2015年神经内科试题(专业实践能力)(共20页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 2015年神经内科试题（专业实践能力）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( ) A. 大脑皮质B. 内囊C. 脑干D. 腰膨大E. 胸髓 正确答案：D 2. 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了( ) A. 皮质脊髓束B. 皮质红核束C. 顶枕颞桥束D. 皮质核束E. 额桥束 正确答案：A 3. 右侧内囊后支受损，可能出现的病症是( ) A. 嗅觉丧失B. 同侧肢体麻痹C. 双眼左侧半视野偏盲D. 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E. 右耳听觉丧失 正确答案：C 4. 下列哪项不是检查小脑功能的方法( ) A. 指鼻试验B. 快复轮替试验C. 反跳试验D. 病理反射E. 跟膝胫试验 正确答案：D 5. 以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( ) A. 剪刀样步态-痉挛性截瘫B. 划圈样步态-痉挛性偏瘫C. 慌张步态-帕金森综合征D. 醉汉步态-小脑病变E. 跨阈步态-腓总神经麻痹 正确答案：D 6. 巴宾斯基征阳性提示( ) A. 大脑皮质有病损B. 病损必定在内囊C. 皮质丘脑束损害D. 皮质脊髓束损害E. 皮质脑干束损害 正确答案：D 7. 膝腱反射中枢在( ) A. TLB. LC. LD. LE. LS 正确答案：D 8. 右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在( ) A. 左侧内囊B. 右侧中脑C. 左侧中脑D. 右侧脑桥E. 左侧脑桥 正确答案：D 9. 患者，女，42岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了( ) A. 右侧面神经B. 左动眼神经C. 左视神经D. 左侧三叉神经E. 左侧外展神经 正确答案：B 10. 患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L、S椎间盘突出，查体可能发现的体征是( ) A. 左提睾反射消失B. 左膝反射减弱或消失C. 左跟腱反射减弱或消失D. 左跖反射消失E. 左肛门反射消失 正确答案：C 11. 下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射( ) A. Babinski征B. Brudzinski征C. Chaddock征D. Oppenheim征E. Gordon征 正确答案：B 12. 压颈试验的检查目的是( ) A. 确定小脑病变B. 确定大脑病变C. 确定脑干疾病D. 确定脊髓疾病有无椎管阻塞E. 确定周围神经疾病 正确答案：D 13. "扳机点"常见于( ) A. 三叉神经痛B. 偏头痛C. 面神经炎D. 紧张型头痛E. 癫痫 正确答案：A 14. 治疗三叉神经痛的首选药物是( ) A. 氯氮革B. 安定C. 氯苯氨丁酸D. 卡马西平E. B族维生素 正确答案：D 15. 当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是( ) A. 地塞米松15ml静脉滴注B. 气管切开，吸痰及辅助呼吸C. 静脉补钾D. 气管扩张剂雾化吸入E. 普鲁本辛1mg肌内注射 正确答案：B 16. 急性多发性神经根炎最严重的危险症状是( ) A. 走路困难B. 肺部感染C. 并发心力衰竭D. 呼吸肌麻痹E. 消化道出血 正确答案：D 17. 女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是( ) A. 格林-巴利综合征B. 右侧Bell麻痹C. 左侧Bell麻痹D. 脑卒中E. 三叉神经痛 正确答案：C 18. 急性脊髓炎急性期治疗，哪项措施是不必要的( ) A. 20%甘露醇静滴，一日24次B. 给予地塞米松C. 防治呼吸系统感染D. 防治压疮E. 适当应用抗生素 正确答案：A 19. 女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断( ) A. 脊髓肿瘤B. 蛛网膜下腔出血C. 急性灰质炎D. 急性脊髓炎E. 格林-巴利综合征 正确答案：D 20. 急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是( ) A. 发病8小时以内B. 颅脑CT出现低密度灶C. 患者无出血素质D. 出凝血时间正常E. 颅脑CT排除出血 正确答案：B 21. 急性脑血管病中，发病最急骤的是( ) A. 高血压脑病B. 脑出血C. 脑血栓形成D. 脑栓塞E. 蛛网膜下腔出血 正确答案：D 22. 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞( ) A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 大脑后动脉D. 内听动脉E. 小脑上动脉 正确答案：B 23. 对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是( ) A. 