社会医学重点总结.docx

精品名师归纳总结社会医学重点总结第一章概论1. 社会医学概念P1社会医学就是从社会的角度争论医学与卫生问题的关系的一门交叉学科。 它争论社会因素与个体及群体健康与疾病之间相互作用及其规律 ,制定相应的社会措施 ,爱护与增进人群的身心健康与社会活动才能 ,提高生命质量 ,充分发挥健康的社会功能 ,提高人群的健康水平。2. 社会医学争论内容 争论社会卫生状况 ,主要就是人群健康状况 ; 争论影响人群健康的因素 ,主要就是社会因素 ; 争论社会卫生策略与措施。3. 我国社会医学的基本任务 提倡积极的健康观 ; 推动医学模式的转变 改善社会卫生状况 ,提高人群健康水平与生命质量 ; 制定卫生政策与策略 ; 开展特别人群与特种疾病的预防保健工作其次章 医学模式1.医学模式的作用P15社会医学的灵魂指导原就为健康与疾病供应理论与方法学2、医学模式的转变P16 填空 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 生物 心理 社会医学模式3、现代医学模式产生的背景P20医学进展的社会化趋势疾病谱与死因谱的转变健康需求的普遍提高医学学科的内部融合与外部交叉进展第三章社会因素与健康1.社会因素影响健康的基本规律与特点P31 泛影响性与非特异性作用的重叠性、作用及影响的非特异性 恒常性与积存性 交互作用2、人口对健康及卫生工作的重要影响因素P47人口的规模、结构、分布、流淌第四章行为心理因素与健康1. 健康相关行为P64指个体或群体与健康与疾病有关的行为与危害健康的行为,可分为促进健康的行为与危害健康的行为。2、健康行为 P64健康状态下的行为模式,即抱负的健康相关行为。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结第五章社会医学争论方法1、 社会医学争论方法的类型P71 调查争论 试验争论 评判争论文献争论2. 社会医学争论的步骤P73 第一步挑选课题陈述假设 其次步制定争论方案第三步收集资料第四步整理与分析资料第五步说明结果3. 现场调查常用的定性争论方法P76观看法 非参加性观看、参加性观看深化访谈法 非结构式访谈 专题小组争论4、深化访谈法的步骤P76预备工作调查对象的挑选设计访谈提纲访谈员挑选与培训现场访谈访谈结果分析撰写报告5、专题小组争论的步骤P771制订方案2打算小组的数量与类型3制订调查提纲、记录形式4培训调查人员、进行预试验5专题小组争论预备工作6进行专题小组争论7对专题小组争论结果进行分析与说明6、现场定量争论又称问卷调查,属定量争论 P797、问卷设计的原就P82 填空 目的性反向性有用性8、问卷的一般结构P81一份问卷通常包括封面信、指导语、问题与答案、资料的登记编码 等。9、问卷设计的步骤P82明确争论目的建立问题库设计问卷初稿试用与修改效度与信度检验10、问卷问题与答案的设计P83可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结1 问题设计依据问题的回答方式,可将问题分为开放式与封闭式两种。 1开放式问题open-endedquestion优点 :可用于事先不知道问题答案有几种的情形;可让回答者自由发挥,得到意外的发觉;如问题与答案太长时用开放式提问为好。缺点 :要求回答者有较高的学问水平与语言表达才能; 需花费较多的时间与精力;不善用文字表达自己的瞧法,导致回答率低;统计处理比较困难。2封闭式问题优点 :简单回答 ,节约时间回收率较高更能获得相对真实的回答便于分析与比较缺点 :某些问题的答案不易列全,回答偏倚供应了猜答与任凭选答的机会,因此 ,资料有时不能反映真实情形简单发生笔误2 答案设计填空式二项挑选式:就是或否多项挑选式:应按次序排列图表式 : 回答者在图表上表示自己的意思排序式 答案的排列 :问题的排列 :先排列简单回答的、无威逼性的问题年龄、性别 先排列封闭式问题问题要按肯定的规律次序排列问完一类再问一类检查信度的问题须分隔开来7、信度、效度及其关系信度指对同一事物进行重复测量时,所得结果一样性的程度,即测量工具的稳固性或牢靠性,通常用信度系数来评判。效度指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。