心理咨询师重点(小抄)(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 1、心理咨询室应具备以下的条件： （1）能显示专业的特点；（2）具有保密的功能；（3）能提供适当宽敞安静的空间；4）配置舒适的座椅； （5）配置必备的设备。 3、最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法。 4、选择会谈内容的原则可有以下几条： 可接受性、有效、积极 5、资料的可靠性是解释资料的先决条件，影响资料可靠性的可能因素： 暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点。 6、确定求助者是否属于自己的工作范围： （1） 明确自己的胜任力； （2）理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题； （3）对精神病性问题只能进行有条件的辅助性工作； （4）慎重对待出现神经症性问题的求助者和能确诊为神经症的求助者； （5）综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 7、一般（或者严重）心理问题的诊断程序： （1）该求助者有部分躯体症状，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。（2）根据区分正常与异常的三原则和精神病性症状，可排除精神病性问题。（3）该求助者的心理冲突与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。（4）该求助者的不良情绪没有泛化，可排除严重心理问题（或者，该求助者的不良情绪已经出现了泛化）（5）该求助者的主导症状特点是：（心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度）（6）根据以上分析，该求助者的问题可以初步诊断为一般心理问题（或者严重心理问题） 。 8、诊断严重心理问题时的注意事项： （1）要力求与神经症性心理问题相鉴别；（2）心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义；（3）通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激（4） 在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。二、心理咨询技能部分 1、对求助者表达尊重时的注意事项： （1）在咨询中应接纳求助者；（2）在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的；(3）应遵循礼仪，礼貌待人；（4）应该信任求助者；（5）不主动探问求助者的秘密隐私，对求助者诉说的秘密应保密；(6）应对求助者真诚；（7）当心理咨询师难以接纳求助者时可以转介。 2、对求助者表达热情的注意事项： （1）始终都应对求助者充满热情耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心（2）应认真、热情地帮助求助者表达（3）在求助者叙述时应做好倾听4）当遇到阻碍时，更应对求助者表现出热情和耐心（5）在求助者出现反复时，应耐心，不急躁。 3、对求助者表达真诚的注意事项： （1）必须理解真诚不等于实话实说； （2）真诚不能脱离事实，应实事求是；（3）不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界；（4）应适可而止，过度的真诚反而适得其反；（5）可通过非言语等方式表达真诚；（6）应根据咨询的进程而有所变化。 4、对求助者表达共情，需要理解和掌握以下几点： （1）咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度看待求助者及其存在的问题；（2）共情的基础是要设身处地地理解求助者及其问题（3）表达共情是因人、因时而异，视情而定； （4）应把握时机和适度，才能恰到好处； （5）要善于实现咨询师-求助者之间的角色转换； （6）应善于使用身体语言表达共情； （7）应考虑求助者的性别、年龄、文化等特征； （8）应不断验证是否共情，得到反馈后及时修正。 5、对求助者积极关注时应该注意： （1）心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者；（2）积极关注不仅是心理咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己；（3）应避免盲目乐观； （4）应避免消极；（5）应尊重现实，实事求是；（6）积极关注的目的是促进求助者自我发现和潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是心理咨询的最高目标。 6、深入了解求助者时可以参考的思路： （1）明确求助者想要解决的问题； （2）进一步了解问题的来龙去脉； （3）通过对求助者言行的反应澄清其真实想法；（4）深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。 7、如何与求助者商定咨询目标 （1）找出求助者的主要问题（最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题） ；（2）确定从哪个问题入手；（3）双方商定咨询目标；（4）咨询目标的整合。 8、实施咨询方案的工作程序 （1）调动求助者的积极性（为使咨询取得进展，关键是要调动求助者的积极性） （2）对求助者启发和引导、支持和鼓励（启发引导求助者认识、领域资深的问题；支持鼓励求助者自我探索和实践解决自身的问题） ； （3）克服阻碍咨询的因素。 9、咨询师对求助者进行支持和鼓励的作用（或者意义）是什么？ （1）提升求助者解决自身问题的信心；（2）激发求助者改变自我的内在力量；（3）强化求助者的咨询动机； （4）展现助人的技巧；（5）使求助者具有克服困难的信心和勇气，使咨询得以顺利进行。 15、转介的注意事项： （1）当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介。 （2）事先征得求助者的同意，并说明理由。（3）向求助者介绍新新咨询师的情况。（4）向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。（5）不干涉新咨询师的咨询工作，转介后，不宜与求助者再进行交流，尤其不评论新咨询师的工作。 17 针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?答：1、求助者的心理冲突由现实因素引起。2、属于道德性的。3、基于以上两点，可以把该求助者的心理冲突评定为常形二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）2、 典型症状及行为。3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）五、神经症与严重心理问题的鉴别：1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。2、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩1、如何确定谈话的内容和范围？P4应依据以下参照点：（1）求助者主动提出的求助内容。2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 （5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲（1）身份资料。2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法（5）早年回忆（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录 （10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。 （14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰当提问的消极作用。P11（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。4、错误提问的性质种类。P12（1）“为什么”的问题。 2）多重选择性问题。 （3）多重问题。（4）修饰性反问。 （5）责备性问题。（6）解释性问题。5、选择会谈内容的原则。P12（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。6、使用心理测验的程序及注意事项。