（高职）2-5-1我国社会保险的基本制度ppt课件.pptx

（高职）2-5-1我国社会保险的基本制度ppt课件我国社会保险的基本制度一社会保险的含义The meaning of social insurancet4 一、社会保险的含义社会保险是指通过国家立法形式，对参保人在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法提供物质帮助，使其享有基本生活保障的一项社会保障制度。二我国社会保险基本制度The basic system of social insurance in China6 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第二条规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。” 7 二、我国社会保险基本制度基本医疗保险我国社会保险生育保险基本养老保险失业保险工伤保险8 二、我国社会保险基本制度 国家立法实施的，通过参保人、用人单位和政府等多方筹资形成基金，对参保并缴纳费用、达到待遇领取条件者依法提供物质帮助，在其因年老而退出劳动后，享有基本生活保障的一项社会保险制度。基本养老保险9 基本养老保险制度二、我国社会保险基本制度10 二、我国社会保险基本制度职工基本养老保险制度11 二、我国社会保险基本制度12 二、我国社会保险基本制度l 离休条件离休条件，包括离休条件，包括年龄条件和身份条件年龄条件和身份条件两种。两种。离休年龄与国家公务员离休年龄与国家公务员退休年龄相同退休年龄相同。身份条件是指身份条件是指离休者必须是建国前参加革命工作离休者必须是建国前参加革命工作的老干部。的老干部。国务院在有关法规中就国务院在有关法规中就“建国前参加革命工作建国前参加革命工作”作了具体界定。其中主要包括：作了具体界定。其中主要包括： 1949年年9月月30日前日前，参加中国共产党领导的革，参加中国共产党领导的革命军队的干部，在解放区工会参加革命工作并脱产享命军队的干部，在解放区工会参加革命工作并脱产享受供给制待遇的干部，在敌占区从事她下革命工作的受供给制待遇的干部，在敌占区从事她下革命工作的干部。干部。 1948年以前，年以前，在解放区参加革命工作并享受薪在解放区参加革命工作并享受薪金制待遇的干部。金制待遇的干部。 “政协政协”第一次全会召开前第一次全会召开前，加入各民主党派，加入各民主党派，一直拥护中国共产党、坚持革命工作的干部。一直拥护中国共产党、坚持革命工作的干部。我国职工养老保险待遇的享受条件我国职工养老保险待遇的享受条件13 二、我国社会保险基本制度l 退职条件 我国现行法规所规定的退职条件 经依法证明完全丧失劳动能力； 不具备某项退休条件，如未达到规定的退休年龄或连续工龄。我国职工养老保险待遇的享受条件我国职工养老保险待遇的享受条件14 二、我国社会保险基本制度l 权利丧失条件 这是立法特别规定的应当使被保险人丧失享受养老保险待遇之权利的条件。例如，被保险人在服刑期间，或者在尚未达到养老保险待遇享受条件前移居境外，就可规定为此种条件。我国职工养老保险待遇的享受条件我国职工养老保险待遇的享受条件15 二、我国社会保险基本制度l退休待遇 退休金。退休金即退休人员依法领取的生活费用。从退休的第二个月起停发工资，每月按规定标准发给退休金，直至去世为止。 医疗待遇和死亡待遇与在职职工相同。 其他待遇。如易地安家补助费、易地安置车旅费、住房补贴、冬季取暖补贴，均按规定的标准执行。职工养老保险待遇的内容16 二、我国社会保险基本制度离休待遇离休待遇，实行“基本政治待遇不变、生活待遇略为从优”的原则，其水平高于退休待遇。主要内容有：颁发离休干部荣誉证，提高干部级别。原工资照发，并每年按离休前标准工资增发一定月数的工资作为生活补助费，还按规定标准每月加发补贴。享受公费医疗和司局级以上干部的保健医疗。按规定标准发给安置补助费和护理费。其他非生产性福利待遇与同级在职干部相同。职工养老保险待遇的内容17 二、我国社会保险基本制度l 退职待遇 退职待遇的水平低于退休待遇。其主要内容包括： 按月发给相当于本人退职前基本工资一定比例的退职生活费，其数额不得低于国家规定的最低标准。 医疗待遇和死亡待遇与在职职工相同。职工养老保险待遇的内容18 二、我国社会保险基本制度总的原则 “老人老办法、新人新制度、中人逐步过渡”。“老人”是指改革前已退休的人员，他们原待遇维持不变，并参加今后的待遇调整。“新人”是指改革后新参加工作的人员，他们将来退休时，基本养老金为基础养老金与个人账户养老金两部分之和。“中人”是指改革前参加工作、改革后退休的人员，是目前数量最大的群体。基本养老金标准的确定19 二、我国社会保险基本制度 对“中人”“逐步过渡”的政策，主要是两条： 一是他们在改革前的没有实行个人缴费的工作年限确定为“视同缴费年限”，将来退休时在发给基础养老金和个人账户养老金的同时，再依据视同缴费年限长短等因素发给过渡性养老金。 二是设定一定期限的过渡期，在过渡期内实行养老待遇的新老计发办法对比，“保低限高”，这样，基本可以保证原有的待遇水平不降低。基本养老金标准的确定20 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第十五条规定：“基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。”基本养老金标准的确定21 二、我国社会保险基本制度 养老保险待遇的给付有用人单位给付和保险人给付两种方式。改革前我国一直采取由用人单位给付的方式。按照改革的目标模式，应当以社会保险经办机构给付为主，用人单位给付为辅。