综合目标管理实-施-方-案(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实 施 方 案发布时间：2010-4-29 16:06:36阅读次数：346竹山县中医医院文件 竹中医（2010）12号 竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实 施 方 案      2010年是实现“十一五”规划的最后一年，也是落实医药卫生体制改革、提升医院管理水平、提高服务质量、实现医院全面发展的关键年。按照省级“示范中医院”创建标准，切实加强现代医院科学化管理、充分发挥人员设备技术功能作用、实施规范化服务、突出中医特色等内涵建设，是实现年度工作目标的重点，对促进中医药事业稳步发展，增强中医医院社会影响力，提升医院整体形象具有重要意义。通过深入调查研究，经院委会讨论决定，制定本方案。    一、指导思想以党的十七届三中、四中全会精神为指导，以科学发展观为统领，全面贯彻落实卫生工作方针，坚持质量、效益、安全的原则，继续深入开展“医院管理年” 和“质量安全年”活动，中西医并重，突出中医特色，健全和完善医院管理机制，强化科主任职能，牢固树立经营理念，通过实施人才兴院、质量兴院、管理兴院战略，促进整体能效提高和医院全面发展。    二、工作目标    “中医先进县”建设和“医院管理年”“质量安全年”活动成效明显，上级下达的各项责任目标完成良好，管理机制科学规范，服务水平、服务效益明显提高，实现医疗业务总收入1300万元，入、出院病人达到3000人次，门诊达到9000人次。    三、主要工作任务（一）党务工作一是坚持“三会一课”制度，制定学习计划，重点抓好党纪政纪和政策、法规的贯彻学习；二是重点抓好党风廉政建设责任制的落实；三是抓好以“活力工程”为主要内容的组织建设；四是抓好宣传思想工作，在全面加强党员干部思想政治工作的同时，重点围绕树立医院良好形象、推介医院服务功能、创优医疗环境等开展系列宣传活动；五是充分发挥工会、青团、妇联组织的职能作用，开展丰富多彩的文化娱乐活动；五是要抓好以院内典型人物推介、评选表彰为主要内容的知识分子统战工作；六是加强医德医风和行业作风建设，严格执行医德医风考评办法和民主评议政风行风制度，积极树立良好的医院形象；七是组织开展好学习王争艳活动，教育引导医务人员争先创优作表率。（二）行政管理一是加强班子成员管理知识、专业知识的学习，不断提高综合素质、管理能力和水平；二是深入调查研究，建立健全科学规范的管理机制，形成一套既严谨务实又体现创新效果的管理体系；三是科学调配人力资源，切实体现因需设岗、因岗定人、人尽其才、才发其效；四是充分发挥科主任的主观能动作用，培养、树立其经营科室、管理科室、团队协作、顾全大局的理念，造就一批高素质、善经营、会管理的中层干部队伍；五是加强后勤管理，全力服务前勤工作，确保临床一线工作正常运转；六是创新工作思路，拓展服务项目，中西医并重，突出中医特色，力求“中医先进县”建设卓有成效。（三）加强医疗管理一是加强业务学习，营造学术氛围。医务科要制定理论学习计划，坚持每月一次集中学习，由各学科分别讲授，以增进学科间专业知识和科室间业务工作的了解，同时鼓励自学，鼓励撰写论文，积极参与院内外学术交流。二是抓好内涵建设、全面提高服务质量。门诊要在改善服务态度、提高服务质量上下功夫，突出中医特色，确保两个效益同步增长，力争完成门诊病人9万人次，中医治疗率达60%以上。病房要切实提高诊疗水平和诊疗手段，完成住院病人3000人次以上。所有医疗业务工作要以遵守诊疗规程、规范医疗文书书写、加强医疗质量和医疗安全管理、强化岗位责任为重点，突出管理质量和管理效果。三是进一步加大专科建设的步伐，巩固肝病专科、糖尿病专科、康复理疗专科、普外科的建设成果，培植培养中医科、脑系外科，为组建中医科病区、脑系科病区创造条件；不断完善专病专科的人才培养和设备配套，努力实现院有专科、专病专治、治有显效的中医特色医疗先进县目标。