程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 （3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。 （2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。7、摄入性会谈应注意哪些内容。P13答：（1）态度必须保持中性。 （2）提问中避免失误。 （3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 （4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 （5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 （6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。8、乱用心理测验的形式有几种？P14 （1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。9、如果选择恰当的心理测验量表？P14答：（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。） （2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。 （3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。 （4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）16、使用共情时应注意什么？P60答：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 （2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 （3）表达共情要因人而异。 （4）表达共情要善于使用躯体语言。 （5）表达共情要善于把握角色。 （6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景10、临床资料整理归纳包括哪些方面。（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。 （5）社会交往。（6）娱乐活动。 （8）求助者个人内在世界的重要特 点。（7）自我描述。（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期 （2）童年生活。 （3）少年期生活。（4）青年期。 （5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（三） 求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态： （1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作与社会交往。11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。12、正确的五种咨询态度是什么？P53尊重、热情、真诚、共情、积极关注13、如何做到恰当地表达尊重？P54尊重意味着(1)完整接纳。（2）一视同仁。（3）以礼相待。（4）信任对方。（5）保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。14、热情体现在哪几个方面？P56答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。 （2）注意倾听求助者的叙述。 （3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。 （4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。15、表达真诚时需注意什么？P58（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。 （3）应实事求是。（4）真诚应适度。17、 使用积极关注时应注意什么？（1） 避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。18在深入了解求助者时使用的思路是什么？（1）明确求助者想要解决的问题。 （2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。 （4）深入探讨求助者的深层原因。19、有效咨询目标的几个要素。P68答：（1）具体。（2）可行。 （3）积极。（4）双方可以接受。 （5）属于心理学性质。 （6）可以评估。（7）多层次统一。20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值（2）给求助者灌输、传授一些正确的健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。21、咨询方案的内容。P74（1）咨询目标。（6）咨询的费用。（2）双方各自的特定责任权利与义务 （3）咨询的次数与时间安排。（4）咨询的具体方法、过程和原理。（5）咨询的效果及评价手段。22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？求助者的责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 （3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。（3）有权利选择或更换合适的咨询师。 （4）有权利提出转介或中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定。 （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任 （1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 （2）有权利选择合适的求助者 （3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。 （2）遵守咨询机构的有关规定。 （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。23、倾听时容易出现的错误。P76答：（1）急于下结论。 （2）轻视求助者的问题。 （3）干扰、转移求助者的话题。 （4）作道德或正确性的评判。 （5）不适当地运用咨询技巧。24、内容表达与内容反应的区别。P81答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。25、使用面质技术的注意事项。P88答：（1）要有事实根据。 （2）避免个人发泄。 （3）避免无情攻击。 （4）要以良好咨询关系为基础。 （5）可用尝试性面质。26、阻抗的表现形式。P99 （1）讲话程度上的阻抗。 （2）讲话内容上的阻抗。 （3）讲话方式上的阻抗。 （4）咨询关系上的阻抗。27、产生阻抗的原因。P1011）来自成长中的痛苦2）来自功能性的行为失调。3）来自对抗咨询或咨询师的心理动机28、如何应对阻抗？P104（1）解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力29、求助者沉默的类型有哪些？P106怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。30、多话时有关求助者的几种原因。宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。34、咨询效果评估的时间和方法（维度）。P133答：咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法：（1）求助者对咨询效果的自我评估。（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定。35、 心理咨询个案包括哪些内容？（1）一般背景资料。（2）来访原因。 （3）现主要症状。 （4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。 （5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 （6）既往病史、家族病史 （7）心理测试结果。 （8）咨询师的一般印象。 （9）诊断与评价意见。（10）处理意见与咨询方案。 （11）咨询各阶段及效果分析。36、适宜的求助者应具备的条件。P143（1）智力正常（2）年龄适宜。