微生物检验标本采集运送指南课件.ppt

标本的采集和运送具有重要意义，其质量直接影响到微生物实验室检测结果的可靠性。标本的采集和处理方式不当将导致病原体分离失败，或无法确定真正致病的微生物，给医院感染的病原学诊断造成困难，因此必须规范微生物检验标本的采集、运送，保证实验检测前标本质量。标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时间报告时间（工作日）（工作日）采样限采样限制制注意事项注意事项原则装置和最小量血液骨髓 1、培养瓶消毒：用75%乙醇消毒橡胶塞30s。2、静脉穿刺消毒：严格按皮肤消毒步骤操作（酒精-碘酊-酒精），直径达5cm以上。3、血液培养需特别注意消毒，因许多微生物、尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易造成污染。4、采血时机：最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h以后，以寒战、发热时采集为宜。 血培养瓶有两种规格，采血量不一样。成人瓶：810ml/瓶小儿瓶：13ml/瓶2h常温禁止冷藏阴性：5d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出建议从不同部位各采1瓶，共2瓶同时送检。1、采集部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉为宜。2、除非怀疑有导管相关性血流感染，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。3、注射器无菌穿刺取血后，直接注入血培养瓶，勿换针头。4、如须做厌氧菌培养，应先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶。标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时间报告时间（工作日）（工作日）采样限采样限制制注意事项注意事项原则装置和最小量 静脉 导管按导管保留与否采取不同送检方法。1、如保留导管，则外周静脉穿刺和留置导管采血各一套。2、决定拔除导管，则取2套外周血，无菌方法拔除导管，取导管尖端。2h常温阴性：3-5d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出 1/d#1、导管尖端标本：消毒导管周围皮肤，拔出导管，无菌剪刀取下约5cm，置于无菌容器中送检。2、经留置导管采血：彻底消毒，无菌抽吸0.5-1ml血液弃去，另取针管抽吸8-10ml。标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时间报告时间（工作日）（工作日）采样限采样限制制注意事项注意事项原则装置和最小量脑脊液怀疑患者为中枢神经系统感染时，宜首先进行脑脊液培养。无菌试管1-2ml.阴性：35d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出 无标本应在用抗菌药物前采集。眼结膜防止采样时被黏膜上的正常菌群污染，确保检验结果的准确性。 无菌 试管1h常温禁止冷藏阴性：35d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出 无1、采集数小时前不得用消毒药物，刚治疗过或药物冲洗过的患者，宜12-24h后采集标本。2、即使只有1只眼睛感染也需要取2只结膜的标本，以排除原有菌群干扰。标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时报告时间（工间（工作日）作日）采样采样限制限制注意事项注意事项原则装置和最小量脓肿伤口组织1、采集前用无菌盐水冲洗去除表面污染菌。2、用无菌穿刺法抽吸深部脓液，或用无菌拭子从伤口深处采集渗出物。3、小样本组织应滴加几滴无菌盐水保持湿润。无菌容器1ml常温1h 如不能及时运送或接种，应4冷藏阴性：35d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出1/d#1、敷用药物2h内、烧伤12h内不应此埃及标本2、深部感染应同时做需氧和厌氧培养。厌氧培养最好以针管直接抽取标本。3、呈送组织的量尽可能多，不要呈送表面简单摩擦的拭子.穿刺液、心包液、胸腹水、关节液、等1、务必彻底消毒2、尽量留取多量标本。常温1h 如不能及时运送或接种，应4冷藏阴性：35d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出无标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时间报告时间（工作日）（工作日）采样限制采样限制注意事项注意事项原则装置和最小量引流液1、用75%酒精消毒导管采集处。2、用注射器从引流管无菌采集23ml无菌容器1ml2h常温如不能及时运送或接种，应4冷藏，但不应超过24h阴性：2d阳性：及时发送报告标本不能直接从引流袋放出，因引流液在袋中潴留时间太长容易孳生细菌肺泡灌洗液、气管抽吸物、痰、等1、用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌2、从肺深部咳出痰液，采集到无菌容器内。无菌容器1ml1/d#对不能咳痰的病人，应经抽吸获得标本，最好的标本应10个鳞状细胞/LPF标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时间报告时间（工作日）（工作日）采样限制采样限制注意事注意事项项原则装置和最小量鼻用经无菌盐水湿润的拭子插入鼻孔约2，贴鼻黏膜旋转无菌试管2h常温如不能及时运送或接种，应4冷藏，但不应超过24h。阴性：2d阳性：及时发送报告1/d#咽1用经无菌盐水湿润的拭子经鼻轻轻插入鼻咽后部2、慢慢旋转拭子5s，吸收分泌物喉1、用压舌板压舌2、用经无菌盐水湿润的试子从咽后、扁桃体和发炎区采样喉拭子培养不能用于会厌发炎的病人标标本本类类型型采集采集时间时间温度温度转运转运报告时报告时间间（工作（工作日）日）采样采样限制限制注意事项注意事项原则装置和最小量尿1、清洁中段尿：彻底清洗外阴处，弃前端尿，不终止排尿，留取中段尿。2、耻骨上膀胱穿刺：彻底消毒后，用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺入膀胱抽吸5-8ml。3、导尿管尿：采集前夹管30m左右，消毒尿管与引流管结合处尿管端，无菌注射器斜刺入导尿管抽吸5-8ml。无菌容器5ml常温2h，如不能及时运送或接种，应4冷藏，但不应超过8h。阴性：2d阳性：及时发出1/d#1、不应从集尿袋采集尿液。2、尿液中不应加防腐剂或消毒剂。3、多次采集或24h尿不应用于尿液培养。4、除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规尿液培养。标本标本类型类型采集采集时间时间温度温度转运转运报告报告时间时间（工（工作日）作日）采样采样限制限制注意事项注意事项原则装置和最小量粪便1、取有脓血、黏液部分的粪便13g2、液体粪便取13ml无菌容器常温2h阴性：2d阳性：及时发出1/d#住院超过3d或入院诊断不是胃肠炎的病人，不做常规粪便培养1、小心插入拭子超越肛门括约肌，轻轻旋转拭子，在肛门隐窝取样2、用于检测病原的拭子应能见到粪便无菌试管直肠拭子褥疮溃疡1、一般不选择拭子标本2、无菌盐水清洗表面3、如得不到活检标本或抽吸物，则用拭子用力采集损伤底部由于褥疮溃疡拭子提供不了什么临床信息，一般选择组织活检或针头抽吸标本d#表示一天中仅需送检1次，无需多次重复送检相同标本涂涂片片抗抗酸酸染染色色痰痰量多为量多为宜宜无菌容无菌容器器无无1h出报出报告告至少连续送至少连续送3d，每日，每日1次次尿（24h尿沉淀或12h全夜尿沉淀）10ml无菌管留取24h尿或12h全夜尿于洁净容器中，必须静止2h后，弃上清液，收集沉渣约10ml于无菌容器送检脑脊液12ml无菌管体液（胸腹水、关节液等）510ml无菌容器胃冲洗液或灌洗液510ml脓液、伤口、抽取液15ml无菌容器 谢谢 谢谢