（四）严格药品管理。认真贯彻执行药品管理法和药品招标采购工作，把好进货渠道关、药品质量关，确保人民群众用药安全有效。严格执行物价政策，确保药品价格执行准确、调价及时、划价无误。药库要严格执行药品进购、保管、仓储、销售全程核查制度，在保证临床药品供应的基础上，做到以销定购、存量控制、帐物相符。中药炮制率、炮制合格率要达到100%，处方划价合格率97%，饮片报损率1%（金额），西药报损率0.5%（金额）。（五）护理工作护理部要狠抓“三基”训练，提高护理人员专业理论水平和技术操作水平，严格执行操作规程和“三查七对”制度，做好与医生、药房等相关科室的协调、配合工作；护理人员要熟记科室制度、岗位职责、药物配伍禁忌表，确保注射安全；要经常性开展护理操作技能竞赛活动，促使护理基础水平与操作技能不断提高提高，力争基础护理合格率90%，护理技术操作合格率90%，五种表格书写合格率90%，减少差错与纠纷，杜绝事故发生。（六）财务工作严格执行会计法，依法规范计财行为。认真做好工资核算、报表、科室收入统计、财务分析、收支公开工作，为院长科学决策提供详实资讯。全院上下要形成共识，增收节支，努力实现收支平衡。（七）综治工作要以创建“文明单位”、“安全文明单位”为抓手，加强电梯、电机、供氧、水、电等设施的管理，做好防火防盗防毒防赌防邪教防群体性事件工作，责任人要切实负起责任，加强巡查，发现隐患，及时处理，保证单位利益不受损害，巩固综治“先进单位”荣誉。（八）预防保健和计划生育加大相关法规、条例的宣传贯彻力度，要分别制定年度工作计划，积极主动开展疫情监测、疫情上报、计划生育“两禁”专项治理及其情况上报等日常工作，确保无疫情漏报、无违反计划生育政策的事件发生，力争综合节育率100%，各种报表上报准确率100%。（九）加强医德医风管理以创“百姓满意单位”为目标，牢固树立“以病人为中心、一切为了病人、一切服务病人”的服务理念，创优服务环境，改善服务态度，提高服务质量。坚持医德医风考核兑现制度，建立健全医务人员医德医风档案，日常考核与当月绩效工资挂钩、年度考核与岗位职责和职称晋升挂钩，从而有效改善个别医务人员服务活动中对病人生、冷、硬、顶、推现象，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时，认真开展好民主评议政风行风“回头看”工作，争创行风评议合格单位。四、主要措施（一）坚持院长负责制、民主集中制和班子成员分工负责制，加强协调配合，不断增强领导班子的凝聚力和战斗力。（二）进一步完善院、科两级管理体系，强化科主任职能，充分发挥科主任的主观能动作用，实行医院宏观控制，科主任经营科室、管理科室的层级管理体制。（三）深入推进院务、财务公开，增强人、财、物管理透明度。医院人事变动、重点项目建设、财务收支、工作分配要及时在适当的范围内公开；门诊收费查询、住院病人一日清制度要即时落实；岗位服务承诺要认真履行。（四）严格执行岗位责任制。根据年度目标任务，科学制定质量考核细则，实行月考核兑现。医院与科室、科室与个人层层签订综合目标管理责任书，一级抓一级、层层抓落实。（五）大力推行科技兴院、名医强院战略，强化“品牌”意识。通过培养优秀人才、引进高新技术、配套先进设备、拓展服务项目，重点经营好、发展好普外科、中医康复理疗科业务，培植、发展中医科、脑外科业务，营造“名医、名科、名院”创建氛围，达到院有名科、科科有名医目标。（六）岗位人事管理（参照本院人事管理办法）1、人事调配。科室进人，由科室提出书面申请，再由医院向卫生局申请公开招录或调入；科主任、护士长由医院组织考核后任命；科室间人员调整，由大科室主任提出调整意向，医院组织调整；科室内人员调整，由科主任向医院汇报调整意向后，根据相关人员执业资质情况自行调配，结果报院办备案。