孕前保健服务工作规范（试行）.doc

孕前保健服务工作规范（试行）孕前保健服务工作规范（试行）孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。各级医疗保健机构要逐步提供婚前、孕前、孕产期、产后保健等规范化、系统化的生育健康服务。根据中华人民共和国母婴保健法以及中国妇女发展纲要（年）和中国儿童发展纲要（年）提出的我国妇女儿童健康目标，特制订孕前保健服务工作规范（试行）（以下简称规范）。一、孕前保健服务内容（一）健康教育与咨询。热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。（二）健康状况检查。通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查）应在知情选择的基础上进行，同时应保护服务对象的隐私。了解一般情况。了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等（见附件）。孕前医学检查。在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部线及妇科超等。必要时进行激素检查和精液检查。专项检查：包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。（三）健康指导。根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理 问题的发生；合理选择运动方式；对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。二、孕前保健服务实施（一）加强组织领导。卫生行政部门应争取政府领导的重视，与人口和计划生育、民政、妇联、残联、教育、文化和广电等有关部门合作，积极支持医疗保健机构开展孕前保健服务工作。有条件的地区可与民政、人口和计划生育等部门积极配合，广泛联系新婚夫妇，通过社区卫生服务机构或居民委员会，向每一对准备怀孕的夫妻宣传孕前保健。各级卫生行政部门可根据实际情况，制定孕前保健服务的实施办法及服务规范，建立相关管理制度及服务评估标准；组织由妇产科、儿科、妇幼保健、健康教育及其他相关学科业务骨干组成的技术指导组，对孕前保健服务人员进行技术培训和指导，对孕前保健服务机构进行考核，不断提高服务水平。（二）加强管理，规范开展孕前保健服务。各级医疗保健机构应当依照本规范全面实施和落实孕前保健服务。医疗保健机构可根据自身实际情况，开设孕前保健服务门诊，将具有良好人际沟通技能和综合服务能力的专业人员作为孕前保健服务的业务骨干；同时，合理利用现有房屋和设备，制定具体的孕前保健服务流程和规章制度（见附件）。有条件的医疗保健机构可尝试婚前、孕前、孕期、产时、产后保健“一条龙”等系统化生育健康服务。在孕产期保健管理的基础上，加强生育健康服务的管理。建立孕前保健资料档案，及时进行资料的汇总、统计和分析。有条件的地方要逐步实行电子化管理，并与现行的孕产期系统管理相衔接。各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，积极探索符合当地实际的孕前保健服务模式；同时，切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、培训、资料收集和汇总等工作。（三）孕前保健宣传。利用广播、电视、报刊等多种媒体，广泛宣传孕前保健的必要性和主要内容，唤起全社会特别是新婚夫妇以及准备生育的夫妇的积极参与。同时，以群众喜闻乐见的形式，利用“亿万农民健康教育行动”、“相约健康社区行”、“科技文化卫生三下乡”等活动，将预防出生缺陷的科普知识送到农村、城市社区，引导群众树立“生健康孩子，从孕前做起”的观念。附件：孕前医学检查表(女）.doc、孕前医学检查表(男）.doc孕前保健工作流程 .doc6附件 1孕前医学检查表孕前医学检查表（女）（女）编 号 _ 检查日期 _年_月_日姓 名 _ 出生日期 _年_月_日男方姓名及编号 身份证号 年 龄 _ 身 高 _ 体 重 _职 业 _ 文化程度 _ 民 族 _ 户口所在地属 _省_市_区（县）_街道（乡）现 住 址 _ 邮 编 工作单位 _ 联系电话 _既往病史：无 心脏病 肺结核 肝脏病 泌尿生殖系统疾病 糖尿病 高血压 精神病 性病 癫痫 五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔） 甲状腺疾病 先天或遗传性疾病_手术史：无 有_ 其他：_现 病 史：无 心脏病 肺结核 肝脏病 泌尿生殖系统疾病 糖尿病 高血压 精神病 性病 癫痫 五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔） 