（3）内容适合。（4）人格正常（5）动机正确。（6）信任度高。（7）行动自觉。（8）匹配性好10、放松训练的基本原理及操作步骤、注意事项 基本原理：放松训练又称为松弛训练，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询和治疗方法。它是在实验的基础上建立和发展起来的，其基本假设是改变生理反应，主观体验也会随之改变。也就是说，训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情放松的状态，从而缓解紧张焦虑情绪。 操作步骤：（1）咨询师介绍原理； （2）咨询师进行示范和指导；（3）强化求助者的练习。 注意事项：（1）第一次放松训练，心理咨询师应给求助者示范，减轻其焦虑，并能提供模仿的信息； （2）放松训练可使用的放松方法很多，可单独使用，也可联合使用，但一般以一两种为宜；（3）请求助者注意放松训练的关键是放松，咨询师应帮助他体验放松后的体验； （4）求助者在练习放松训练时应集中精力，全身心投入； （5）放松的引导语有录音和口头两种，但口头语引导更便于求助者接受和掌握； （6）放松训练对想象力强，易受暗示的求助者效果较好； （7）促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活中随时做到随意的放松，并能运用自如。 11、阳性强化法的工作原理、工作程序及注意事项 基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。该方法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或者矫正方法，也成为“正强化法”或者“积极强化法” 。认为：如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。 操作程序： （1）明确目标行为；（2） 监控目标行为；（3）设计干预方案，明确阳性强化物； (4）实施强化；（5）追踪评估。 注意事项： （1）目标行为要单一、具体，非常明确，保证强化物对该行为的强化(2)应适时、适当地对目标行为进行阳性强化；（3）随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励， 待目标行为固化为习惯后， 最终可以撤销强化物。13、合理情绪疗法 基本原理： （1）合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法，认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应改变认知，通过改变认知进入改变情绪。操作过程： （1）心理诊断阶段，明确求助者的ABC； （2）领悟阶段，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理； （3）修通阶段，也是最主要的阶段，帮助求助者修正或者放弃非理性信念，建立合理信念； （4）再教育阶段，帮助求助者仅以摆脱原有不合理信念，巩固咨询所取得的效果32、合理情绪疗法的ABC理论。P122ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P125答：（1）自我关怀。（2）自我指导。 （3）宽容 (4）接受不确定性 （5）变通性。 （6）参与。 （7）敢于尝试。（8）自我接受。 14、合理情绪疗法中，修通阶段的常用方法有： 与不合理信念辩论（最常用、最具特色的方法） 、家庭作业合理情绪想象技术、其他方法（如：自我管理程序、 “停留于此”） 12、在行为治疗中，常用的方法有： 惩罚法 （分为一般性惩罚和特殊性惩罚） 、增强法 （有正强化和负强化两种）, 消退法和代币管制法。 16试述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?1、合理的信念大多是一些已知的客观事实;不合理的信念包含更多主观臆测。2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快地生活;不合理的信念则会产生情绪困扰。3、合理的信念可以使人很快达到目标;不合理的信念使人达不到目标而苦恼。4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦;不合理的信念难于做到这一点。5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突;不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不恰当的反应。 一、 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）1、首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。2.适用于16岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。3.测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。4、量表分是平均数为10，标准差为3。优点： 1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。 2、用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量量表。 缺点： 1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。 3、各分测验项目数不平衡。二、 明尼苏达多项个性调查表（MMPI）1、 问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。2、 MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前399题。3、 适用于年满16岁，具有小学毕业以上文化水平的人。4、 施测MMPI有两种主要形式：卡片式，手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。5、 如果566题版中，Q量表的原始分数超过30分，或者399题版中，Q量表原始分数超过22分，则答卷无效。6、 在我国，如果分量表的T分超过60分，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是70分。）三、 临床量表及效度量表的代号，以及高分意义：卡氏16种人格因素测验（16PF）1、 首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。2、 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。3. 13分为低分，810分为高四、 艾森克人格问卷（EPQ）(1) 由英国艾森克和其夫人编制，1975年出版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。(2)、 EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。(3) EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。(4)、每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。(5).各量表的T分在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型五、 90项症状清单（SCL-90）(1)又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。(2)采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。(3)总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。(4)缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。六、 抑郁自评量表（SDS）(1)由张（W.K.Zung）编制于1965年(2) 本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分(3) 等级标准为：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。(4) 按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中5362分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。