2、实行待岗和解聘制。对严重违反国家法律法规、违反医疗原则和规章制度，给医院造成重大损失或严重影响医院正常工作秩序的人员，在追究相关责任的同时，一律给予待岗整改或解聘处理。3、积极推行人才双向流通，自主择业。对经院方出资进修后要求调出的人员，在退回进修期间的工资、费用的前提下办理调出手续，否则，不予办理。4、对公费进修回院后不愿从事进修的专业岗位人员，在退回进修期间的一切费用（包括工资、进修费）后，重新安排上岗。5、新招聘的毕业生在正式聘用上岗前必须自费进修专业半年以上。（七）绩效分配2010年将现行的在编在册人员档案工资分为岗位工资和效益工资两大块。一是将档案工资中的20%作为岗位工资，根据岗位责任制，考勤考核，工作质量，医德医风考核情况确定发放；二是将档案工资的80%作为效益工资，根据科室效益情况确定发放，科室人员的增减将执行增人不增比例，减人比例不变的方法兑现。1、门诊收入分配办法（1）专家门诊（邓占明、杜香林）医疗服务收入按18%，药品收入按5%核算兑现效益工资。（2）急诊科：治疗室收入收减支后按70%核算兑现科室效益工资，急诊科药品收入按5%，医生产生的服务收入按18%核算兑现效益工资；以上三块兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。急诊科主要是发挥社会效益，另享受行管后勤平均奖金的50%。（3）各病区产生的门诊收入：医疗服务收入按18%，药品收入按5%核算兑现到各科室，由各科室自主分配。（4）其他职能部门创收的门诊收入，按门诊收入分配比例核算后减半兑现。2、住院收入分配办法各病区、手术室按科室结余40%核算兑现科室效益工资，兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。县医保中心和农村合作医疗办公室审核扣款从科室奖金中扣除，其罚款部分由医院承担。3、医技科室收入分配办法(1）化验室按科室结余31%核算兑现效益工资，ct室、放射科按科室结余22%核算兑现效益工资，兑现效益工资后仍有结余的按25%兑现科室奖金。(2)心电图室、B超室、胃镜室、碎石科按科室结余45%核算兑现效益工资，病理室按科室结余70%兑现效益工资，兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。（3）煎药室按科室收入70%效益工资。4、门诊中西药房：按科室结余20%兑现科室效益工资，奖金人均按六人核算，按实际人数兑现。5、收治住院病人：专家门诊（邓占明、杜香林）、急诊科、各病区门诊医生、职能科室收治住院病人按每例30元核算兑现到个人，住院医师收治住院病人按每例50元兑现。6、前勤人员实行保底奖金。根据以上分配办法，前勤科室收入与去年同比增长的情况下如果人均奖金达不到400元，则按月定补到400元。7、行管后勤职能科室按前勤人员综合平均奖兑现。计算办法：前勤人员奖金总额÷前勤职工总人数。8、年终无平均奖。9、院领导、科主任、科室负责人津贴发放办法(1)院委会成员其津贴每月150元，按月发放。（2）科主任、护士长津贴（指病区、手术室、急诊科），科主任津贴按科室奖金4%、护士长津贴按科室奖金2%、药房负责人津贴按科室奖金2%由医院统一按月兑现发放（收入与上年同期相比下降不给予兑现，收入与上年同期相比持平至上升9.99%兑现50%，收入与上年同期相比上升10%以上全额兑现）。（3）一级科室主任津贴每月120元，副主任、二级科室负责人、护士长每月100元，按月发放。（4）专家津贴（邓占明、杜香林）每月100元，按月发放。10、相关要求（1）综合效益工资（奖金）由各科室自主分配，科主任作为资金管理负责人，负责科室二次分配工作，医技科室、门诊药房由医院统一分配核算兑现。（2）医院各科室收入、支出计算周期：指上月26日到本月25日计算当月收入、支出。