2011年公共卫生绩效考核表格(共33页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2011年云南省公共卫生服务绩效考核评 估 指 南组织保障一、组织保障指数指标分值：80分表1 县（市、区）组织保障表 县（市、区） 应得分： 实得分：组织管理经费保障监督指导推进创新实施方案下发（3分）领导小组成立(1.5分)设立考评专家库(1.5分)开展人员培训(4分)县级公共卫生服务配套经费足额到位（25分）经费及时足额下拨服务单位、兑现到人员（10分）单位自查（5分）县（市、区）每季度组织开展考评（20分）对县、州（市）和省级考评指出的问题积极整改（5分）、05 总体完成情况(2分)工作创新或亮点（3分）缺自查单位（月）和自查汇总表份数实得分少组织次数实得分填表人签字： 填表日期： 年 月 日 基本公共卫生服务二、城乡居民健康档案规范化电子建档率指标分值：220分表2.1 城乡居民健康档案电子建档县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：常住居民数当年建档人数当年建档率%累计建档人数城乡居民规范化电子建档率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日 表2.2 城乡居民健康档案电子建档规范性现场抽查表 县 应得分： 实得分：机构名称抽查的电子健康档案份数不规范档案份数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日 表2.3 城乡居民电子健康档案调查核实表 县（市、区） 应得分： 实得分：乡镇（社区）名称调查核实份数不真实的份数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日 三、健康教育活动完成指数指标分值：55分表3.1 印刷资料现场抽查表印5 县（市、区） 应得分： 实得分：乡、村（社区）卫生机构名称缺 种（应有12种）备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表3.2 影像资料现场抽查表印5 县（市、区） 应得分： 实得分：乡（社区）卫生机构名称缺 种（应有6种）播放记录有、无备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表3.3 健康教育宣传栏现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：乡、村（社区）卫生机构名称缺 种（乡级应有6个、村级应有1个）更新记录缺 次（每个季度应有1次）备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表3.4 公众健康咨询活动、健康教育讲座现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：乡、村（社区）卫生机构名称咨询活动缺 次（乡级应有6次）讲座缺 次（乡级应有12次、村级应有6次）备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日四、0-6岁儿童预防接种建证率指标分值：17分表4.1 0-6岁儿童预防接种建证情况汇总表 县（市、区） 应得分： 实得分：辖区适龄儿童数应建证人数实际建证人数建证率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表4.2 0-6岁儿童预防接种建证现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：乡镇（村）抽查儿童数建证人数无证人数填表人签字： 填表日期： 年 月 日五、0-6岁儿童疫苗接种率指标分值：33分表5.1 0-6岁儿童疫苗接种率调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：疫苗/剂次应种人数实际人数接种率（%）乙肝疫苗123卡介苗脊灰疫苗1234百白破疫苗1234白破疫苗含麻疹组份第1剂含麻疹组份第2剂A群流脑疫苗12A+C群流脑疫苗12乙脑减毒活疫苗12甲肝减毒活疫苗出血热疫苗*炭疽疫苗*钩体疫苗*合计备注：*根据实际使用情况填写填表人签字： 填表日期： 年 月 日表5.2 0-6岁儿童疫苗接种质量抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查机构012345小计抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数抽查人数不合格人数填表人签字： 填表日期： 年 月 日六、15岁以下人群乙肝疫苗补种率指标分值：8分表6.1 15岁以下人群乙肝疫苗补种率调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：1剂次2剂次3剂次合计第1剂次第2剂次第1剂次第2剂次第3剂次任务数实际补种数补种率(%)任务数实际补种数补种率(%)任务数实际补种数补种率(%)任务数实际补种数补种率(%)任务数实际补种数补种率(%)任务数实际补种数补种率(%)任务数实际补种数补种率(%)填表人签字： 填表日期： 年 月 日表6.2 15岁以下人群乙肝疫苗补种质量抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查机构抽查人数不合格人数合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日七、传染病报告及时率指标分值：7分表7.1 传染病及时报告率调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：辖区年度传染病报告卡总数及时报告卡片数及时报告率填表人签字： 填表日期： 年 月 日八、传染病疫情漏报率指标分值：7分表8.1 传染病疫情漏报现场调查表姓名性别年龄就诊日期诊断填表人签字： 填表日期： 年 月 日表8.2 传染病漏报调查汇总表 县（市、区） 应得分： 实得分：机构名称抽查传染病病例数网络直报病例数漏报病例数填表人签字： 