临床医学概论复习提纲(72学时)中山校区(共18页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上考试时间：2011年1月13号 下午：14:0016:00考试地点：2401临床医学概论复习提纲一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1、诊断学部份：症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。（1）症状的定义：是指病人主观感受到的不适或异常的感觉。（2）发热的分度：按发热的高低可分为：低热：37.338度 中等热度：38.139度 高热：39.141度 超高热：41度以上（3）正常体温的波动范围：正常健康人的体温比较恒定，一般保持在3637度。（4）发热原因：感染性发热和非感染性发热。（5）水肿的类型与特点：心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，其他原因的全身性水肿，局部性水肿。具体看课本27页。（6）呼吸困难的类型、常见原因与特点：吸气性呼吸困难（是由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致），特点：“三凹征”，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。；呼气性呼吸困难：是由于肺泡弹性减弱和小支气管狭窄所致。常见于哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿合并感染等。特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰声。（7）咯血的常见原因：支气管疾病，肺部疾病，心血管疾病，全身性疾病。（8）基本体查的方法：体格检查的基本方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。（9）生命征及其正常值：生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。包括有体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 正常值：体温（3637），呼吸（1218次/分），脉搏（60100次/分）， 血压（140/90mmHg）2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？脑出血的常见部位？短暂性脑缺血发作的特点。（1）按病理性质分类可分为：神经功能缺失时间 病情严重程度 病理性质（2）脑血管疾病常出现“三偏”是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。（3）脑栓塞形成的常见病因：心源性、非心源性、原因不明脑出血形成的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见脑血栓形成的常见病因：动脉管腔狭窄和血栓形成，血管痉挛，原因不明（4）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有：脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞（5）脑出血常见部位：70%高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各占约10%（6）短暂性脑缺血发作的特点：历时短暂并经常反复发作，每次持续数分钟至小时，不超过24小时完全恢复，常反复发作3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？（1） 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有：不可控制因素：年龄、性别、遗传； 可控制因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖；其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。（2）心病稳定型心绞痛的临床特点：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min（3）常见的冠心病的临床类型：心绞痛，心肌梗死，无症状型心肌缺血、缺血性心肌病、猝死（4）冠心病心绞痛发作时治疗：休息或舌下含服硝酸甘油片，即可缓解。（5）冠心病心肌梗死的显著症状：剧烈疼痛（6）心电图特征：病理性Q波 抬高的ST段弓背向上型 T波倒置（7）最有特征的心肌坏死标志物：肌红蛋白，肌钙蛋白I或T阳性（8）心肌梗死最主要的治疗措施：再灌注心肌4、妇产科：决定分娩的因素有哪些？分娩的产程是什么？产道？异位妊娠常见的部位有哪些、常见的临床症状有哪些？输卵管妊娠最常见的病因是什么？输卵管妊娠的治疗原则？流产的类型？流产的并发症？子宫肌瘤最常见症状？宫颈癌的类型有哪些？宫颈癌的诊断方法有哪些？卵巢恶性肿瘤的病因及转移途径，标志物，最常见的妇科恶性肿瘤？