首批武汉市医院感染管理质量控制中心监控网络单位解析(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上首批武汉市医院感染管理质量控制中心监控网络单位申 报 表申报单位（章）：_申 报 日 期：_武汉市医院感染管理质量控制中心印制填 表 说 明1、此表为需申报加入“武汉市医院感染管理质量控制中心”监控网络的单位填写。2、本表一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚，不得有涂改现象。如填写内容较多，可另加附页；如未开展相关工作，不用填写。3、区属及以下单位申报加入监控网络，需要区卫生局审批意见；部、省、市属医院不需要填写此项区级“审批意见”。一、基本情况单位名称地 址邮政编码医院级别核定床位（张）经济性质分管领导联系电话（手机）院感科（办）负责人性别年龄技术职称联系电话（手机）在学会/协会担（兼）任的职务院感科（办）总人数医生人数护士人数专兼职检验人员人数院感科（办）人员一览表姓 名技术职称担任的工作岗位近3年参加市级及以上培训情况联系电话二、工作情况医院感染相关指标监测情况年份医院感染患病率（%）医院感染漏报率（%）医院感染病人病原菌送检率（%）抗菌药物使用率（%）20052006200720082009医院目标监测情况年份监测内容解决问题备注200720082009细菌耐药监测情况年份送检病原菌（件）药敏试验（件）总耐药率（%）前三位耐药菌名称及所占比例（%）200720082009近三年院感相关科研情况起止时间项目名称主持单位主持人三、市、区卫生局审批情况区卫生局审批意见 （领导签名、单位盖章）年 月 日市卫生局审批意见 （领导签名、单位盖章）年 月 日专心-专注-专业