【医学教育论文】医学研究生教育发展趋势浅析.docx

【医学教育论文】医学研究生教育发展趋势浅析 摘要讨论医学研究生教育的发展趋势，对研究生医学课程、学习技术的应用、能力的评估和医学教育的专业精神等四个主题进行深化研究，即：以成果为基础的教育和单一的医学教育方法；使用模拟器和电子学习；基于能力和表现的评估、项目组合和自我评估；培训教练和最好的证据医学教育。限制医学研究生教育变革的原因可能是施行计划的人缺乏想象力和缺少必要变革的能力。为了避免医学研究生教育预期实现与实际实现之间日益扩大的差距，需要一个医学研究生教育的新范式。关键词医学研究生教育；研究生课程；学习技术；评估；专业精神研究生教育是我国国民教育的最高阶段，是我国培养高层次人才的最主要方式之一，而我国医学高水平人才普遍缺乏，所以医学研究生教育至关重要1。医学研究生教育要与时俱进，要改变我们的教与学的方法其实并不容易，由于我们必需要把本人的一部分和过去作为学员和培训者的个人经历抛在脑后。重要的是，要引导和培养研究生独到的思维方法和创新能力，要在不断的实践中逐步完善医学研究生教育。医学生在完成基础医学教育后，一般要接受8年左右的专业和职业的技能培训，以发展必要的知识能力、动手能力和职业精神，才能成为一名合格的医学研究生。医学研究生教育的压力变化和出现的紧张局势需要结合起来看,要广度和深度的研究,同时强调教育功能,保留实践在医学研究生教育中的重要作用,把握核心要义,不断引进新的主题培训计划,成认各专业的重要奉献，并强调各专业间的穿插合作，基于上述一系列的考虑，确定了从医学研究生课程、学习技术的应用、能力的评估以及医学教育的专业精神等四个方面进行主题研究，围绕这四个方面的主题来探索医学研究生教育的发展趋势。一、医学研究生课程医学研究生教育课程的趋势是走向以成果为基础的教育形式，并认识到有必要在医学教育的不同阶段之间加强整合。过去的很多关注都集中在教育经过上，并对教育方法进行了具体的讨论和假设。而人们以为医学研究生的学习是自然发生的，是日常临床工作的一部分，没有任何有明确目的的有组织的教育计划，高级医生的介入是无组织的和随意的，没有对受训者的教育需要给予应有的关注。医学研究生教育的一个关键趋势是转向一种形式，在这种形式中，重点已转变为注重产品和预期的学习成果。在以结果为基础的教育中，学习成果是明确规定的，培训的内容和组织方式、采用的教育策略、教学方法、评估程序和教育环境都是根据所述的学习成果来决定的。推行以成果为基础的形式，以及采取一种方法，把研究生训练的学习成果清楚地说明，并告知研究生培养相关人士，包括医院、学校等培养机构的管理者，让大家均面临重大压力。这样会使得在决定研究生课程和培训方案时，这些教育成果应该是最重要的考虑因素2。以成果为基础的教育作为医学培训的一种教育方法仍处于起步阶段。这种方法能否能实现其美妙的愿景还有待观察。然而，迄今为止的消息是令人鼓舞的，在施行了成果为基础的教育的地方，已经产生了重大和有益的影响。在不久的将来，所有的医学研究生培训都将有明确的成果，而有关医学培训计划的施行将会遭到学习成果的影响。学习成果能够嵌入到课程的可视化表示中。研究生课程集教育策略、课程内容、学习成果、教育经历、评估、教育环境以及学员个人的学习风格、个人时间表和工作计划于一体。课程图通过展示课程的这些关键元素以及它们之间的关系来帮助培训师和受训者。通过这种方式，课程对所有利益相关者愈加透明，课程图的使用能够讲是一项重要的教育策略。医学单一的教育形式阻碍着医学教育的发展，医学教育必须被分解和重新设计，作为一个真正的连续统一体，从中学延伸到大学、医学院、医院培训和医学研究生教育，过去20年来在实现这一目的方面几乎没有获得进展。然而，由于教育、物流和经济方面的原因，以及新的学习技术的推动，这种情况将会改变。我们将看到将来医生教育的连续性，从学生决定学医开场到退休结束。教育计划的不同阶段将与学生从一个阶段晋升到下一个阶段相结合，而其中一个学习阶段结束的学习成果将作为下一个阶段的入职要求。二、学习技术的应用新学习技术的迅速推广是我们将看到医学研究生教育发生重大变化的第二个主要领域。能够从两个方面来深化研究。一方面是模拟器的使用，在医学上使用模拟器并不是什么新鲜事，这项技术已经到达了一个成熟有效的阶段。1970年代早期的模拟器之一，“哈维心脏病学患者模拟器，已被证实是一个有效的工具，在本科和研究生培训课程中教授和评估临床心血管技能。直到近期，模拟器还被以为是一种新奇的东西，是主流医学培训项目的主要手段之一。高水平视觉逼真模型的应用，以及模拟检查经过的触觉和感觉的精细设备的使用等，越来越多的模拟器正在得到医学相关方面的使用。一项最佳医学教育的系统综述阐述，高保真医学模拟是有效的医学教育手段，能够有效的补充医学教育的病人护理场景设置。在模拟中，通过提供有效的反应、重复的练习、设置一系列的困难、设置临床变化、一个受控的学习环境，进而获得多种学习策略和个性化的学习经历。虚拟现实模拟代表了研究生培养的范式转变，虚拟现实技术将在医学研究生教育中发挥着重要作用。另一方面是电子学习，互联网和新的信息通信技术的普及已经改变了人们沟通的方式、产业运作的方式、政府与公民互动的方式，而且更重要的是，改变了人们学习的方式。