（1）决定分娩的因素：产力 产道 胎儿 精神心理因素（2）分娩的产程：宫颈扩张期 胎儿娩出期 胎盘娩出期（3）产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道（4）异位妊娠常见的部位：输卵管（5）异位妊娠常见的临床症状：停经 腹痛 阴道出血 晕厥与休克 腹部包块（6）输卵管妊娠最常见的病因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、其他（7）输卵管妊娠的治疗原则：手术治疗：输卵管切除术、保守性手术 非手术治疗：中医治疗、化学药物治疗（8）流产的类型：自然流产和人工流产（9）流产的并发症：贫血、失血性休克、感染、凝血功能障碍导致DIC（10）子宫肌瘤最常见症状:月经改变、腹部包块、腹痛、不孕、贫血、白带增多（11）宫颈癌的类型:宫颈上皮内瘤样病变，宫颈浸润癌（12）宫颈癌的诊断方法:接触性出血及阴道排液 宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶 宫颈细胞学检查阳性 宫颈活检 宫颈管组织刮取术 宫颈锥切组织物病理检查 阴道镜检查 静脉肾盂造影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影（13）卵巢恶性肿瘤的病因：遗传因素、内分泌因素、环境因素、癌基因与抑癌基因转移途径：局部浸润、直接种植、淋巴转移与血行转移，其中以直接传播和淋巴转移为主标志物：CA125 甲胎蛋白 癌胚抗原 绒毛膜促性腺激素（14）最常见的妇科恶性肿瘤：卵巢肿瘤5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？（1）慢性肝炎的三个临床分型包括：轻、中、重度（2）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式： 甲型肝炎传染途径：主要由粪口途径传播 乙型肝炎传播途径：主要由母婴传播、血液和体液传播、生活密切接触、性接触 丙型肝炎传播途径：胃肠道外途径传播，包括输血及血制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触及母婴传播。 丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似，戊型肝炎传播途径与甲型肝炎相似。（3）乙肝“大三阳”指：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性“小三阳”指：HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。（4）急性黄疸型肝炎的发病经过三个阶段：黄疸前期 黄疸期 恢复期6、眼科：眼的结构，结膜炎的最主要的表现是什么？治疗原则是？有关近视与散光的正确观念（1）眼的结构：眼球壁：纤维层（角膜、巩膜），葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），视网膜。眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体。（2）结膜炎的最主要的表现：怕光、流泪、异物感、烧灼感、痒。治疗原则：滴眼液点眼、眼膏、冲洗结膜囊、全身治疗（3）近视：在调作放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，称为近视眼。散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光眼科部分复习题是非题：1.近视眼常发生于婴幼儿。（ 错 ） 2.白内障是目前最常见的致盲性眼病。（对） 3.老视是年龄性调节减弱所致 （ 对 ） 4.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（ 对 ） 5.老年性白内障是玻璃体的混浊( 错 ) 6.近视常用凹透镜矫正（ 对 ） 7.散光眼要用圆柱镜矫正（ 对 ） 8.远视眼配眼镜必须散瞳（ 对 ） 9.远视眼常见于学龄前儿童（ 对 ） 10.睑腺炎是化脓性感染(是) 11.近视眼的矫正原则是以低度数为准( 是)单选题：1.国际标准视力表的1.0相当于对数视力表的：DA. 4.1 B. 4.5 C. 4.8 D. 5.0 E.5.12 关于近视,错误的是：AA.常见于学龄前儿童 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.配镜以低度数为原则 E.常用凹透镜矫正3.正常人的瞳孔大小应是：CA.1-5mm B.2-5mm C.2.5-4mm D.3-6mm E.3-5mm4.正常人的视力应达到：BA.1.2 B.1.0 C.1.5 D.0.8 E.2.05.白内障主要是那个眼球组织的病变：CA. 角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.视网膜6.关于近视,错误的是：EA.是青少年屈光不正的最常见类型 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.以低度数为原则 E.常用凸透镜矫正7.一个人走近距视力表3米处才能看清0.1，此时其视力相当于：CA.0.1 B.0.01 C.0.06 D.0.08 E.0.37、外科与骨折外科感染按病变性质分为哪些感染？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。骨折的临床表现有哪些？导致骨折的因素有？骨折的并发症，治疗骨折的原则是什么？骨折的异位方式有那些？创伤常见的并发症有哪些，抢救原则？（1）外科感染按病变性质分为：非特异性感染：主要包括疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等 特异性感染：常由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等引起（2）脓性指头炎的治疗：全身治疗：应用磺胺药、青霉素或红霉素等药物抗炎治疗 局部处理：初期红肿时治疗与疖相同、切开引流（3）丹毒临床表现：好发于下肢和面部，起病急，常有畏寒、发热和头痛，局部呈现片状红疹，色鲜红，中间色较浅，边界清，略隆起。