脑膜刺激征B. 偏瘫C. 脑神经瘫痪D. 玻璃体膜下片块状出血E. 视盘水肿 正确答案：D 24. 关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是( ) A. 大多急性起病B. 四肢对称性、弛缓性瘫痪C. 可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍D. 明显的消化系统功能障碍E. 常有CSF蛋白细胞分离 正确答案：D 25. 格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是( ) A. 有否皱额闭眼障碍B. 有否鼓颊提唇不能C. 有否肢体活动障碍D. 有否张口偏斜E. 有否伸舌偏斜 正确答案：C 26. 对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是( ) A. 卧床休息35周B. 防止便秘C. 对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗D. 保持血压稳定E. 不从事剧烈运动 正确答案：C 27. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( ) A. 阵发性眩晕B. 复视C. 交叉性瘫痪D. 吞咽困难E. 运动性失语 正确答案：E 28. 患者，男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在( ) A. 前庭神经B. 锥体外系统C. 小脑D. 脊髓后索E. 皮质脊髓侧束 正确答案：D 29. 颈内动脉系统TIA的特征性表现是( ) A. 对侧肢体偏瘫B. 发作性眩晕C. 眼动脉交叉瘫D. 对侧偏盲E. 对侧偏身感觉减退 正确答案：C 30. 下列哪个部位病变不会出现Babinski征( ) A. 延髓B. 脊髓高颈髓C. 脊髓圆锥D. 脊髓胸段E. 脊髓颈膨大 正确答案：C 31. 某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断，损伤平面以下会出现( ) A. 右侧痛温觉丧失B. 右侧粗触觉丧失C. 左侧本体感觉丧失D. 右侧本体感觉丧失E. 左侧肢体随意运动丧失 正确答案：D 32. 急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是( ) A. 四肢瘫B. 腱反射消失C. 肌张力低D. 无病理征E. 括约肌障碍 正确答案：E 33. 患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×10/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是( ) A. 周围神经受损B. 神经根受损C. 脊髓休克症状D. 神经肌接头损害E. 锥体束受损 正确答案：C 34. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是( ) A. 年龄大小B. 有否高血压C. 脑脊液改变D. 有无头痛E. 有无局灶性神经体征 正确答案：E 35. 动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于( ) A. 颈内动脉及大脑中动脉B. 大脑前动脉C. 大脑后动脉D. 小脑后动脉E. 椎-基底动脉 正确答案：A 36. 患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义( ) A. 肢体坠落试验B. 双足外旋是否对称C. 病理反射D. 腱反射E. 肌营养 正确答案：E 37. 患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为( ) A. 右侧半球脑栓塞B. 右侧半球脑出血C. 右侧半球脑血栓形成D. 蛛网膜下腔出血E. 以上都不是 正确答案：C 38. 患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( ) A. 左侧中脑梗死B. 右侧中脑梗死C. 右脑桥梗死D. 右侧延髓梗死E. 右小脑半球梗死 正确答案：D 39. 患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( ) A. 脑出血B. 脑栓塞C. 短暂性脑缺血发作D. 蛛网膜下隙出血E. 脑血栓形成 正确答案：E 40. 患者，男，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，"针尖样"瞳孔。首先考虑下列哪种疾病( ) A. 基底节出血B. 额叶梗死C. 小脑出血D. 脑桥出血E. 蛛网膜下腔出血 正确答案：D 41. 患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。最可能的诊断是( ) A. 脊髓出血B. 急性硬膜外脓肿C. 急性脊髓炎D. 脊髓肿瘤E. 急性多发性神经根神经炎 正确答案：C 42. 青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是( ) A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下隙出血E. 