子宫输卵管造影课件.pptx

子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG)一、适应症一、适应症：1、不孕2、内生殖器先天异常3、子宫异常出血，寻找异常出血原因4、绝育者需再通前、宫外孕保守手术后或输卵管造口术后等了解输卵管疏通情况。5、观察盆腔粘连情况，如内膜异位等子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG)二、禁忌症二、禁忌症1、急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎2、全身发热37.5以上3、阴道出血期间4、刮宫术后病人正常月经恢复前子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG)三、预约登记三、预约登记 1、造影日期选择月经净后第37天，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测B、B、T安排在排卵前造影。 2、经净后至造影前不能有性交史 3、阴道内滴虫、霉菌检查阴性（若阳性则需治疗后检查三次转阴性）及颈管清洁度PC在“”以内（若“PC”，需阴道用药三天后复查为“/”）方可造影。 4、习惯性流产者若为检查宫颈机能不全者，需按基础体温表上体温上升三天方可造影。 5、术前需有当月阴道检查记录子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG) 四、四、手术当日测体温，若37.5不能造影 五、五、术前排空小便 六、六、术前了解病史，并核对姓名及X光号 七、七、造影先摄盆腔平片子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG)八、八、操作过程：1、常规消毒外阴、阴道、铺巾；2、妇检双合诊，了解宫颈、宫腔位置及有无压痛；3、置扩阴器；4、消毒阴道宫颈；5、将充满造影剂之造影头堵住颈口；6、在透视下缓慢注入造影剂。子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG)九、九、造影动作轻柔，必须在透视下注射造影剂 若检查宫颈机能及宫腔内疾病需将子宫拉成中位再注造影剂，发现异常及时摄片，一般在造影剂达伞端时摄第二张片，24小时后摄第三张片（若以含碘水剂为造影剂，则在注完造影剂后1520摄第三张片）。子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG)十、十、发现造影剂逆入间质或血管，应立即停止造影，平卧观察，若病人感胸闷，呛咳等症状应嘱病人左侧卧，给予吸氧，必要时，给肌注地塞米松5-10mg和止咳药等或进一步住院观察。十一、十一、造影后嘱病人禁性交、盆浴半月。子宫输卵管造影子宫输卵管造影(HSG) 流流 程程 HSG检查病人医生开检查申请单、造影剂1支(碘化油或碘海醇)1楼预约中心预约。输卵管基本通畅通而不畅通而极不畅伞端粘连稍通盆腔结节性输卵管炎近端阻塞峡部远端阻塞伞端粘连包裹积水选择性输卵管造影选择性输卵管造影(SSG)选择性输卵管造影选择性输卵管造影 （SSG：Selective salpingography）输卵管再通术输卵管再通术 （FTR：Fallopian tube recanalization）选择性输卵管造影选择性输卵管造影(SSG) 一、适应症一、适应症1、输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。 2、HSG中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。3、HSG 显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗。选择性输卵管造影选择性输卵管造影(SSG)二、禁忌症二、禁忌症1、明显输卵管积水，伞端明显包裹2、结核性输卵管阻塞3、急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎4、全身发热37.5以上5、阴道出血期间6、刮宫术后需来正常月经后选择性输卵管造影选择性输卵管造影(SSG) 三、三、预约登记及术前准备同HSG。四、四、操作过程1、准备SSG导管及外套管、导丝，及所需造影剂及相关药品。2、术前摄盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品；3、常规消毒铺巾；4、双合诊检查子宫位置和大小及双侧附件有否压痛；5、用扩张器扩张阴道，消毒阴道及宫颈；选择性输卵管造影选择性输卵管造影(SSG)6、宫颈钳牵拉宫颈，以探针探查宫腔深度及方向；7、将导管插入外套管中，置外套管於颈管内口，后轻轻将导管送入输卵管开口处（在透视下）；8、透视下注造影剂，输卵管显影后摄第二张片，然后注入治疗药液，再观察输卵管内有否残留和造影剂弥散盆腔情况；9、若SSG显示输卵管近端阻塞，则用导丝插入内导管直至输卵管口，透视下轻柔推进导丝，如手感有明显阻力或病人疼痛时停止，然后再注入造影剂显示输卵管再通情况。10、术中密切观察有否手术反应，并及时处理。选择性输卵管造影选择性输卵管造影(SSG)SSG病人，门诊医生开申请单，放射科预约。病人，门诊医生开申请单，放射科预约。