儿科护理学第二章生长发育(第九版)--完整版PPT课件.ppt

1 1、掌握各年龄分期的界定、生长发育规律、掌握各年龄分期的界定、生长发育规律、体格生长常用指标及其正常值和计算公式、体格生长常用指标及其正常值和计算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。前后囟闭合时间和牙齿的发育。2 2、熟悉影响生长发育的因素、脊柱发育、熟悉影响生长发育的因素、脊柱发育、运动发育和语言的发育。运动发育和语言的发育。3 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评价，生长发育的特殊问题及干预措施。其评价，生长发育的特殊问题及干预措施。 1 1、生长发育规律、生长发育规律 2 2、体格生长的常用指标及正常值，、体格生长的常用指标及正常值， 体重和身高的计算体重和身高的计算 3 3、小儿运动发育的规律、小儿运动发育的规律第一节第一节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点第二节第二节 小儿生长发育规律及影响因素小儿生长发育规律及影响因素第三节第三节 小儿体格发育评价小儿体格发育评价第四节第四节 小儿神经心理发育小儿神经心理发育第五节第五节 小儿心理行为异常及干预小儿心理行为异常及干预生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能的成熟的成熟量的增长量的增长 质的改变质的改变 第一节第一节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期 精、卵结合到小儿出生（约精、卵结合到小儿出生（约4040周）周） 胚胎期（成胚期）；胎儿期胚胎期（成胚期）；胎儿期 特点：特点： 胎儿完全依靠母体生存，易受内外胎儿完全依靠母体生存，易受内外 因因素的影响素的影响从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天特点：特点：适应环境的过渡时期，死亡率高适应环境的过渡时期，死亡率高 围产期围产期胎龄满胎龄满2828周至出生后满周至出生后满7 7天。天。围产期胎儿期新生儿期出生后至满出生后至满1 1周岁周岁特点：特点： 生长发育第一高峰期（尤其前生长发育第一高峰期（尤其前6 6月）月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种 1周岁至3周岁特点：特点： 生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能发育较前突出智能发育较前突出易发生意外创伤和中毒易发生意外创伤和中毒乳牙出齐乳牙出齐3周岁至入学前（67周岁）特点：特点： 好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强可塑性强，应加强早期教育可塑性强，应加强早期教育免疫反应性疾病开始增多免疫反应性疾病开始增多67周岁至1112周岁特点：*器官发育接近成人水平除生殖 ） *接受科学文化教育的重要时期 *是小儿心理发展的一个重要转折时期 女孩 1112岁至1718岁男孩 1314岁至1820岁特点：-体重、身高迅速增长（第二个高峰）-第二性征出现-易出现心理、行为、精神方面的问题一、生长发育规律一、生长发育规律遗传和环境因素遗传和环境因素是最基本的因素。是最基本的因素。遗传决定生长发遗传决定生长发育的潜力育的潜力 定义：各器官、系统、体液的总重量。 意义： 反映儿童体格生长与营养状况； 是儿科临床计算给药量、输液量的重要依据。一、体格生长一、体格生长 体重正常小儿体重估计公式6个月：体重（g） =出生体重月龄 07 712月：体重（g） = 6 月龄 025 2青春前期：体重（g）= 年龄 2 8 年龄：年龄： 出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重： 32 33 6 95 105 12 13 32 33 6 95 105 12 13 体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量 体重注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 定义：指从头顶至足底的全身长度。是头部、脊柱与下肢长度的总和。 3 岁以下卧位测量，叫身长；3 岁以后立位测量，称身高。 意义：身高是反映骨骼发育的重要指标。 