指压时红色消退，移走手指时，红色很快恢复。（4）破伤风的临床表现：破伤风的潜伏期平均为612天，前驱症状包括乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等，病程一般分为34周，病人多死于窒息、心力衰竭或肺部并发症（5）处理破伤风的伤口：清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛保持呼吸道通畅 应用抗生素 支持治疗（6）外科感染的特点：外科感染按病程可分为急性、亚急性及慢性感染；按病原体来源及入侵时间可分为原发性和继发性、外源性和内源性；按发生条件可分为条件性感染、二重性感染、医源性感染。（7）浅表软组织外科感染的局部症状：疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎、破伤风（8）浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌： 疖的致病菌：金黄色葡萄菌痈的致病菌：金黄色葡萄菌丹毒致病菌：-溶血性链球菌浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎致病菌：金黄色葡萄菌和-溶血性链球菌破伤风致病菌：外毒素（包括痉挛毒素和溶血毒素）（9）骨折的临床表现：全身表现：休克、体温 局部表现：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍 （10）导致骨折的因素：直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、骨骼疾病、积累劳损 （11）骨折的并发症：早期:休克、血管伤、神经伤、感染、内脏损伤 、关节损伤、脂肪栓塞。晚期:压疮、坠积性肺炎、缺血性肌挛缩、关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、肾结石(长期卧床脱钙)、畸形连接、骨折延迟连接和骨不连接。 治疗骨折的原则：复位、固定、功能锻炼（12）骨折的异位方式：成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 （13）创伤常见的并发症：感染：常见 损伤性休克 急性肾功能衰竭ARDS 胃肠并发症抢救原则：首先是判断和处理心跳呼吸骤停、窒息、严重出血、开放性气胸、张力性气胸；其次是抗休克和固定骨折等8、儿科：小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期，各期的特点；评价小儿生长发育的指标。维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的生化改变，佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？（1）小儿生长发育的特点、规律：（2）小儿年龄分期，各期的特点：胎儿期 新生儿期：发病率高、死亡率高 婴儿期：快速生长期，抗体水平低、抗病能力弱、易患传染病和感染性疾病 幼儿期：智能发育加快，开始会走、开始说话 学龄前期：体格发育逐渐缓慢，智能发育更趋完善，理解力逐渐增加，喜好模仿成人的言行 学龄期：体力和智力发育最旺盛的时期 青春期：生殖功能基本发育成熟、身高停止。（3）评价小儿生长发育的指标：体重：出生后3个月体重约等于出生时体重的2倍，1岁时婴儿体重约为出生时的3倍，2岁时体重约为出生时的4倍 身高：出生时身长平均为50cm，生后第一年增长最快，约为25cm，第二年增长速度缓慢，约10cm/年左右 头围 颅骨：前囟出生时约为1.52.0cm，大约在11.5岁时闭合 脊柱 骨化中心 牙齿：出生后410个月乳牙开始萌出，最晚22.5岁出齐（4）维生素D缺乏性佝偻病的发病原因：日光照射不足 维生素D摄入不足生长过速，需维生素D多 疾病因素 药物影响（5）佝偻病活动期的生化改变：佝偻病活动期的骨骼改变：前囟过大或闭合延迟，指压枕骨可有压乒乓球样的感觉，方颅、肋骨串珠、鸡胸、“O”形或“X”形腿。（6）在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部改变有：前囟过大或闭合延迟，指压枕骨可有压乒乓球样的感觉（7）预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施：口服维生素D 注射法 补充钙剂（8）维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于>3岁的儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。（9）佝偻病活动早期的主要症状：神经精神症状，多汗、夜凉、易激惹，烦躁、睡眠不安。主要体征：血清25（OH）维生素D3可降低。9、糖尿病：易感人群有那些？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的并发症？血糖水平监测指标（1）糖尿病易感人群：肥胖、超重 父母有糖尿病史 40岁以上的中老年人。