脑膜炎 正确答案：D 43. 女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是( ) A. 查眼底有无视盘水肿B. 测体温有无发热C. 脑血管造影有无动脉瘤D. 腰椎穿刺查脑脊液E. 查血常规有无白细胞增高 正确答案：D 44. 青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为( ) A. 右动眼神经炎B. 右脑桥炎C. 左中脑炎D. 右中脑炎E. 左面神经炎 正确答案：E 45. 帕金森病的主要临床特征是( ) A. 静止震颤，面具脸，运动迟缓B. 静止震颤，肌张力增高，慌张步态C. 运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高D. 静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓E. 静止性震颤，面具脸，肌张力增高 正确答案：D 46. 诊断帕金森病最重要的是( ) A. 脑电图B. 临床表现C. 头颅CTD. 家族史E. 脑脊液检查 正确答案：B 47. 为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是( ) A. 中枢多巴脱羧酶抑制剂B. 多巴胺受体拮抗剂C. 外周多巴脱羧酶抑制剂D. 单胺氧化酶抑制剂E. 胆碱酯酶抑制剂 正确答案：C 48. 帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议( ) A. 继续增加美多巴药量B. 减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C. 进行功能锻炼D. 立即停药换用息宁E. 以上都不对 正确答案：B 49. 诊断癫痫的首选辅助检查是( ) A. 颅脑MRIB. 脑CTC. 脑脊液检查D. 肌电图检查E. 脑电图检查 正确答案：E 50. 癫痫小发作的特征是( ) A. 发作性短暂意识障碍B. 很轻的抽搐发作C. 发作持续时间很短D. 儿童期出现的抽搐E. 任何症状的轻微发作 正确答案：A 51. 典型失神发作的特征是( ) A. 发作性短暂意识障碍B. 发作性多动C. 抽搐D. 发作性精神异常E. 发作性缄默不语 正确答案：A 52. 全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药，可引起( ) A. 失眠B. 失神发作C. 精神萎靡D. 癫痫持续状态E. 抗癫痫用药量增加 正确答案：D 53. 癫痫发作急救的首要处置是( ) A. 快速给药、控制发作B. 按压人中C. 详细询问病史D. 保持呼吸道通畅，防止窒息E. 脑电图检查 正确答案：D 54. 一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为( ) A. 癔病B. 舞蹈病C. 癫痫D. 震颤麻痹E. 手足搐搦症 正确答案：C 55. 患者，女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，出现头痛，持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑( ) A. 头痛型癫痫B. 颅内动脉瘤C. 肌紧张型头痛D. 短暂性脑缺血发作E. 偏头痛 正确答案：E 56. 典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是( ) A. 畏光B. 阳性家族史C. 视觉先兆D. 偏侧头痛E. 恶心、呕吐 正确答案：C 57. 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是( ) A. 头痛间歇期有规则地服用B. 先兆症状来临后或头痛刚开始时服用C. 头痛发展至剧烈时才服用D. 头痛伴有恶心、呕吐时服用E. 用一般镇痛剂无效时再服用 正确答案：B 58. 患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是( ) A. 肌营养不良B. 正常血钾型周期性麻痹C. 周围神经炎D. 癔症E. 重症肌无力 正确答案：B 59. 重症肌无力最易受累的肌肉是( ) A. 呼吸肌B. 四肢近端肌肉C. 眼外肌D. 四肢远端肌肉E. 咀嚼肌 正确答案：C 60. Lambert-Eaton综合征常见病因是( ) A. 肝癌B. 肺癌C. 胸腺瘤D. 结肠癌E. 胃癌 正确答案：B 61. 低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是( ) A. 加入生理盐水静脉注射B. 口服C. 加入50%葡萄糖静脉注射D. 加入低分子右旋糖酐静脉注射E. 加入10%葡萄糖静脉注射 正确答案：B 62. 重症肌无力危象的抢救关键是( ) A. 给予足量的抗胆碱酯酶药物B. 积极控制感染C. 维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D. 给予大剂量免疫抑制剂E. 避免加重症状的诱发因素 正确答案：C 63. 重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理( ) A. 