执业药师考试真题-药学专业知识二(四十二)(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上15题共用题干白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：治疗用药用药方法螺内酯片20mg口服，2次/日注射用还原型谷胱甘肽1200mg静脉滴注，1次/日呋塞米片20rng口服，1次/日注射用胸腺肽120mg静脉滴注，1次/日1. 患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是A. 预防低钾B. 预防低钠C. 预防低镁D. 预防耳毒性E. 预防高尿酸血症2. 下列不属于呋塞米适应证的是A. 充血性心力衰竭B. 预防急性肾衰竭C. 高钾血症D. 高纳血症E. 急性药物中毒3. 长期服用呋塞米不需定期监测的是A. 血压 B. 血糖C. 血尿酸D. 听力E. 肝功能4. 长期服用螺内酯可导致A. 高血钠 B. 碱中毒C. 高血钾 D. 高血镁E. 骨质疏松5. 下列不属于螺内酯禁忌证的是A. 磺酰脲类过敏B. 肝功能不全C. 高血钾 D. 无尿E. 急慢性肾衰四、多项选择题1. 与袢利尿剂有相互作用的药物包括A. 氨基糖苷类抗生素B. 苯巴比妥C. 磺酰脲类降糖药D. 一代头孢菌素类E. 强心苷类2. 下列关于留钾利尿药与其他药物相互作用的描述，正确的是A. 与补钾药合用可发生高血钾B. 阿司匹林可减弱其利尿作用C. 不宜与两性霉素B合用，可增加肾毒性D. 螺内酯可抑制地高辛代谢E. 氨苯蝶啶与西咪替丁合用可提高生物利用度3. 下列关于睾酮的药物相互作用描述，正确的是A. 与环孢素、抗凝血药合用，可增强后者毒性B. 对神经肌肉阻滞剂有拮抗作用C. 本类药物可抑制地高辛的代谢D. 苯巴比妥可加速本类药物代谢E. 葡萄柚汁可影响本类药物的代谢4. 氢氯噻嗪对尿中离子的影响是A. 排K+增加B. 排Na+增多C. 排Cl-增加D. 排HCO3-增多E. 排Ca2+增加5. 呋塞米的临床适应证包括A. 严重、顽固性水肿B. 急性肺水肿、脑水肿C. 防治肾功能不全（少尿期）D. 加速毒物排泄E. 高钙血症6. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪C. 氨苯蝶啶D. 氢化可的松E. 螺内酯7. 下列关于5还原酶抑制剂与受体阻断剂联用的描述，正确的是A. 联合用药有拮抗作用B. 联合应用后药时曲线下面积明显减小C. 临床长期联合治疗疗效优于单药治疗D. 联合用药有协同作用E. 必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者8. 下列关于避免5还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述，正确的是A. 同时加用雄激素B. 加强健康教育和药学监护C. 与受体阻断剂联合应用D. 尽量避免使用本类药物E. 妊娠期妇女禁用9. 非那雄胺的使用注意事项不包括A. 妊娠期妇女避免接触本品的碎片B. 使用本品应定期行前列腺检查C. 本品宜睡前给药D. 对于严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病E. 肾功能不全者慎用10. 下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括A. 西地那非B. 育亨宾C. 多沙唑嗪D. 他达拉非E. 伐地那非1-5【答案】ADECB【解析】本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+-K+-2C1-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质（Na+、Mg2+）、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。四、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】本题考查袢利尿剂的药物相互作用。袢利尿剂的药物相互作用包括：（1）与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳毒性。（2）与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用，可促进体位性低血压的发生。（3）与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用，可减弱本品的利尿作用。（4）与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素B等合用，可加剧致电解质紊乱。（5）可减弱磺酰脲类促进胰岛素分泌药的降血糖作用。（6）可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常。（7）与噻嗪类利尿剂合用，两药具有协同作用。故答案选ABCDE。2.【答案】ABCDE【解析】本题考查留钾利尿剂的药物相互作用。螺内酯的药物相互作用包括：（1）与ACEI或补钾药合用，可使发生高血钾的危险增加。（2）阿司匹林可以減弱其利尿作用。（3）不宜与两性霉素B合用，因能增加肾毒性。（4）螺内酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛浓度升高。氨苯蝶啶的药物相互作用包括：（1）与ACEI联合应用，可以增加高钾血症的危险。（2）和吲哚美辛合用，可引起急性肾衰竭。（3）与西咪替丁合用，生物利用度增加，同时药物清除减少。故答案选ABCDE。3.【答案】AB【解析】本题考查睾酮药物相互作用。睾酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药（华法林）合用，能增强它们的活性，但同时也增强其毒性。睾酮与神经肌肉阻滞剂合用，对后者有拮抗作用。4.【答案】ABCD【解析】氢氯噻嗪不具有排Ca+增加的作用。所以E不选。5.【答案】ABCDE【解析】本题考查呋塞米的临床适应症。选项答案均为呋塞米适应症的正确选项。6.【答案】ABD【解析】能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是呋塞米、氢氯噻嗪和氢化可的松。7.【答案】CDE【解析】本题考查5还原酶抑制剂与受体阻断剂联用的用药监护。鉴于5还原酶抑制剂和受体阻断剂的作用途径不同，联合用药可有协同效果。同时5还原酶抑制剂与特拉唑嗪等药合用，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。临床长期联合应用疗效优于单药治疗。两类药的作用机制和侧重不一，前者主要抑制前列腺上皮组织增生，减重；后者重在缓解尿道压迫症状，联合应用必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者。故答案选CDE。8.【答案】BDE【解析】为避免5还原酶抑制剂所致的性功能障碍，应加强健康教育和药学监护，尽量避免使用本类药物；妊娠期妇女禁用。9.【答案】CE【解析】本题考查非那雄胺注意事项。（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。10.【答案】AE【解析】代谢受葡萄柚汁影响的包括西地那非和伐地那非。来源：金樟教育集团公医考事业部专心-专注-专业