七、 焦虑自评量表（SAS）1、由张（W.K.Zung）编制于1971年。2、 本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。3、 同上面抑郁自评量表（SAS）中第3点。4、 按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。八、生活事件量表（LES）(1) 这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件。(2) 适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。(3) 时间范围为一年内。(4) 计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。(5) LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分专心-专注-专业二、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分） 1、咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定 2、包括以下内容：（1）咨询目标（2）双方各自的特定责任、权利与义务（3）咨询次数与时间安排 （4）咨询的具体方法、过程和原理（5）咨询的效果及评价手段 （6）咨询的费用（7）其他问题及有关说明 3、商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整。三、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分） 尊重（4分）热情（4分）真诚（4分）共情（4分）积极关注（4分）三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分）1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3、表达共情要因人而异。 4、表达共情要善于使用躯体语言。 5、表达共情要善于把握角色。 6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法， 请写出该疗法的治疗过程和注意事项。答：阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。 （一）阳性强化法的治疗过程： 1, 明确治疗的靶目标。（4.5分） 2、监控靶行为。（4.5分） 3、设计新的行为结果。（4.5分） 4、实施强化。（4.5分）注意事项：1、靶目标需单一具体。（4分） 2、行为强化要适时、适当。（4分） 3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。（4分）一、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20分）1、态度必须保持中立2、提问中避免失误3、不能讲题外话4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。三、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）答：（一）主要原理：1、合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法2、合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件，而是人们的认知，要改变情绪，不是去改变事件而应该是去改变认知，通过改变认知，进而改变情绪和行为。 4、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。 （二）主要过程分为四个阶段：（1）心理诊断阶段。（2）领悟阶段。 （3）修通阶段。 （4）再教育阶段。四、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（20分）1当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介2事先征得求助者的同意，新咨询师的同意。3对新咨询师详细介绍情况，但不宜透露隐私情况。4不干涉新咨询师的咨询工作。5不对新咨询师的工作评论。一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)（一）生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎。 （二）社会性原因：1、环境因素。2、家庭教育严格。 3、负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。 4、缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同事的理解和帮助。（三）心理学原因：1存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。 2情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。 3 行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧。 4个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)答：阻抗的表现形式：1.讲话程度上的阻抗。包括沉默、寡语、赘言。 2讲话内容上的阻抗。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。 3讲话方式上的阻抗。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。 4咨询关系上的阻抗。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ （25分）答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分）2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分）3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分）4、咨询师本身的特征。（5分） 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（25分）1、近期目标（2分）：（1）协助求助者正确认识自慰行为。 （2）协助求助者将焦虑水平降低。 2、远期目标（2分）：（1）建立良好行为模式。 （2）完善人格。三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？（25分）A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。（7分）B、不合理信念：“我这一生算是完了。”（8分），特征是糟糕至极（3分）。C、情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担心健康，认知功能受损。（7分）四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？（25分）1、与不合理信念辩论（或产婆式辩论、或产婆术）2、合理情绪想象技术3、家庭作业:RET自助表，合理自我分析报告（RSA）4、行为技术 一、 针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？（25分）答：1、求助者的心理冲突由现实因素引起。（10分）2、属于道德性的。（10分）3、基于以上两点，可以把该求助者的心理冲突评定为常形。（5分）二、 对该求助者的初步诊断和依据是什么？（25分）初步诊断：一般心理问题/严重心理问题诊断依据： 1、由区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可以排除精神病。 2病程：近2个月。 3并非由躯体疾病所引起。 4 症状表现:心理症状：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体健康而担心。 生理症状：头昏、气短、体力下降。 行为症状：偶有自慰。 5心理问题有无泛化、回避 6社会功能有无受到损害 7症状由现实刺激引发。 *8有精神负担，存在内心痛苦 *9心理冲突为常形，由现实因素引起。3、求助者的内心冲突属于道德性质，有现实意义，为常形冲突（5分）