养老保险待遇的给付22 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第十六条规定：“参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。” 中华人民共和国社会保险法第二十一条规定：“新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。”养老保险待遇的给付23 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第十一条规定：“基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。” 目前基本养老保险用人单位缴纳的比例为上一年年度工资总额的16%；个人缴纳为职工本人上一年度月平均工资的8%。基本老保险基金的筹集24 二、我国社会保险基本制度 用人单位及其职工依法参加职工基本养老保险基础上，为提高职工年老后生活水平，根据自身经济状况，自愿参加的社会保险。补充养老保险25 二、我国社会保险基本制度补充养老保险企业年金职业年金个人储蓄性养老保险 企业及其职工根据本单位经济负担能力，集体协商，共同出资，自愿建立的补充养老保险制度。 机关事业单位及其职工根据本单位经济负担能力，民主协商，共同出资，自愿建立的补充养老保险制度。参保人根据自身经济状况，个人缴费、自愿参加，自愿选择社会保险经办机构的补充养老保险制度。26 二、我国社会保险基本制度基本医疗保险的概念 基本医疗保险是指国家立法实施的，通过参保人、用人单位和政府等多方筹资形成基金，对参保人因患病而就医诊疗时提供资金支持，以保障其享有基本医疗服务的一项社会保险制度。27 二、我国社会保险基本制度基本医疗保险制度职工基本医疗保险制度新型农村合作医疗制度城镇居民基本医疗保险制度 国家立法实施的，面向所有用人单位及其职工以及灵活就业人员，由用人单位和在职职工双方共同缴费以及灵活就业个人缴费为主进行筹资以保障参保人员基本医疗需求的社会保险制度。 国家立法实施的，面向农村居民，个人、集体和支付多方筹资形成基金以保障参保人基本医疗需求的社会保险制度。 国家立法实施的，面向不属于职工，基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，以个人缴费和支付补助相结合进行筹资以保障参保人基本医疗需求的社会保险制度。28 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。” 中华人民共和国社会保险法第二十四条规定：“国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。” 中华人民共和国社会保险法第二十五条规定：“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。” 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。基本医疗保险基金的筹集、使用管理29 二、我国社会保险基本制度 用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。 中华人民共和国社会保险法第二十六条规定：“职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。” 中华人民共和国社会保险法第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”因此，职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务，而非全部的医疗服务。基本医疗保险待遇的法律规定30 基本医疗保险待遇二、我国社会保险基本制度疾病津贴31 二、我国社会保险基本制度 职工一般可选择在与社会保险经办机构签订医疗保险合同的定点医院就医。其保险待遇项目主要有：规定范围内的药品费用、规定的检查费用和治疗费用、规定标准的住院费用。其中，职工个人账户用于支付小额医疗费用，社会统筹基金用于支付大额医疗费用，且有起付线标准。 根据关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。医疗待遇的给付32 二、我国社会保险基本制度 为进一步完善城乡居民基本医疗保障，国家医疗保障局会同财政部制定印发了关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知（医保发201930号）指出，“各地要用好城乡居民医保年度筹资新增资金，确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制订。实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。 提高大病保险保障功能。降低并统一大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的，可不做调整;政策范围内报销比例由50%提高至60%；加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。” 医疗待遇的给付33 二、我国社会保险基本制度从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用从生育保险基金中支付的医疗费用由第三人负担的医疗费用在境外逗留期间发生的医疗费用34 二、我国社会保险基本制度 失业是与就业相对应的概念，它是指符合法定年龄具有劳动权利能力和劳动行为能力，并有求职愿望的公民，未能实现就业的状态。