心肺复苏培训.ppt

珍惜生命从你我做起, 学习心肺复苏术,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,多位明星突发疾病，凄然谢幕,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,现 场 救 护 的 重 要 性,3秒后 头晕18秒后 脑缺氧30-60秒后 脑细胞开始死亡 出现昏迷4分钟后 脑细胞发生 不可逆损害,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命！,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,现场救护的重要性,心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。,心肺复苏适用的范围,2019/10/21,8,All that is needed is 2 hands!,“All that is needed is 2 hands”,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后,2019/10/21,急救现场化； 民众参与化；知识普及化；信息网络化。,现在救护的要求,救护新概念,现代救护的特点“第一目击者”-第一反应者,第一反应者,第一目击者应成为第一反应者现场对伤病员实施有效的初步紧急救护措施挽救生命、减轻伤残和痛苦,生命链,生存之链：生命链,120,紧急呼救,呼救电话内容,（一）报告人电话号码与姓名（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。（五）现场所采取的救护措施。,注意：征得急救中心同意后，再挂断电话,其它呼救电话,999 122 110 119 96599（青岛救援）,心肺复苏,呼吸系统基本知识,一、呼吸的生理过程,（一）呼吸系统,1、呼吸道2、肺3、膈肌,（二）呼吸机理,1、呼吸运动2、气体交换与运输,循环系统基本知识,循环系统由心及血管组成心脏胸腔中纵膈内2/3偏左、1/3偏右血管分为动脉、静脉及毛细血管，是输送血液的管道血液占体重的8%,胸外心脏按压的意义,心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。 仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。 心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。,CPR2010国际新指南规定：,C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 流程第一步就是心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！,人工通气之前，首先开始胸外心脏按压;只要AED一到达，即应第一优先开机并连接;如果是可电击的心律，必须尽快完成一次电击除颤;除颤放电以后,立即开始5个周期的心肺复苏。,及早电击除颤Defibrillation,注 意,在开始做胸外按压之前仍然是先判断A 即 Assessment：当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志（无反应）、呼吸（观察是否正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在10秒钟快速完成、做出正确判断！只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。,心肺复苏术操作流程,2. 判断意识,3.检查呼吸,6.人工呼吸（Breathing),4.心脏按压(Circulation) ）,5.畅通呼吸道（Airway),1. 环 境 评 估,一、评估环境是否安全,评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。,心肺复苏病人体位,摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。,轻拍双肩、双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。 ） 清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应） 昏迷（进入下一步）,二、判断意识,首先判 断 意 识,三、检 查 呼 吸,一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势）1.看:患者胸部有无起伏2.听:有无呼吸声音3.感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流.,判断呼吸5-10s,2005年（旧）,2010年（新）,不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）,四、心脏按压,胸外心脏按压,胸外心脏按压抢救者的位置,站姿：抢救者的膝盖部与床平齐 跪 姿：两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐,胸外心脏按压按 压 部 位,胸骨的下半部,胸部正中央，两乳头连线中点,胸外心脏按压方法,步骤1：沿肋弓向中间滑移,步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤3：一手掌根部放在按压区,步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压方法步骤,确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上,新的快速定位法,如体态正常，胸部暴露的病人，可直接用两乳头连线与胸骨交点作为按压部位。,如病人穿有衣物，可不必脱去，用右手四指并拢放在病人对侧腋窝下，然后平滑到胸骨上即为按压部位。,胸外心脏按压按压姿势,双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。,双手掌根重叠手指互扣翘起,以掌根按压胸骨下半段,每次按压必须放松掌根不得离开胸部,至少5公分,操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至少5公分，按压次数100次/min以上,至少5公分,手肘打直,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直，以身体重量垂直下压压力平稳不可使用瞬间压力。,速率 : 至少100次/min节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同按压与呼吸比：单人双人均30：2约2min完成5个循环按压时应观察伤病者的反应及面色,胸外心脏按压,有效胸外心脏按压注意事项,胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压。,有效胸外心脏按压注意事项,双人或多人在场实施CPR时应在5个周期30：2换一人（约2分钟），抢救者应在5秒钟内完成替换。2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。,按压的力度过大过猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸； 按压的力度过轻：胸腔压力小，不足以推动血液循环。,胸外心脏按压注意事项,五、畅通呼吸道 清 除 异 物,检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。,A(airway)打开气道,只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。,防止舌头、会厌堵塞呼吸道,畅 通 呼 吸 道,注意：不要压到喉部及颌下软组织,压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后仰，另一手食指中指提下颏正中旁开1-2cm的骨性部位。,1、压额抬颏法(颈椎无损伤者),2、托举双颌法(颈椎无损伤者),3、创伤推颌法（有颈椎损伤者）,医生在病人头顶处，双手大鱼际放在病人面颊上，余四指向上托下颌打开气道。头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。,六、人工呼吸如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次,口对口人工呼吸方法,救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜连续吹气2次吹气频率为1012次每分钟吹气看胸,口对口吹气量不宜过大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,心肺复苏重新评估,连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象,心肺复苏有效的指征,瞳孔由散大变小； 面色由紫绀转红润； 停止按压，脉搏仍跳动； 有眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。,判断颈动脉搏动,食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。,成人移动心肺复苏,施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压，另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行，边移动边心肺复苏。也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。,胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧，也可以在病人左侧，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人头部。可以在多人轮换按压时减少因交换位置造成的按压中断。在不同环境下选择不同位置。,总结：心肺复苏操作程序,1. 判断意识： 轻拍高喊、两边呼唤 “喂！你怎么了！”,2.高声呼救：快来人呀，有人晕倒了！我是救护员，有会救护的请来协助我快拨打120，打完电话告诉我,救护员双腿跪于伤病员一侧最好跪于右侧,4.立即进行胸外心脏按压,按压手法,手掌根部双掌根重叠十指相扣掌心翘起手指离开胸壁身体前倾，三点一线双臂伸直，垂直向下用力、有节奏地、连续按压30次,胸外心脏按压频率与深度,按压与放松的时间相等下压深度至少 5厘米按压频率每分钟至少100次压胸看脸,5.打开气道,成人：用仰额举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法,清理气道异物,6.口对口人工呼吸如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次,复原位（侧卧位）心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原位,右手臂上举,复原位,左手臂上举,复原位,翻转病人,复原位,左手置于面颊下方,复原位,复员体位,复原位,生命高于一切,