有高血压，高血脂史 原来曾经血糖高的，即糖尿病前期 曾经分娩过八斤以上婴儿的妇女 （2）糖尿病的典型症状：消瘦、多食、多饮、多尿、乏力、皮肤瘙痒（3）糖尿病的诊断标准：空腹血糖>=7mmo/L，OGTT2小时血浆葡萄糖>=11.1mmol/L 有症状+随机血糖>=11.1mmol/L或OGTT2小时血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或空腹血糖>=7mmo/L，（4）糖尿病的发病原因：因胰岛素分泌绝对或相对不足，或因靶细胞对胰岛素的敏感性下降，引起的(慢性)血糖升高（5）正常人血糖：空腹血糖：3.9-6.0mmol/L 餐后血糖：餐后2小时<7.7mmol/L 随机血糖：<11.1mmol/L（6）糖尿病的并发症：急性并发症：酮症酸中毒、低血糖、乳酸性酸中毒、合并感染、高渗综合症 慢性并发症：大血管并发症、微血管并发症糖尿病神经系统并发症、糖尿病周围神经病变、糖尿病无痛神经病变（7）血糖水平监测指标：空腹血糖，指的是无任何热量摄入8-10小时的血浆葡萄糖，OGTT试验后2小时血糖值，口服75克无水葡萄糖以后两个小时的血糖任意时间血糖，临床上也称为随机血糖，是指一天中的任何时间血糖，与上次进餐时间及食物摄入量无关。 10、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？（1）溃疡的好发部位：胃和十二指肠发生的原因：幽门螺杆菌（Hp）是引起消化性溃疡的主要病因，非甾体抗炎药（NSAID）,胃酸和胃蛋白酶（pH）,其他因素治疗：缓解症状、促进愈合、消除病因、 预防复发、避免并发症（2） 消化性溃疡的典型临床表现：慢性：数年 周期性： 发作与缓解交替,季节性： 秋冬或冬春交替 节律性：与饮食有关，DU多为饥饿痛，夜间痛，进食后缓解，GU多为餐后痛，进食后约1小时加重（3） 消化性溃疡最主要症状：疼痛部位：中上腹，可偏左偏右 疼痛性质：钝痛，灼痛，胀痛，剧痛等 伴随症状：反酸，嗳气，上腹胀等体征：上腹部局限性轻压痛（4）消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、上消化道出血 11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。变应性鼻炎症状，急性扁桃腺炎的症状及并发症（1）鼻咽癌发病情况：在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右，占头颈部恶性肿瘤的78%。我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区；男性发病率约为女性的23倍，4050岁为高发年龄组。鼻咽癌症状：鼻部症状：引起鼻塞 耳部症状：引起耳鸣、耳闭塞感及听力下降 颈部淋巴结肿大：主要发生在胸锁骨颈移 脑神经症状：出现偏头痛，面部麻木，复试，上睑下垂 远处转移 鼻咽癌主要治疗措施：鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，首选放射治疗。（2） 变应性鼻炎症状：鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等） 鼻溢清涕 鼻塞，嗅觉减退 其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等（3） 急性扁桃腺炎的症状：全身症状：滤泡型和隐窝型多见；起病较急、可有畏寒高热数天；头疼、乏力、肌肉酸痛；小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡局部症状：咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧；语言含糊不清，重者呼吸困难；波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋并发症：局部并发症：扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性淋巴结炎 全身并发症：急性关节炎、骨髓炎，急性风湿热，急性心肌炎，急性肾炎 12、呼吸系统：支气管哮喘典型的临床症状是什么？哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？肺心病的最常见病因是？慢阻肺并肺心病的最常见病死亡原因是？肺炎的常见类型、常见致病菌、典型表现是？（1）支气管哮喘典型的临床症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绀等缺氧的表现。（2）哮喘发作的诱因： 遗传因素 环境因素哮喘发病的相关因素：变态反应 气道炎症 气道高反应性 神经机制（3）慢性阻塞性肺疾病的常见病因：吸烟 职业性粉尘和化学性污染 空气污染 感染 蛋白酶和抗蛋白酶失衡 其他因素早期症状：气短、呼吸困难临床特点：症状：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷体征：早期可无任何体征，随后呼吸运动减弱，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱最具价值的诊断方法：不完全可逆的气流受限（4）有关诊断的病程规定：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%或FEV1%预计值<80%（5）肺心病的最常见病因：慢性支气管炎，肺气肿（6）慢阻肺并肺心病的最常见病死亡原因：肺结核（7）肺炎的常见类型：细菌性肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其他肺炎常见致病菌：革兰阳性球菌，革兰阴性阴性球菌，厌氧菌，卡他莫拉菌，脑膜炎双球菌典型表现：症状：咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状的加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴有胸痛 体征：呼吸频率加快，鼻翼扇动，发绀，肺部有典型的实变体征13、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血的临床特点。