失业的概念 失业保险是指国家立法实施的，通过参保人、用人单位等筹资形成基金，对因失业而暂时失去工资收入的参保缴费者提供物质帮助，以保障其基本生活，维持劳动力再生产，为其重新就业创造条件的一项社会保险制度。失业保险的概念35 二、我国社会保险基本制度医疗补助金失业保险待遇抚恤金失业保险金丧葬补助金职业培训和职业介绍补贴36 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第四十五条规定：“失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；非因本人意愿中断就业的；已经进行失业登记，并有求职要求的。”失业保险待遇的享受条件37 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第五十一条规定：“失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：重新就业的;应征服兵役的；移居境外的;享受基本养老保险待遇的；无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。”失业保险待遇的丧失条件38 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第四十六条规定：“失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。” 中华人民共和国社会保险法第四十七条规定：“失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。”失业保险待遇标准39 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第五十条规定：“用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。 失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。 失业人员凭失业登记证明和个人身份证明，到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。”领取失业保险金手续的办理40 二、我国社会保险基本制度生育保险是国家立法实施的，通过用人单位缴费等筹资形成基金，在参保者因生育和计划生育，按规定给予经济补偿和保障基本医疗需求的一项社会保险制度。生育保险的内涵41 二、我国社会保险基本制度我国享受生育保险待遇的对象是“属于计划内生育”的女职工。生育保险享受的对象42 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第五十三条：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。” 企业职工生育保险试行办法第四条规定：生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的1%。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。生育保险基金的筹集43 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第五十四条规定：“用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。” 生育保险待遇44 二、我国社会保险基本制度生育保险待遇生育医疗费用生育津贴 生育医疗费用包括下列各项：（1）生育的医疗费用；（2）计划生育的医疗费用；（3）法律、法规规定的其他项目费用。” 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（1）女职工生育享受产假；（2）享受计划生育手术休假；（3）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。45 二、我国社会保险基本制度 企业职工生育保险试行办法第七条规定：“女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。”生育保险待遇的办理46 二、我国社会保险基本制度工伤概念工伤，即因工负伤，是指职工因工作遭受事故伤害或患职业病。47 二、我国社会保险基本制度工伤保险的含义工伤保险是指国家立法实施的，通过用人单位缴费筹资形成基金，对职工因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的，给予职工及其亲属 相应待遇的一项社会保险制度。48 二、我国社会保险基本制度 中华人民共和国社会保险法第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。” 中华人民共和国社会保险法第三十四条规定：“国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。 2015年人社部、财政部根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。平均费率约在1%左右。后来平均费率降至0.75%。工伤保险基金的筹集欢迎您提宝贵意见 谢谢！广西电力职业技术学院-精品在线课程