新生儿窒息的护理课件.pptx

新生儿窒息的护理1识记2理解3运用能准确复述新生儿窒息的定义及复苏步骤。12能判断新生儿窒息的严重程度3能协助完成新生儿窒息复苏的护理学习目标01 新生儿窒息的概况02 新生儿窒息的护理评估03 新生儿复苏的流程04 课程小结目录CONTENTS新生儿窒息概况01高碳酸血症低氧血症不能建立正常的自主呼吸酸中毒新生儿窒息全身多器全身多器官损伤官损伤新生儿窒息由于产前、产时、产后的各种原因致新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸，而导致低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和全身多器官损伤，是引起新生儿致残和死亡的主要原因之一。母体因素孕母疾病，如：心、肺、肾、甲状腺疾病，妊高症，严重贫血等。01胎盘因素前置胎盘、胎盘老化、各种原因导致的胎盘早剥：如外力作用、妊高症等，导致胎盘血供减少减弱。02脐带因素脐带真结、脐带绕颈、脐带脱垂导致脐带供血减少或中断，脐带过短、过细。03胎儿因素胎儿吸入羊水、粘液致呼吸道阻塞造成气体交换受损；先心；早产儿；宫内感染等。04病因分娩因素滞产、产钳术使胎儿长时间缺氧，产程中使用麻醉药、镇静药使胎儿呼吸中枢受到抑制。05新生儿窒息的护理评估02护理评估高危因素、分娩方式、待产及分娩经过、胎心及羊水情况、新生儿胎龄、出生体重等。身体状况（1）胎儿宫内窘迫症状 （2）多器官损伤表现Apgar评分法经典易行的评分法健康史A呼吸 respiration肤色 appearance肌张力 activity心率 pulseApgar评分对刺激的反应 grimaceRAPG心率呼吸肌张力肤色对刺激反应轻度青紫重度苍白4-7分0-3分Apgar评分的运用8-10分正常新生儿窒息 轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复； 重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。 一般是出生后立即(1分钟内)及5分钟进行两次评估； 对于缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均8分。必要时可重复评估。新生儿复苏流程03人员用物流程组建团队：由产科医生、儿组建团队：由产科医生、儿科医生、助产士、麻醉师组科医生、助产士、麻醉师组成。成。1.1.新生儿抢救辐射台新生儿抢救辐射台2.2.所需的抢救物品、药品准所需的抢救物品、药品准备充分且在有效期内。备充分且在有效期内。1.1.快速评估快速评估2.2.复苏流程复苏流程新生儿复苏前准备A清理呼吸道：挤压法吸痰管或导尿管负压吸引建立呼吸：托背法口对口人工呼吸人工呼吸器B维持正常循环：部位：胸骨中段频率：100次/分深度：胸廓按下1-2cmC药物治疗：给药途径：经脐静脉给药常用药物：肾上腺素、碳酸氢钠、全血、生理盐水、白蛋白等。D评价：随时评估患儿情况采取正确的抢救方法。EA是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程。 新生儿复苏流程孕周羊水哭声肌张力评估快速评估足月吗？1羊水清吗？2有哭声或呼吸吗？3肌张力好吗？4有一项为“否”则进行初步复苏；若羊水被胎粪污染，应评估新生儿有无活力后决定是否气管插管吸引胎粪。四项指标：足月水清有声有力初步复苏1.保暖将新生儿安置在预热好的辐射台上，用备好的包被包裹，注意保暖。2.体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3.清理呼吸道肩娩出前助产士用手挤压新生儿口鼻部清理呼吸道。肩娩出后用吸球或吸管先口后鼻清理分泌物。避免损伤气道黏膜。4.擦干全身5.给予刺激：轻弹足底或摩擦背部2次。保暖体位清理呼吸道评估胎儿活力： 评估标准：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好、心率100次/min。 以上3项中有一项不好者为无活力。 处理：有活力继续复苏 无活力气管内吸引胎粪正压通气1.指针呼吸暂停或喘息样呼吸。心率100次/min。2.频率、时间频率：4060次/min（胸外按压时为30次/min）。时间：30s3.评估保暖鼻吸气位清理呼吸道有效：有自主呼吸，且心率100次/min，可停止正压通气。效果不理想：用气囊面罩或气管插管施行正压通气。心率60次/min，气管插管正压通气并开始胸外按压。胸外按压1.指针 充分正压通气30s后心率60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。2.按压部位、深度 部位：两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。 按压深度：约为前后胸直径的1/3。3.方法拇指法双指法胸外按压和正压通气的比例应为3:1。每分钟90次按压+30正压通气，每分钟约120个动作。4.评估30s后心率仍60次/min，考虑使用肾上腺素。用药1.指针 正压通气配合胸外心脏按压30s后心率仍60次/min，考虑使用肾上腺素。2.常用药物肾上腺素扩容剂3.给药途径 脐静脉给药保暖重视新生儿保暖的重要性，保持呼吸道通畅。观察密切观察新生儿面色、呼吸、心率、体温。注意血糖的检测。记录做好重症记录。复苏后护理课程小结1.新生儿窒息的定义2.Apgar评分 (心率呼吸肌张力 肤色对刺激反应)3.快速评估（足月水清有声有力）4. A清理呼吸道 B建立呼吸 C维持正常循环 D用药 E评估A 是根本，B 是关键，E 贯穿于整个复苏过程。感谢您的观看！