分为四种:表面效度、内容效度、结构效度、准就效度关系 :1) 不行信的测量肯定就是无效的。即信度不高,效度也不会高。2) 可信的测量 ,既可能就是有效的,也可能就是无效的。即信度高,不肯定效度也高。3) 无效的测量 ,可能就是可信的,也可能就是不行信的。即效度不高 ,信度可能高 ,也可能不高。4) 有效的测量 ,肯定就是可信的测量。即效度高,信度肯定也高。第六章生命质量评判1 生命质量QOL WHO定义 P89不同文化与价值体系中的个体对与她们的目标、期望、标准以及所关怀的事情有关的生活状态的体验。2、生命质量的构成P89HRQOL 主要包括生理与职业功能、心理状态、社会互动状况、经济状况或因素 课件 2、健康相关生命质量HRQOL P88HRQOL就是指在疾病、意外损耗及医疗干预的影响下,测定与个人生活大事相联系的主观健康状态与个体中意度。作为一种新的医学评判技术,全面评判疾病及治疗对病人造成的生理、心理与社会生活等方面的影响。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结2. 生命质量评判就是指具有肯定生命数量的人在肯定时点上的生命质量表现。生命质量随时间推移显示出平稳、改善与下降三种状态。3. 生命质量评判内容P91 填空 生理状态反映心理状态社会功能状态主观判定与中意度疾病症状4、现成的量表 :首选 相宜的外文量表第七章健康治理1、健康治理 P108健康治理 :就是以不同健康状态下人们的健康需求为导向,通过对个体与群体健康状况以及各种健康危急因素进行全面监测、分析、评估及猜测,向人们供应有针对性的健康询问与指导服务 ,并制定相应的健康治理方案,和谐个人、 组织与社会的行动,针对各种健康危急因素进行系统干预与治理的过程。2. 健康危急因素P111使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或者就是能使健康不良后果发生概率增加的因素。包括 :环境、生物、社会、经济、心理、行为等。3. 健康危急因素评判P111健康危急因素评判HRA : 就是争论危急因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。4. 慢性病自然史的6 各阶段 P112无危急因素阶段显现危急因素致病因素显现症状显现体征显现劳动力丢失5. 健康危急因素的特点P112埋伏期长 : 多次、反复、长期接触才发病特异性弱 : 某一危急因素与多种疾病有关联合作用 : 存在因果关系网络广泛存在 : 散在、潜在、渐进、长期6. 健康危急因素的分类P113环境危急因素: 自然环境危急因素、社会环境危急因素心理、行为危急因素自创性危急因素生物遗传危急因素医疗服务中的危急因素7. 健康危急因素的主要评判对象: 行为危急因素8、健康危急因素评判的步骤P115收集死亡率资料收集个人危急因素资料将危急因素转换成危急分数可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结运算组合危急分数运算存在死亡危急运算评判年龄:依据年龄与死亡率之间的函数关系,从死亡率水平推算得出的年龄值称评判年龄。运算增长年龄 :通过努力降低危急因素后可能达到的预期年龄。运算危急因素降低程度9、可能延长寿命数=增长年龄与评判年龄之差10、评判结果的四种类型P121健康型自创性危急因素型难以转变的危急因素型一般性危急因素型第八章卫生服务争论1、卫生服务争论P138卫生服务争论就是从卫生服务的供方、需方与第三方及其相互之间的关系动身,争论卫生系统为肯定的目的合理使用卫生资源,向居民供应预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。2、卫生服务争论的内容P141社会因素对卫生系统的影响评判人群的医疗卫生服务需要合理安排与使用卫生资源卫生系统的组织结构与功能卫生系统的经济分析卫生服务成效评判3、卫生服务要求:反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、削减致残的主观愿望,不完全就是由自身的实际健康状况所打算。