电子学习并不是一时的潮流，也不仅仅是知识的转移，在线学习是能够更高效的，学生不需要在单独的学习，他们能够成为在线社区的一部分，老师和培训师也有着重新定义且重要的角色，对于医学教育来讲医学技术或许是女王，但与时俱进的教学法才是王道。电子学习带来了合适医学研究生教育内容开发的新方法，包括基于可重用学习对象(RLOs)和语义网的教学设计。RLOs是学习资源的小块，范围从单个图表或插图到这些资源的序列或集合。要创立一个课程，能够将RLOs链接或聚合在一起，就像将儿童的积木组装在一起创立城堡之类的构造一样。与构建块一样，能够重用一样的RLOs来创立其他课程。语义网是对internet发展的一种延申，其中基于WEB的材料，包括电子学习资源，能够根据上下文以某种方式自动链接或关联在一起。这个上下文不仅由资源本身的内容提供，还由描绘该内容的数据提供，即所谓的元数据。语义网技术将允许更智能的网络搜索，并允许学员更有效地检索和共享来自网络的相关信息。它还将促进地理和文化上不同的受训人员之间的在线协作学习。电子学习将是医学研究生教育中最重要的发展之一。它不仅是一种利用信息通讯技术提供更有效和精简系统的方法，还是一种可能改变医学研究生教育的工具。目前电子学习的形式有很多种，采取哪一种形式最为有效还不能确定，但不可避免的是，将来大批研究生学员将花费大量的时间在网上环境中接受教育。三、能力的评估在长期的医学研究生教育中，为获得医学研究生教育的入学资格或毕业文凭，学员需通过正式的书面、口头和临床技能考核。而将来的医学研究生教育将更注重学员能力的评估，这与过去医学研究生教育的特点有很大的不同。一方面是基于学员能力和表现的评估。在过去，人们愈加强调以业绩为基础的评估方法。通过研究生教育课程的评估程序来提供相应证据，主要是研究生受教育期间的课程成绩及规范化培训成绩等，来证实学员在每项指定的学习成果中已到达最低可接受的标准。目的构造化临床考试OSCE最初是在本科教育中引入的，如今广泛应用于医学研究生教育。包括从询问病人的病史和体检情况到把握病患沟通技能、实验室调查的解释和调查的实际程序、在受控情况下使用检查表或评级量表进行测试等基于绩效的评估和其他富有创新性的评估等等。学员将被评估为一个多专业团队的成员，将应用非常规的设置或虚拟现实模拟器，去处理一系列实际的临床方案，如，在医院车库模拟事故上演急救等。另一方面是项目组合与自我评估。项目组合评估就是为了有一个真正的基于表现的评估，鼓励学员为本人的学习负责。包含一段时间内收集的工作资料是学员为证实本人已进行学习而准备的证据收集。它不仅记录了受训者的教育经历，而且还记录了这些经历怎样有助于受训者把握所需的学习成果。它有效抵消了评估简化方法的局限性，促进了综合和复杂活动的评估，支持以结果为基础的教育方法，积极地让受训者介入自我评价的经过。自我评估是研究生学习环境的一个重要特征，学员将能够规划本人的发展，以实现结束学习后的预期成果。且学员自备电子档案，作为他们教育活动的记录，辅助他们开展自我评估。四、医学教育的专业性人们越来越认识到，对医学教育和医学培训负有特定责任的个人必需要发展必要的、有时更专业的医学教育技能。可通过广泛的面对面和远程学习课程，来获得医学教育的证书、医学硕士或博士学位等。医生去作为一名老师，应该具备一定的教学能力，且教学技能要巧妙的融入本科和研究生课程当中，所有专门负责培训的医生都需要证实他们已经获得了必要的教学技能3。而所授的教学课程往往侧重于超越特定教学技能的内容领域，需采用多样化的教育形式，需要负责培训的医生不断地丰富本人，努力去成为一个发展卓越的临床教育工作者。与医学教育的新专业主义相联络要认识到需要从基于意见的教育转向基于证据的教育。BEME合作组织()致力于创立一种重视实证教学的文化，并促进医学教育中可用证据的获取。BEME是指老师在实践中根据现有最佳证据施行的教育方法。成认不同类型的证据可能被用来选择决定相应的教学和学习方法、决定课程设置以及医学教育中的其他问题。医学研究生教育和管理工作的发展道路还很长，需要医院和学校一起努力。在实践教育中，不管是医院还是学校都要以研究生为本，结合医院的实践需求，整改教育理念和方法，以此实现预期设定的教学目的4。从医学教育的课程设置、新学习技术、评估与专业精神四个主题对医学研究生教育的发展趋势进行瞻望，限制实现医学研究生教育的愿景可能不仅是在技术、教育和后勤等方面,更有可能是医学研究生教育的管理者缺乏规划医学研究生教育的想象力、设计能力和施行能力。我们可能会看到，在教育方面可能实现的目的和实际实现的目的之间，差距越来越大。但是我们需要一种新的医学研究生教育形式，在实现这一目的的经过中，所有的医护工作者、医学教育机构的管理者和培训者、所有利益相关者都要作出奉献，一起努力，并且必须对即将要发生的事情承当一定的责任。参考文献1黄坚,熊凤珍.医学研究生教育浅析J.中国中医药当代远程教育，2021，1320：91-92.2周倩慧.新形势下医学研究生教育管理工作问题分析J.教育当代化，2018，548：329-330.3王锦捷，王学岭，杜亚格,等.以学生视角基于创新教育浅谈医学研究生教育现状J.中国高等医学教育，2020，5：126-127.4刘煜，卢飚，刘辉.医学研究生教育和管理的发展思路分析J.教育教学论坛，2019，35：15-16.