填表日期： 年 月 日九、传染病疫情调查处置率指标分值：7分表9.1 传染病散发病例调查处置汇总表 县（市、区） 应得分： 实得分：重症手足口病麻疹狂犬病登革热AFP病例合计报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数报告数调查处置数调查处置率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表9.2 传染病聚集性疫情调查处置汇总表 县（市、区） 应得分： 实得分：报告起数调查处置起数调查处置率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表9.3 传染病疫情现场调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：调查机构报告病例数（5种疾病合计）未处置病例数报告聚集性疫情起数未调查处置起数填表人签字： 填表日期： 年 月 日十、突发公共卫生事件及时报告处置率指标分值：7分表10.1 突发公共卫生事件及时报告情况 县（市、区） 应得分： 实得分：调查机构发现的突发公共卫生事件数及时报告的突发公共卫生事件数及时报告率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表10.2 突发公共卫生事件及时处置情况 县（市、区） 应得分： 实得分：调查机构报告的突发公共卫生事件数及时处置的突发公共卫生事件数及时报告率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日十一、卫生监督协管信息报告率指标分值：7分表11 卫生监督协管信息报告情况汇总表 县（市、区） 应得分： 实得分：发现的事件或线索次数报告的事件或线索次数卫生监督协管信息报告率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日十二、0-6岁儿童保健管理指数指标分值：92分表12.1 0-6岁儿童保健管理县级情况表（1） 县（市、区） 应得分： 实得分：0-36个月儿童数系统管理人数系统管理率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表12.1 0-6岁儿童保健管理县级情况表（2） 县（市、区） 应得分： 实得分：活产数新生儿访视数访视率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表12.2 0-6岁儿童保健规范性现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：机构名称抽查的儿童保健手册数不规范的手册数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表12.3 0-6岁儿童保健管理调查核实表 县（市、区） 应得分： 实得分：乡镇（社区）名称调查核实本数不真实的本数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日十三、孕产妇系统管理率指标分值：67分表13.1 孕产妇保健管理县级情况表（1） 县（市、区） 应得分： 实得分：活产数孕产妇系统管理人数孕产妇系统管理率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表13.1 孕产妇保健管理县级情况表（2） 县（市、区） 应得分： 实得分：孕产妇数高危孕产妇人数离危孕产妇占总产妇数的百分比%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表13.1 孕产妇保健管理县级情况表（3） 县（市、区） 应得分： 实得分：发现的高危产妇数高危产妇住院分娩人数高危产妇住院分娩率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表13.2 孕产妇保健规范性现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查机构抽查的孕产妇保健手册数不规范的手册数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表13.3 孕产妇保健管理调查核实表 县（市、区） 应得分： 实得分：乡镇（社区）名称调查核实本数不真实的本数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日十四、65岁以上老年人健康管理率指标分值：152分表14.1 老年人健康管理县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：辖区65岁及以上常住居民数当年接受健康管理老年居民数健康管理率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表14.2 老年人健康管理规范性现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：机构名称抽查的老年人健康档案份数不规范的健康档案份数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日十五、35岁以上高血压患者管理达标率指标分值：29分表15.1 35岁及以上高血压患者管理县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：35岁及以上高血压患者管理下达数35岁及以上高血压患者实际管理数管理达标率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表15.2 35岁以上高血压患者健康管理规范性现场抽查表 县 应得分： 实得分：抽查机构抽查的35岁及以上高血压患者健康档案份数不规范的健康档案份数备注合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表15.3 已管理35岁以上高血压患者血压控制调查表 县 