急性白血病的特点。（1）我国平原地区成年人贫血的诊断标准：男性：Hb(g/L)<120， 女性：Hb(g/L)<110 ，孕妇 ：Hb(g/L)<100（2）贫血按红细胞形态分类：类型MCV(fl)MCHC(%) 常见疾病大细胞性 >100 32-35 巨幼贫、溶贫、 MDS 、肝疾病正细胞性 80-100 32-35 AA、HA、失血小细胞 低色素性 <80 <32 IDA、 铁粒幼、 珠蛋白生成障碍 性贫血常见原因：RBC生成减少 RBC破坏过多 失血（3）急性血管内溶血的表现：（4）再生障碍性贫血的临床特点：（5）急性白血病的特点：14、泌尿系统：诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致病菌有哪些？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？急性肾小球肾炎的病因、临床特点？急进性肾炎的病理特点？慢性肾炎的治疗目的与措施。肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？（1）诊断尿路感染主要依据：下尿路感染：膀胱炎、尿道炎上尿路感染：肾盂、肾炎（2）尿路感染的常见的致病菌：最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见（3）急性肾盂肾炎的典型症状：全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛等泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿（4）急性肾小球肾炎的病因：临床特点：（5）急进性肾炎的病理特点:（6）慢性肾炎的治疗目的与措施:（7）肾病综合征的临床特点:微小病变型病： 好发于儿童和老年人、典型NS系膜增生性肾小球肾炎：好发青少年，非IgA30%呈NS；IgA15%呈NS，均有血尿 系膜毛细血管性肾小球肾炎：好发青壮年，常有前驱感染，NS及肾炎综合征，C3降低 膜性肾病: 好发中老年，起病隐匿，80%表现为NS，血栓栓塞易发生局灶性节段性肾小球硬化: 好发青少年、起病隐匿，大多数呈NS，多有血尿常见并发症:感染，血栓、栓塞，急性肾功能衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱20 08 20 09 学年第 二 学期 考试方式： 开卷 闭卷课程名称：临床医学概论 一、 选择题（每题1分，共40分）专心-专注-专业1、正常成人心率为：EA、120次/min B、100次/minC、60次/min D、150次/minE、60100次/min2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：DA、呼吸不规则 B、发绀明显C、呼吸深而慢 D、出现“三凹征”E、以上都不是3、在光亮处瞳孔变化为：CA、变化无常 B、不等大C、缩小 D、扩大E、对光反射迟钝4、引起咯血最常见的病因是EA、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核5、腋测法体温的正常范围是：CA、36.237.2 B、36.537.6C、36.037.0 D、36.037.7E、36.337.26、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是：A、HBsAg B、抗-HBs (不确定)C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe7、以下那项是糖尿病的基础治疗？ A、健康教育； B、饮食治疗；C、体育锻炼； D、自我监测；E、药物治疗。8、糖尿病慢性特异性并发症是： A、大血管并发症 B、微血管病变 C、急性代谢紊乱 D、感染性并发症E、酮症酸中毒。9、以下那项不是膳食纤维的作用？ A、降低胆固醇；B、降低餐后高血糖；C、易有饥饿感；D、改善大便性状；E、减少脂肪毒素吸收。10、下列哪项结果符合维生素D缺乏性佝偻病活动期改变？A、血清钙正常B、血清磷增高C、钙磷乘积30D、碱性磷酸酶增高E、X线骨质密度增浓11、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：A、骨骼软骨明显增宽B、干骺端临时钙化带模糊C、骨质普遍疏松D、骨干弯曲E、以上都不是12、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现为：A、血磷下降，血钙正常B、睡眠不安及出汗C、X线骨骺端呈毛刷状改变D、骨骼畸形E、肌肉韧带松弛13、人体维生素D的主要来源是：A、皮肤合成的内源性维生素DB、蛋黄中的维生素DC、猪肝中的维生素DD、人奶中的维生素DE、牛奶中的维生素D14、下列哪项不属于降压药？