身高 正常小儿身长（高）估计公式正常小儿身长（高）估计公式身高 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁： 身高（cm）= 年770 年龄：年龄： 出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 身长：身长： 50 61 50 61 63 75 85 63 75 85身高身高增长规律年龄越小增长越快身高身高身高注意事项 坐高顶臀长顶臀长坐坐高高坐高头围头围头围胸围胸围腹围上臂围上臂围软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骼发育程度、骨龄测定骨骺融合 标志长骨停止生长标志长骨停止生长长骨生长 青春期开始标志 男 睾丸容积增大 女 乳房出现硬结 性早熟男 10岁前出现第二性征 女 8 岁前出现第二性征 性发育延迟男 16 岁后才出现第二性征 女 14 岁后才出现第二性征 神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。胎儿期，神经系统的发育领先于其他各胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，尤其是脑的发育最为迅速。系统，尤其是脑的发育最为迅速。一、神经系统发育一、神经系统发育 脊髓的发育：脊髓的发育：出生时已基本成熟，出生时已基本成熟，2 2岁时已接近成人岁时已接近成人新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4 4岁时平第一腰椎岁时平第一腰椎 腰椎穿刺时要注意：腰椎穿刺时要注意： 婴幼儿：以婴幼儿：以4-54-5腰椎间隙为宜腰椎间隙为宜 4 4岁后：岁后： 同成人同成人出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。 出生存在，以后消失：觅食、拥抱、握持等反射于生后34月消失，吸吮反射1岁消失 。 出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等，1岁才稳定。 病理反射： 34 月前 ernig 征、2 岁内 Barbini 征阳性可为生理现象。 第1个条件反射：出生后 2 周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。 小儿运动发育过程： 15 岁 爬台阶， 2 岁 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 能跑、洗手和脸， 4 岁 爬楼梯、穿鞋， 5岁 单脚跳、系鞋带。 34个月： 定向取物67个月： 物品换手910个月： 拇、食指对指取物1215个月：乱涂画 18个月： 叠23块方积木 2岁： 叠67块方积木 3岁： 协助下穿衣服4岁： 独立穿脱衣服 语言发育的条件:词句，如“再见”、“没了”；1岁半时能用15-20个字，能指认并说出家庭主要成员的称谓；2岁时能指出简单的人名、物名和图；到3岁时能指认许多物品名，并能说由2-3个字组成的短句；4岁时能讲述情节简单的故事。注意和记忆 注意： 分类 （无意、有意）、时间 记忆： 再认、重现思维和想象 自我为中心 具体形象思维 逻辑思维 零星想象 无意和再造想象 有意和创造性想象 情绪和情感 依恋意志 性格 婴儿期： 依赖性和信赖感 幼儿期： 自主感和依赖和违拗性 学前期： 主动性和失望内疚 学龄期： 学习成就和自卑 青春期： 心理适应能力的加强或波动 社会行为的发展 心理行为问题名称发生时间干预措施屏气动作情绪急变加强家庭教养避免粗暴大骂吮拇指癖咬指甲癖安静、寂寞、饥饿等予以关心、爱护小儿转移注意力建立改正坏习惯的信心切勿打骂、讽刺或涂药等儿童擦腿综合症 入睡前、醒后或独自玩耍时注意会阴部清洁卫生、尽早穿封裆裤分散注意力遗尿症熟睡时排除全身或局部疾病合理安排生活、排尿训练中西药物、针灸等治疗 名称发生时间 干预措施学习困难学龄期了解情况、分析原因针对具体心理障碍进行重点纠正加强教育训练取得家长的理解和配合攻击性行为游戏时避免体罚、让小儿学会控制自己理解、尊重孩子，采用适当的方式发泄情绪注意力缺乏多动症上课时避免体罚、斥责 正确引导、培养学习兴趣 心理行为问题1、生长发育规律的特点，影响生长发育的因素 2、体格生长的常用指标及正常值 特别是体重和身高的计算 3、脊柱的发育、前囟、后囟的闭合时间以及其意义牙齿的发育：出芽时间，2岁内乳牙的数目换算公式4、小儿神经心理发育：运动发育的规律1、小儿生长发育应遵循哪些规律？2、影响小儿生长发育的因素表现在哪些方面？3、能反映小儿体格生长的指标有哪些？4、计算一个正常6岁儿童的体重和身高各是多少？