小儿高热惊厥的护理-PPT课件.ppt

儿科常见急症之一多种病因引起的临床症候群脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍。肛温：36.537.5 37.8 舌下温度比肛温低0.30.5 37.5 发热腋下温度： 3637 37.4 39为高热高热惊厥 单纯型 复杂型 年龄 6m4y 6y 热程 12h或24h内， 低热或无热 体温上升过程 发作部位 全身性 局部性 持续时间 数秒数分， 15min以上 及次数 10min， 同一病程多次 同一病程1次热退2周后 正常 异常脑电图 神经系统 无阳性体征 暂时性麻痹 预后 好 差，转为癫痫 可能性大小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一般发热超过因神经系统未发育完善，一般发热超过38.5 ；出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，伴神志不清、大小便失禁；伴神志不清、大小便失禁；新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐；新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐； 高热惊厥特点为：高热惊厥特点为： 首发年龄在生后首发年龄在生后6 6个月至个月至3 3岁间；岁间； 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时；发生在热性疾病初期，体温骤然升高时； 发作时间短，持续约数秒至发作时间短，持续约数秒至1010分钟，可伴分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；有发作后短暂嗜睡； 发作后不留有任何神经系统体征；发作后不留有任何神经系统体征； 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作；别有两次发作；1、维护生命体征2、抗惊厥3、病因治疗4、对症处理5、预防用药1.1.有窒息的危险有窒息的危险2.2.有受伤的危险有受伤的危险3.3.体温过高体温过高4.4.潜在并发症潜在并发症 脑水肿、颅脑水肿、颅 内压增高。内压增高。 5.5.焦虑焦虑病情观察： 密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫；发作时惊厥持续的时间、间隔时间、发作后的精神状态、有无嗜睡、昏睡或昏迷；注意有无发热、呕吐、腹泻。 注意安全,加强防护 ： 1、 防止碰伤及坠床； 2、防止舌及口唇咬伤； 3、对抽搐频繁者应设专人护理； 4、减少不必要的刺激； 5、室内光线不宜过强,并保持病室安静； 注意体位，保持呼吸道通畅 ： 1、惊厥发作时不可将患儿抱起； 2、应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿； 3、给予氧气吸入，纠正缺氧症状。 注意饮食调节 ： 高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。 使用抗惊厥药的观察 ： 1、 惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。 2、静脉注射安定应缓慢,每次0.10.3mg/kg,速度按1mg/min,必要时20min可重复，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用； 3、注射过程中应严密观察呼吸频率、节律变化。 高热护理 ：1、药物降温；遵医嘱给予降温药物。2、物理降温；用25-50酒精擦拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、耳廓、阴囊等；使用冰袋降温时在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。 健康教育指导和心理护理： 1、做好健康教育的指导工作，可以减少小儿惊厥的复发； 2、有高热惊厥复发史的患儿，多由感染性疾病 引起，必要时可使用抗生素； 3、认真讲解病情，安慰家属，创造一个良好的治疗环境； 及时观察病情的变化和必要的抢救护理是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。直接关系到抢救的成败，对治疗效果起到不可低估的作用。 杨炳霞：应予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水，汗多时应适当补充盐分。薛红艳：物理降温，用25%-50%酒精擦拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、耳廓、阴囊等，使用冰袋降温时在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。谢 谢！