卫生服务需要: 依据人们的实际健康状况与“抱负健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要,包括个人觉察到的需要与由医疗卫生专业人员判定的需要 ,主要取决于居民的自身健康状况。卫生服务需求:从经济学价值观动身,指在肯定时期内、肯定价格水平上人们情愿而且有才能消费的卫生服务量。卫生服务利用:需求者实际利用卫生服务的数量即有效需求量,就是人群卫生服务需要量与卫生资源供应量相互制约的结果。4,卫生服务需要、需求、利用之间的联系卫生需求就是由需要转化而来的,假如卫生需要都能转化为需求,需求就有可能通过对卫生服务的实际利用得到满意。5、反映人群健康状况的指标挑选或填空 疾病指标、死亡及其构成指标、残疾指标、养分与生长发育指标、心理指标、社会指标及由这些指标派生出来的指数6 反映一个国家或的区卫生服务需要量的三项指标P146婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命7、疾病频率指标及其算法1 两周患病率前两周内患病人次数调查人数×l00 或 1000 2 慢性病患病率前半年内患慢性病人次 数/调查人数× 100或 l000 可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结3 健康者占总人口百分比:即每百调查人口中健康者所占的百分比。8、卫生服务利用的测量与分析的指标(1) 门诊服务利用两周就诊率前两周内就诊人次数调查人数×100% 或 1000两周患者就诊率前两周内患者就诊人次数两周患者总例数×100%两周患者未就诊率前两周内患者末就诊人数两周患者总例数×100%2 住院服务利用住院率前一年内住院人次 数调查人数×100% 或 1000人均住院天数总住院天数总住院人次 数未住院率需住院而未住院患者数需住院患者数×l00%9、影响卫生服务需要与利用的因素P152人口数量及其年龄性别构成社会经济因素文化训练卫生服务质量及设施医疗保健制度气候的理条件行为心理婚姻与家庭10、卫生服务综合评判包括哪些P157卫生服务方案评判,实施过程与进展评判,以及结果评判。第九章社会卫生状况与卫生策略1、社会卫生状况P162社会卫生状况指人群的健康,以及影响人群健康的社会因素的状况。2、 社会卫生状况评判指标P1651 人群健康状况指标1 单一型指标粗诞生率粗死亡率年龄别死亡率:婴儿死亡率:某年不满1 周岁婴儿死亡数/同年活产婴儿总数平均期望寿命:假设有同时诞生的一代人,依据肯定的死亡概率去死亡, 直至全部死亡为止,运算平均每个人存活多长时间。死因别构成比:某的某一时期内因某一种或某一类缘由死亡的人口数占总死亡人数的百分比。从高到低进行排列即为死因顺位死因谱 孕产妇死亡率:每诞生10 万名活产婴儿死亡的孕产妇数。孕产妇死亡 : 怀孕期间、分娩以及分娩后的42 天内的死 新生儿低体重百分比:新生儿诞生体重低于2500 克的人数 /同期活产婴儿总数*100% 活产婴儿 :怀孕满 28 周,诞生后有过生命迹象,即有过呼吸、心跳、随便肌运动、脐带波动四项指征之一者。2 复合型指标 :两个或以上的指标组成的新指标。(2) 健康影响因素指标两大类 包括人口、自然环境与社会环境指标及卫生保健指标3、卫生政策 P170可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结卫生政策指由政府或权威机构以社会健康为根本利益依据,制定并实施的关于卫生事业进展的战略与策略、目标与指标、计策与措施的总称。4、卫生政策的特点P170利益与价值取向目标取向合法性、权威性、强制性功能多样性过程及阶段性5、21 世纪面临的主要健康问题P179健康状况存在着普遍的不公正性疾病谱与死因谱发生重要转变健康问题的复杂性:旧的未去 ,新的又来6、全球卫生策略“21 世纪人人健康“的三个总体目标P180提高平均期望寿命的同时提高生活质量;在国家内部与国家之间改善健康的公正程度;卫生系统可连续进展。7、21 世纪人人享有卫生保健的实施策略P180与贫困做斗争在全部的环境中促进健康部门间的和谐、协商与互利将卫生列入可连续进展规划8. 初级卫生保健P181就是一种基本的卫生保健,它依靠切实可行、学术上牢靠又为社会所接受的方式与技术,就是社区的个人与家庭通过积极参加,普遍能够享受的、费用也就是社区或国家在进展的各个时期本着自力更生及自觉精神能够负担得起的。