最后一次随访血压达标人数已管理的高血压患者人数管理人群血压控制率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日十六、35岁以上II型糖尿病患者管理达标率指标分值：21分表16.1 35岁以上II型糖尿病患者管理县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：35岁及以上II型糖尿病患者管理下达数35岁及以上II型糖尿病患者实际管理数管理达标率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表16.2 35岁以上II型糖尿病患者健康管理规范性现场抽查表 县 应得分： 实得分：抽查机构抽查的35岁及以上II型糖尿病患者健康档案份数不规范的健康档案份数合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表16.3 已管理35岁以上II型糖尿病患者血糖控制调查表 县 最近一次随访空腹血糖达标人数已管理的糖尿病患者人数管理人群血糖控制率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日十七、重性精神疾病患者管理率指标分值：21分表17.1 重性精神疾病患者管理县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：重性精神疾病患者发现数重性精神疾病患者管理数管理率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表17.2 重性精神疾病患者健康管理规范性现场抽查表 县 应得分： 实得分：机构名称抽查的重性精神疾病患者管理档案份数不规范的管理档案份数合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表17.3 已管理35岁以上II型糖尿病患者血糖控制调查表 县 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数重性精神疾病患者稳定%填表人签字： 填表日期： 年 月 日重大公共卫生服务项目十八、农村孕产妇住院分娩率指标分值：11分表18.1 农村孕产妇住院分娩县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：农村活产数农村住院分娩活产数农村住院分娩率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表18.2 住院分娩限价抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查机构抽查的住院分娩农村产妇费用结算凭证份数农村产妇住院分娩总费用不限价的份数合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日表18.3 县级剖宫产率调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：全县活产数剖宫产数剖宫产率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表18.4 乡级剖宫产率抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查乡名称抽查乡活产数抽查乡剖宫产数剖宫产率%合计填表人签字： 填表日期： 年 月 日十九、农村妇女宫颈癌检查任务完成率指标分值：3分表19.1 农村妇女宫颈癌检查县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：检查任务数实际检查人数任务完成率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表19.2 农村妇女宫颈癌检查质量评估表 县（市、区） 应得分： 实得分：宫颈醋酸染色检查/复方碘染色异常人数宫颈醋酸染色检查/复方碘染色异常中行阴道镜检查应得分实得分阴道镜检查异常人数阴道镜检查异常中行病理学检查应得分实得分备注人数比例%人数比例%填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十、农村妇女乳腺癌检查任务完成率指标分值：3分表20.1 农村妇女乳腺癌检查县级情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：检查任务数实际检查人数任务完成率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日表20.2 农村妇女乳腺癌检查质量评估表 县（市、区） 应得分： 实得分：临床检查可疑或阳性人数临床检查可疑或阳性中行乳腺超声检查应得分实得分乳腺超声检查可疑或阳性人数乳腺超声检查可疑或阳性中行钼靶X线检查应得分实得分人数比例%人数比例%填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十一、农村改厕任务完成率指标分值：10分表21 农村改厕任务完成县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：下达改厕任务数完成改厕数农村改厕任务完成率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十二、白内障患者复明任务完成率指标分值：3分表22 白内障患者复明任务完成县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：下达白内障患者复明任务数完成白内障复明数白内障患者复明任务完成率%填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十三、鼠疫监测任务完成率指标分值：5分表23 鼠疫监测任务完成调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：鼠疫监测任务数鼠疫监测任务完成数任务完成率（%）动物细菌检查（只）昆虫细菌检查（组）血凝(份)小计动物细菌检查(只)昆虫细菌检查(组)血凝(份)小计填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十四、鼠疫防控疫情及时报告及处置率指标分值：3分表24 