甲状腺疾病 先天或遗传性疾病_其他：_生活方式：吸 烟：无 1 小时运动（劳动）强度：弱 一般 强社会心理因素：与家庭成员的关系：和睦 一般 紧张_与同事的关系：和睦 一般 紧张_与朋友的关系：和睦 一般 紧张_工作压力：非常大 有一定的压力 没有任何压力_是否做好了怀孕的准备：是 否_体格检查：体格检查：血压： / mmHg精神状态：正常 异常 _ 智力：正常 异常（常识、判断、记忆、计算）五官：正常 异常_ 特殊体态：无 有 特殊面容：无 有 皮肤毛发：正常 异常 甲状腺：正常 异常 8心：心率 次/分 心律 杂音：无 有 肺：正常 异常 肝：未及 可及 四肢脊柱：正常 异常 其它： 检查医师签名： 第二性征：阴毛：正常 稀少 无乳房：正常 异常 生殖器：肛查（常规）：外阴： 分泌物： 子宫： 附 件： 阴道检查（必要时）：外阴： 阴道： 宫颈： 子宫： 附件： 其它： 同意阴道检查，本人签名： 检查医师签名： 辅助检查主要结果：专项检查主要结果：健康指导主要内容：1_2_3_4_是否需要再次检查：是 否_ 时间：_医师签字： 9孕前医学检查表孕前医学检查表（男）（男）编 号 _ 检查日期 _年_月_日姓名 _ 出生日期 _年_月_日女方姓名及编号 身份证号 年 龄 _ 身 高 _ 体 重 _职 业 _ 文化程度 _ 民 族 _ 户口所在地属 _省_市_区（县）_街道（乡）现 住 址 _邮 编 工作单位 _联系电话 _既往病史：无 心脏病 肺结核 肝脏病 泌尿生殖系统疾病 糖尿病 高血压 精神病 性病 癫痫 五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔） 甲状腺疾病 腮腺炎 先天或遗传性疾病_手术史：无 有_其他：_现 病 史：无 心脏病 肺结核 肝脏病 泌尿生殖系统疾病 糖尿病 高血压 精神病 性病 癫痫 五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔） 甲状腺疾病 腮腺炎 先天或遗传性疾病_其他：_生活方式：吸 烟：无 1 小时运动（劳动）强度：弱 一般 强社会心理因素：与家庭成员的关系：和睦 一般 紧张_工作压力：非常大 有一定的压力 没有任何压力_是否做好了怀孕的准备：是 否_体格检查：体格检查：血压： / mmHg精神状态：正常 异常 _ 智力：正常 异常（常识、判断、记忆、计算）五官：正常 异常_ 特殊体态：无 有 特殊面容：无 有 皮肤毛发：正常 异常 甲状腺：正常 异常 心：心率 次/分 心律 杂音：无 有 肺：正常 异常 肝：未及 可及 四肢脊柱：正常 异常 其它： 检查医师签名： 第二性征：喉结：有 无 阴毛：正常 稀少 无生殖器：阴茎：正常 异常 包皮：正常 过长 包茎 睾丸：双侧扪及 体积（ml）左 右 未扪及：左 11右 附睾：双侧正常 结节：左 右： 精索静脉曲张：无 有：部位 程度： 其它： 辅助检查主要结果：专项检查主要结果：健康指导主要内容：1_2_3_4_是否需要再次检查：是 否_ 时间：_ 医师签字： 12 与准备怀孕的夫妇与准备怀孕的夫妇 沟通，了解他们的沟通，了解他们的 需求，建立良好的需求，建立良好的 关系。关系。 健康咨询指导健康咨询指导 1、生育基本知识 2、生活方式、饮食 营养和环境因素等对 孕 育的影响 3、出生缺陷及遗传 疾病的防治 4、生理、心理保健 知识 5、其它 健康教育健康教育 1、发放宣传单册 2、孕前保健须知 3、孕前保健知识讲 座 4、科普录像 5、其它健康教育与咨询健康教育与咨询健康状况检查健康状况检查一般情况了解一般情况了解 1、孕育史、疾病 史、家族史 2、生活方式、饮 食营养 3、工作及生活环 境 4、心理、社会、 人际关系 5、其它知情选择孕前知情选择孕前 医学检查医学检查 一般体格检查一般体格检查 1、生命体征检查 2、生殖系统的检查 3、其它辅助检查辅助检查 1、血常规、血型、尿常 规 2、血糖或尿糖 3、肝功能 4、生殖道分泌物 5、心电图、胸部 X 线及 妇科 B 超 6、其它 精液检查专项检查 1、严重遗传性疾病 2、可能引起胎儿感染的 传染病及性传播疾病 如梅毒螺旋体、艾滋 病毒等感染 3、精神疾病 4、其他影响妊娠的疾病健康状况评估健康状况评估普遍性指导普遍性指导 1、有准备、有计划的怀 孕，避免大龄生育 2、合理营养 3、接种风疹、乙肝、流 感等疫苗 4、积极预防、筛查和治 疗慢性疾病和传染病。5、合理用药 6、避免接触生活及职业 环境中的有毒有害物 质避免密切接触宠物 7、改变不良生活习惯及 生活方式，控制饮食， 适当运动。 8、保持心理健康 9、其它 个性化指导个性化指导 1、针对健康问题加强具 体指导，提出建议或 对疾病的处理意见。 2、预防可能出现的出生 缺陷。 3、其它健康指导健康指导孕前保健服务流程孕前保健服务流程