（3）为保证院科两级核算工作进度和效益工资按时分配兑现，有关报表责任科室必须认真履行职责，当月的各项收入、支出、工作量、收治住院病人及有关考核报表，必须在次月3日前由各科室报送财务科，每推迟一天扣科室奖金50元。（4）借调人员工资、奖金兑现视同在岗人员。（5）大中专毕业生临时见习期间按每月700元发放基本生活费，不享受科室奖金。（6）要求各科室制定切合实际的二次分配方案，交院财务室存档备案，杜绝在二次分配时出现不公平现象。（八）制度兑现1、学习制度：医院每月组织一次政治学习，由办公室负责通知，除值班者外，凡无故不参加者一次扣1分，未带笔记本记录者一次扣0.5分。由医务科分专业每月组织一次集中学习，凡相关专业人员无故不参加者一次扣1分，缺一次笔记扣0.5分。2、请销假制度事假：凡有事请假须履行请销假手续，三天内由科主任审批，发放档案工资，不享受效益工资；超过三天的由院长审批，发放档案工资70%，不享受效益工资；不假而别视为旷工，旷工一天扣两天工资（含效益工资），当月旷工两天以上的，本人还必须向医院提交书面检讨；当年累计旷工超过5天以上的，取消年度评先表优资格，年度公务员考核不得定为称职以上等次。病假：一是大病必需住院的，在住院期间享受档案工资；一般疾病挂床住院期间发档案工资70%，销假时必须有住院发票、出院小结，否则不予发放工资。二是住院后需要病休的，时间在一月之内发档案工资的70%，2-6个月的发档案工资的60%，七个月以上必须办理病退手续，在没有办理病退手续之前每月发基本生活费600元；办了病退手续的，工资由医院发放，在没办手续之前由所在科室发放。丧假：直系亲属（指夫妻双方的父母、配偶、子女）县内10天，县外另加路途所需天数，假期内享受档案工资（科室发放）。逾期不归的，如为特殊情况按事假处理，非特殊情况按旷工处理。婚假、产假、探亲假：其假期时限按国家规定执行，假期内享受档案工资（科室发放）。非特殊情况超假的按旷工处理。法定假日按规定执行，但必须凭院办通知为准；春节假轮休，在不影响科室工作的前提下由科主任安排，60天内有效，逾期不补。3、作息制度：上班迟到、早退每10分钟扣0.5分，超过2小时计旷工半天。科室交接班做到上班者不来，下班者不走，如出现脱节现象，追究双方责任。上班不准干私活和看业务以外书籍，违者一次扣1分。4、义务劳动制度：规定每人每年5个义务工日，无故不参加者，一次扣款10元，不服从安排者，参照待岗规定处理。5、财物管理制度严格执行“三签字”审核程序，业务开支必须履行先报告、后开支，先计划、后实施，先审批、再报销的手续。各科室购物，须先报计划，经院长审批同意后，由财务科购买。一切药品、器械、卫生材料统一由药剂科采购、调拨，任何科室自行采购，院方不承付货款。一切资金、财产、物资统一由财务科管理。落实赔偿制度。科室因管理不善造成财产、药品、现金等丢失、被盗、失火、短款等，均由当事人全额赔偿。药库、药房实物报损超过规定比例者，责任人负责赔偿。常用药品及医疗收费价格必须上墙公示，如有调整，及时更新，接受群众监督。“误餐补贴”标准：凡是因手术、急诊、出诊、院内抢救等误餐的，按每人次10元的标准给予补贴；请院外专家会诊以及医院来客，统一由院办派餐，院长或院办主任签字后方为有效，否则一律不予核销。所有财务票证年终实行院长重审制。6、业务管理制度严格执行医疗工作制度和操作规程，规范医疗行为，加强医疗安全管理。对于技术上不求上进、职责上玩忽职守，造成医疗技术或责任事故的，严格按照竹山县中医院关于加强医疗安全、规范医疗行为的规定，实行追究责任制与连带责任制。坚持医疗差错登记报告制度，感染控制管理制度，传染病管理制度，侵入性诊断、治疗、输血签字制度，术前、麻醉前谈话制度，会诊制度，转院病人签字制度。遵循医疗事故防范、处理预案。严格票证（病情证明文件、发票）核查制度，严禁出具不合实际的病情证明文件和假发票。