9、 初级卫生保健的基本原就P181合理布局 :留意乡村与城郊社区参加 :社区参加的区卫生决策预防为主 :卫生保健重点就是预防与促进健康相宜技术 :方法与物资能被接受与适用综合途径 :卫生服务与养分、训练、住房等综合考虑10、 初级卫生保健的基本要素P181主要卫生问题的预防与掌握方法的健康训练;改善食品量供应与合理养分;供应足够的安全水与基本环境卫生设施;开展包括方案生育在内的妇幼保健工作;主要传染病的预防接种;预防与掌握的方病;常见病与外伤的合理治疗;供应基本药物。第十章社区卫生服务1. 社区的 5 个要素 P204人口。 的域、生活服务设施、特有的文化背景与生活方式的认同、肯定的生活制度与治理机构。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结2. 社区卫生服务P204就是社区建设的重要组成部分 ,就是在政府领导、社区参加、上级卫生气构指导下 ,以基层卫生气构为主体 ,全科医师为骨干 ,合理使用社区资源与相宜技术 ;以人的健康为中心、 家庭为单位、社区为范畴、需求为导向 ;以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点 ; 以解决社区主要卫生问题、满意基本卫生服务需求为目的; 融预防、保健、医疗、康复、健康训练与方案生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、便利、综合、连续的基层卫生服务。3、社区卫生服务的特点P205以健康为中心以人群为对象以家庭为单位供应综合服务4、 社区卫生服务的内容社区健康训练与健康促进社区卫生服务机构供应基本医疗服务社区预防社区康复社区保健社区方案生育服务5、 社区卫生服务的意义有利于卫生事业适应社会需求有利于优化配置卫生资源有利于抑制医药费用的不合理增长有利于加强预防为主战略有利于实现 “人人享有卫生保健”的目标有利于加强医德医风建设就是转变医学模式的正确途径第十四章慢性病的社会医学防治1、慢性病的概念P282具有以下一种或一种以上的特点的疾病可视为慢性病:患病时间长期;病后留下功能障碍;疾病的缘由常引起不行逆的病理变化;因病情不同需要不同的医疗处置;因病情差异需要不同的康复训练。2、三级预防的内容P282一级预防 Primary prevention在疾病尚未发生时针对病因实行的措施,也就是预防、掌握与毁灭疾病的根本措施。一级预防的双向策略即全人群策略与高危策略主要手段 :健康促进与健康爱护二级预防 secondary prevention亦称发病前期的预防,为了阻挡或延缓疾病的进展而实行的措施,达到阻挡疾病向临床阶段进展 ,减轻疾病的严峻程度,防止并发症的目的。措施:早发觉、早诊断与早治疗。三级预防 tertiary prevention在疾病临床期阶段,为了削减疾病的危害而实行的措施,其目的就是防止伤残与促进功可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结社会医学重点总结能复原 ,提高生命质量,延长寿命 ,降低病死率。一般由住院治疗 对症治疗 与社区家庭康复康复治疗 二个阶段组成。3、 筛查概念 P288应用简便快速的测试、体格或试验室检查等方法,从外表健康的人群中早期发觉未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。4、筛查的原就P289拟筛检疾病应就是危害当的人群的重大公共卫生问题拟采纳的筛检方法与技术应简便、易行、 价格低廉 ,具有较高的灵敏度、特异性 ,易为群众接受 ;有较高的筛检效益与临床使用价值;拟筛检出的疾病病史明确、具有较长的可识别的埋伏期挑选高危人群为重点进行筛查5、周期性健康检查概念P292运用格式化的健康检查表格,由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危急因素等进行的个体化的健康检查。6、慢性病社区卫生服务的内容P298支持或说明警告或建议处方转诊试验室与医疗专用设备检查随访预防7、高血压的自我治理定期测量血压戒烟减肥规律的体育锤炼合理膳食紧急的调剂按医嘱服药可编辑资料 - - - 欢迎下载