A、受体阻滞剂：美托洛尔B、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利C、钙通道阻滞剂：硝苯地平D、利尿剂：氢氯噻嗪E、Hz受体阻滞剂：西咪替丁15、冠心病心绞痛发作时首选治疗是： A、含服硝酸甘油 B、休息C、去痛片 D、洋地黄E、安定16、急性心肌梗死的最显著的症状是： A、恶心 B、呕吐C、发热 D、剧烈而持久的胸痛E、腹泻17、确定气流受限不完全可逆的指标是：A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比B、肺总量C、功能残气量D、肺活量 E、残气量18、短暂性脑缺血发作的时间最长不超过：A、24小时 B、12小时C、8小时 D、6小时E、3小时19、脑血栓形成最常见的病因是：A、脑动脉粥样硬化 B、先天性颅内动脉瘤 C、先天性脑血管畸形D、风湿性心脏病合并心房纤颤 E、白血病20、关于再生障碍性贫血下列哪项不正确：A、免疫抑制剂治疗有效 B、对症支持治疗很重要C、感染和出血是重型再生障碍性贫血的主要死亡原因D、一般抗贫血药物治疗有效E、非重型再生障碍性贫血一般不建议行造血干细胞移植21、我国平原地区成年女性贫血的诊断标准是低于：A、110g/L B、120g/LC、100g/L D、90g/LE、80g/L22、关于溶血性贫血下列哪项不正确：A、红细胞寿命缩短B、可以有贫血、黄疸、肝脾肿大C、总胆红素可以升高，以直接胆红素升高为主D、骨髓红细胞有代偿性增生E、外周血中可出现有核红细胞23、有关肾病综合征下列哪项不正确：A、尿蛋白多于3.5g/天 B、低蛋白血症 C、水肿D、高脂血症 E、患者需高蛋白饮食24、诊断尿路感染主要依据：A、尿急、尿频、尿痛症状 B、白细胞尿 C、发热、腰痛，肾区叩击痛 D、中段尿培养有大量细菌 E、血尿25、关于急进性肾炎描述，哪项正确：A、呈肾炎综合征起病 B、肾功能急剧恶化 C、出现少尿或无尿D、病理示新月体 E、以上都是26、下列哪个为开放性损伤：A、挫伤 B、挤压伤 C、撕脱伤 D、创伤性窒息 E、扭伤27、创伤最常见的并发症是：A、休克 B、化脓性感染 C、脏器损伤 D、多器官功能衰竭 E、骨折28、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是：A、出血时间长短 B、下腹痛的程度 C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否 E、妊娠试验阳性29、输卵管妊娠的病因，下列哪项是错误的：A、慢性输卵管炎 B、输卵管发育或功能异常C、输卵管手术后 D、盆腔子宫内膜异位症E、凝血机制异常30、目前妇科恶性肿瘤中对妇女的威胁最大的是：A、子宫颈癌 B、子宫内膜癌C、外阴癌 D、输卵管癌E、卵巢癌31、一个人走到距视力表1米处才能看到0.1,此人的视力为A、0.1 B、0.2C、0.01 D、0.06E、0.0232、沙眼主要是那个组织的病变：A、角膜 B、眼睑皮肤 C、晶状体 D、玻璃体 E、结膜33、下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的：A、热敷 B、冲洗结膜囊 C、包扎患眼 D、滴眼剂滴眼 E、眼膏涂眼34、变态反应性鼻炎下列哪项是错误的：A、阵发性喷嚏 B、多脓涕 C、抗原有花粉.螨 D、鼻分泌物可找到较多嗜酸细胞 E、血清IgE高35、急性扁桃体炎全身并发症 A、扁桃体周围脓肿B、急性中耳炎C、急性淋巴结炎D、咽白喉E、急性关节炎36、下列哪项是鼻咽癌症状 A、颅神经症状 B、鼻痒，连续性喷嚏 C、头昏易倦 D、多脓涕E、记忆力差 37、胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状，其诊断最可能为：A、急性胃溃疡B、胃溃疡病C、应激性溃疡D、早期凹陷型胃癌E、溃疡型胃癌38、支气管哮喘典型的临床症状是：A、胸闷 B、胸痛C、咯血 D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难39、慢性肺心病最常见的病因是： A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化40、慢性阻塞性肺疾病的诊断中，最有价值的实验室检查方法是:A、肺功能检查B、胸部x线检查C、胸部CT检查D、血气分析E、痰液培养 二、判断题（20分）1、病人主观感受到的不适或异常感觉叫症状。Y2、感染是发热最常见的病因。Y3、体温、呼吸、脉搏和表情均为生命体征的内容。N（生命体征 包括体温,脉搏,呼吸和血压）4、体重超过标准体重的20以上称为肥胖。Y5、肝肿大即可诊断为病毒性肝炎。N（肝肿大的鉴别诊断首先区分是感染性肝肿大还是非感染性肝肿大感染性肝肿大则进一步区分病毒性细菌性寄生虫性感染非感染性肝肿大也要分清是中毒性淤血性胆汁淤滞性代谢障碍性肝硬化J瘤与囊肿还是其他）6、糖尿病治疗应是综合治疗，除了降糖以外，还应控制血压，血脂，体重等。Y7、人工喂养儿较母乳喂养儿易患维生素D缺乏性佝偻病的原因，是由于牛乳中的钙磷比例不恰当。Y8、 维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床症状主要是神经精神症状。Y9、心肌梗死的胸痛可用吗啡镇痛。Y10、所有心绞痛都是由于冠状动脉粥样硬化引起。N（心绞痛（angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。） 11、脑卒中指由脑血管病变引起的急性起病、发展迅速的局限或弥漫性脑功能障碍性疾病。Y12、小细胞低色素性贫血常见于叶酸、维生素B12缺乏的患者。N（小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血）13、贫血是一种综合征，不是一种独立的疾病。 Y14、广泛肾小球出现大新月体时可确诊为急进性肾小球肾炎。Y15、慢性肾小球肾炎的治疗目的是控制蛋白尿。N（防止并延缓肾功进展,改善临床症状,防治严重并发症为主要母的）16、骨折就是骨的