凡因违规出具虚假票、证造成危害或被投诉的，经核查证实，视情节轻重，每次罚款100500元，并追究相关法律责任。严禁使用非国家医药部门认定的药品用于临床治疗，严禁使用非医学需要的诊断性操作。正常职称晋升、执业考试，在同一个级别两次内报销车船、住宿费用（住宿费用最高40元，超标不予报销），超过两次的一切费用自理。单位派出进修、短期业务培训一个月以上的，发放档案工资，但必须签订合同，未签合同的不予发放工资；脱产学习以签订合同为准；业余学习（函授、自修）一切费用自理，学习期间一周内享受档案工资，超过一周按事假处理。不论何种学习，均须单位同意，否则按旷工处理。7、综治制度工作人员不准带小孩到工作场所，否则发现一起，扣1分。加强水电管理，如有偷电行为，责令立即纠正，发现一次，罚款100元，并予以通报。水电管理人员每周必须巡查一次，发现问题立即报告处理。内保人员和值夜班人员要按时开、锁大门，否则，发现一次扣1分。如造成财产丢失、被盗者，由当事人负责赔偿。（九）奖惩措施1、实行新闻报道奖励制度。凡在广播电台、电视台、报刊上发表宣传本院医疗业务、好人好事、医院建设与发展新闻报道的，每篇按国家级200元、省级100元、市级50元、县级20元、局级10元的标准给予奖励。2、设立论文奖。鼓励撰写论文，进行学术研究，凡在国家认定的权威机构和权威刊物上发表和交流论文者，国家级奖200元，省级奖100元，市级奖60元。但不负责打印、邮寄、审稿、出版费用。对有一定学术价值、具有实用性、效益性的论文研讨会，根据院学术评定小组评定后确定是否参加会议。3、建立特殊贡献奖。对医院的社会效益和经济效益作出一定贡献的科研成果、重点专科建设成果，经医院学术小组评定后，即给予学科负责人5001000元奖励。科室或个人收到奖牌、锦旗，经核实后，每次奖200元。当年科室收入上升30%的，奖科主任2000元，护士长1000元；科室收入上升40%，奖科主任3000元，护士长1500元；科室收入上升50%以上的，奖科主任4000元，护士长2000元；单项工作被县卫生局考核为第一名的，奖科室2000元；被县卫生局以上机构授予先进个人的，奖500-1000元。4、待岗、解聘制度有下列情况之一的，实行待岗。待岗期内，院方安排学习、认识、提高，费用自理，待岗期满后，视其学习、认识程度，可安排重新上岗。待岗期间发放基本生活费，每月360元。第一、科室优化组合，落聘人员待岗13个月。第二、不遵守工作纪律，如交接班脱节、脱岗、窜岗、上班干私活等，累计出现3次以上，经常迟到，早退，屡教不改者，待岗1个月。第三、全年出现大差错1次或小差错3次，视其情节待岗13个月。第四、药剂人员出现短斤少两，护理人员克扣或调换病人药品的，经查证属实，发现1起，待岗1个月。有下列情况之一的，给予解聘，解聘后一次性发放6个月基本生活费共计3000元。第一、严重违反国家法律法规，出现“一票否决”情况的，如计划生育、综合治理等。第二、出现医疗责任事故，或由于工作不到位，或服务态度恶劣而引起医疗纠纷，给医院造成不良影响的。第三、无理取闹，严重影响医院正常工作秩序的。第四、不服从管理，令不行禁不止，不服从工作安排的。第五、利用工作之便，私下进行诊疗、卖药活动，经调查核实、屡教不改的。第六、严重违背财经纪律，私自收费、代收费、私设小金库，贪污挪用公款、药品短款1000元以上的，先赔偿，再解聘。5、质量考核制度实行百分制考核，扣1分，折款50元，以此类推。严格执行按月考核制度。院质控小组依照竹山县中医院医疗质量考核办法和竹山县中医院医疗安全管理实施办法结合医疗质量考核细则按月考核兑现。五、本方案未尽事宜，按有关政策执行。六、本方案从二010年一月一日开始执行。                                             竹山县中医院                                 二一年三月二十六日     专心-专注-专业