营解毒，活血散瘀 君 主治：热入营分证玄参/生地/麦冬 滋阴清热 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数银花/连翘 清热解毒，透热转气 时有谵语，口渴或不渴黄连/竹叶 清心泻火除烦 病机：热入营分丹参 清营凉血，活血散瘀 治法：清营解毒，透热养阴功效：清营解毒，透热养阴 配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。2、犀角地黄汤备急千金要方 方歌：犀角地黄芍药当，清热凉血散淤专， 热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外 主治：热灼心营证 热伤血络证 蓄血瘀热证治法：清热凉血，活血散瘀 各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛犀角 清热凉血解毒，散瘀 君 身热谵语，舌绛起刺，脉数生地 清热凉血以止血 斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数赤芍/丹皮 清热凉血，活血散瘀 喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等4.3 清热解毒 1.黄连解毒汤 -百子练琴 2.凉膈散-住黄山大忙敲草核黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因， 凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。 3.普济消毒饮 4.仙方活命饮-贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄， 仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。 防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。4.4清脏腑热1、龙胆泻肝汤医方集解 皇帝通知龙龟卸柴草车 方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草， 当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。龙胆草 清肝胆实火，除肝经湿热 君 主治：、肝胆实火上炎证 、肝经湿热下注证黄芩/栀子 清热泻火又燥湿 臣 病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注木通/车前子/泽泻 清热利湿，导湿热从小便而出 治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热当归/生地 养血滋阴 配伍特点：1、清利并行-既清肝经实火又利肝经湿热柴胡 疏肝解郁，引药入(肝胆)经 2、泻中有补-当归/生地以养血滋阴甘草 益气和胃(矫味)调和诸药 2、清胃散脾胃论 -生母当皇帝 方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全， 或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。黄连 清降胃火 君 主治：胃火上攻证升麻 清热散火解(热)毒 病机：胃中积热循经上攻生地 清热凉血止血又养阴 牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数丹皮 清热凉血 面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血当归 养血活血 治法：清胃泻火3、白头翁汤伤寒论 -百翁练琴 方歌：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮， 清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。白头翁 清热解毒，凉血止痢 君 主治：热毒痢疾(热毒血痢) 黄连/黄柏 清热解毒，燥湿厚肠 下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数秦皮 清热燥湿，收涩止痢 病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外 治法：清热解毒，凉血止痢 4、导赤散 -草地牧主 7、泻白散 -赶白骨精导赤木通生地黄，草稍兼加竹叶尝， 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米扶肺气，清心利水又养阴，心经火热移小肠。 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。5.左金丸 - 昨进黄鱼“黄连与吴茱萸用量比为6:1” 8、玉女煎-师弟卖母牛左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医， 玉女石膏叔地黄，知母麦冬牛膝襄，再加芍药名戊己，专治泄泻痛在脐。 肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。6、苇茎汤 -冬桃已萎 9.葛根黄芩黄连汤 -秦莲割草苇茎挂瓣苡桃仁，清肺化痰逐淤能， 葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，热毒痰淤致肺痈，脓成未成均胜任。 内清肠热外解表，协热下利喘汗除。10.芍药汤 -草官要秦香莲当大兵芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气煎行血，里急便脓自然康。 4.5清虚热剂 1.青蒿鳖甲汤 -庆贾母诞生 2.清骨散-知青浇草，地鳖胡饮青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看， 清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。 地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。3.当归六黄汤 -弟弟骑白龟练琴火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄， 倍用黄芪为固表，滋阴清热敛汗强。 第五章 祛暑剂1.清络饮 -河边西瓜和丝瓜不如猪心金银扁豆花 3.六一散 - 六一拾草清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添， 滑石甘草六一散，清暑利湿功用专，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻症安。 辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。2.香薷散 -猴想炒扁豆 4.桂苓甘露散 -憨猪倌责令猪羔滑竿香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻， 桂苓甘露滑石膏，寒水猪苓泽术草，清暑化气利水湿，暑湿俱盛重症疗。 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。5.清暑益气汤 -师母深夜卖黄瓜和糙米王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤。洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。第六章 温里剂含 义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。适应证：里寒证分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。 3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。 2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。 4、注意药物用量，当三因制宜。6.1温中驱寒1、理中丸伤寒论 -草人赶猪 方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。干姜 温中散寒止呕 君 主治：中焦虚寒证 见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊人参 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟白术 益气健脾 燥湿 腹满不食，畏寒肢冷甘草 益气和胃，调和诸药 病机：中焦虚寒，运化无力药后调护：啜热稀粥 温覆 治法：温中祛寒，益气健脾 2.小建中汤 -姜姨要草枣汁 3.吴茱萸汤 -吴姜大人小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤， 吴茱萸汤人参皂，重用生姜温胃好，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。6.2 回阳救逆1、四逆汤伤寒论 -将干父子