鼠疫疫情及时报告及规范处置调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：鼠疫疫情起数及时报告起数及时报告率（%）规范处置疫情起数规范处置率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十五、不明原因肺炎及时报告及处置率指标分值：5分表25 不明原因肺炎及时报告及处置情况调查表 县（市、区） 应得分： 实得分：发现的不明原因肺炎病例数及时报告病例数及时报告率（%）及时处置病例数及时处置率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十六、艾滋病防治综合考核指数率指标分值：11分表26 艾滋病防治综合考核表 县（市、区） 应得分： 实得分：主要内容应完成指标数或率实际完成情况减扣分考核得分检测管理咨询检测完成数当年报告感染者和病人告知率预防干预娱乐场所高危人群覆盖率临床治疗一线抗病毒治疗任务完成数母婴阻断孕产妇检测完成数服药率儿童早期诊断和免费抗体检测率总计填表人签字： 填表日期： 年 月 日二十七、新涂阳肺结核病人发现任务完成率指标分值：5分表27.1 肺结核病涂阳病人任务完成情况县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：同期辖区上级下达新涂阳发现任务数（例）登记管理新涂阳病人数B新涂阳肺结核病人发现任务完成率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表27.2 结核病患者登记及治疗情况（样表）涂阳涂阴未查痰结核性胸膜炎其他肺外结核新患者总例数其中空洞、粟粒型复发初治失败返回其他登记人数B接受治疗人数二十八、肺结核涂阳病人治愈率指标分值：2分表28.1 结核病新涂阳病人治愈县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：辖区登记新涂阳病人总数C治愈新涂阳病人数D新涂阳病人治愈率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日表28.2 结核病新涂阳病人治愈现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查治愈的新涂阳病人的病案数治疗5月末查痰阴性数完成疗程时查痰结果阴性数缺查痰结果份数10填表人签字： 填表日期： 年 月 日表28.3 登记肺结核患者治疗队列分析表（样表）患者分类上年同一季度登记患者数（1）系统管理患者数（9）治愈（2）完成疗程（3）死亡失败（6）丢失（7）其他（8）结核（4）非结核（5）新涂阳CD复治涂阳复发初治失败返回其他涂阴及未痰检二十九、肺结核病人及疑似肺结病人转诊率指标分值：4分表29 肺结核病病人转诊县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：年内辖区医疗机构网络报告肺结核和疑似肺结核病人数疾控中心（结防机构）接收到转诊单数或转诊记录数肺结核病人及疑似肺结病人转诊率（%）应得分实得分填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十、疟疾病例实验室检测率指标分值：3分表30 疟疾病例实验室检测情况表 县（市、区） 应得分： 实得分：报告疟疾病例数报告疟疾病例中实验室确诊病例数疟疾病例中实验室检测率填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十一、疟疾病例追踪管理率指标分值：6分表31 疟疾病例追踪管理率县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：全县年内报告疟疾病例数开展追踪管理病例数疟疾病例追踪管理率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十二、疟疾病例规范治疗率指标分值：3分表32 疟疾病病例规范治疗现场抽查表 县（市、区） 应得分： 实得分：抽查机构抽查疟疾治疗方案或处方数规范治疗处方数抽查疟疾治疗方案或处方总数规范治疗总数规范治疗率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十三、血吸虫病防治查螺灭螺任务完成率指标分值：6分表33 血吸虫病防治查螺灭螺任务完成县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：查螺灭螺下达查螺面积实际查螺面积查螺任务完成率（%）应得分实得分下达灭螺面积实际灭螺面积灭螺任务完成率（%）应得分实得分填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十四、血吸虫病防治查病治病任务完成率指标分值：4分表34 血吸虫病防治查病治病任务完成县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：查病治病下达血检查病人数实际血检查病人数血吸虫病血检查病任务完成率（%）应得分实得分下达扩大化疗人数实际扩大化疗人数血吸虫病扩大化疗任务完成率（%）应得分实得分填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十五、血吸虫病晚血病人救治任务完成率指标分值：3分表35 血吸虫病晚血病人救治任务完成县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：下达救治晚血病人人数血吸虫病晚血病人实际救治人数晚血病人救治任务完成率（%）填表人签字： 填表日期： 年 月 日三十六、新发现麻风病人畸残率指标分值：6分表36 新发现病人畸残率县级表 县（市、区） 应得分： 实得分：新发现麻风病病人总数新发现病人中有2级畸残的病人数新发现病人畸残率（%）填表人签字：