立即肌注阿托品B. 加用激素C. 换用其他胆碱酯酶抑制剂D. 增加药量E. 以上都不对 正确答案：A 64. 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为( ) A. 胆碱能危象B. 肌无力型危象C. 反拗型危象D. 特发性危象E. 以上都不对 正确答案：B 65. 重症肌无力患者应禁用的药物是( ) A. 利尿剂B. 环磷酰胺C. 氨基糖苷类抗生素D. 糖皮质激素E. 麻黄碱 正确答案：C 66. 患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。查体：双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该患者最可能的诊断是( ) A. 急性多发性神经根炎B. 重症肌无力C. 多发性硬化D. 周期性瘫痪E. 动眼神经麻痹 正确答案：B 67. 急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是( ) A. 四肢瘫B. 腱反射消失C. 无病理征D. 肌张力低E. 有无传导束性感觉障碍 正确答案：E 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1-3题共用题干)青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。 1. 首先考虑的诊断是( ) A. 急性脊髓炎B. 癔病性瘫痪C. 重症肌无力D. 周期性麻痹E. 格林-巴利综合征2. 首先应做的检查是( ) A. 血钾测定B. 腰穿查脑脊液C. 新斯的明试验D. 高位颈椎X线片E. 脑电图3. 何种治疗较为适宜( ) A. 静注大剂量抗生素B. 口服吡啶斯的明C. 氯化钾口服D. 血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白E. 给予大量糖皮质激素 正确答案：1.E；2.B；3.D(4-6题共用题干)男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药。某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。 4. 最可能的诊断是( ) A. 晕厥B. 脑出血C. 脑血栓形成D. 蛛网膜下脑出血E. 心肌梗死5. 最可能的病变部位是( ) A. 左侧半球表面B. 左侧半球深部C. 右侧半球深部D. 右侧脑干E. 右侧半球表面6. 哪项辅助检查对明确诊断最有价值( ) A. 脑脊液检查B. 脑电图检查C. 脑超声检查D. 头颅CT检查E. 开颅探查 正确答案：4.B；5.C；6.D(7-9题共用题干)男性，65岁，自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难，做精细运动不灵活，检查面部表情呆滞，四肢肌张力增高，静止性震颤，动作迟缓，起步时困难，迈开步后，两脚即以小碎步前冲。 7. 患者神经系统哪个部位受累可能性最大( ) A. 皮质脊髓束B. 大脑皮质C. 皮质脑干束D. 黑质纹状体E. 小脑8. 首选治疗为( ) A. 新斯的明B. 苯妥英钠C. 左旋多巴D. 卡马西平E. 多巴胺9. 应禁止使用何类药物( ) A. 多巴胺受体激动剂B. 抗胆碱能药物C. 单胺氧化酶抑制剂D. 金刚烷胺E. 吩噻嗪类药物 正确答案：7.D；8.C；9.E(10-12题共用题干)患者，男，18岁，早晨出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。 10. 最可能的诊断是( ) A. 面神经炎B. 腮腺炎C. 动眼神经麻痹D. 格林-巴利综合征E. 脑肿瘤11. 如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是( ) A. 面神经炎B. 腮腺炎C. 动眼神经麻痹D. 格林-巴利综合征E. 脑肿瘤12. 如患者伴有右侧上下肢无力，则病变位于( ) A. 右面神经B. 左脑桥C. 右中脑D. 右脑桥E. 脊神经根 正确答案：10.A；11.D；12.B(13-14题共用题干)男性，25岁，近3年来反复出现发作性意识障碍，四肢抽搐，未规则服药。1小时前开始再次发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。 13. 患者处于下列哪一种状态( ) A. 癫痫发作后昏睡期B. 癫痫强直一阵挛发作C. 单纯部分发作继全面性发作D. 复杂部分发作继全面性发作E. 癫痫持续状态14. 患者发作控制，清醒后应进行何种处理( ) A. 调换其他抗癫痫药物B. 询问近期服药情况，嘱正规服药C. 加大服药剂量，嘱正规服药D. 加用另一种抗癫痫药物E. 停药观察1周后再考虑用药 正确答案：13.E；14.B三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1-2题共用备选答案)A. 苍白球、黑质B. 新纹状体(即尾状核、壳核)C. 脑桥D. 小脑中线(蚓部)E. 小脑半球答案 A B C D E 1. 静止性震颤由哪个部位病变所致( ) 答案 A B C D E 2. 小舞蹈病由哪个部位病变所致( ) 正确答案：1.A；2.B(3-5题共用备选答案)A. 颈内动脉血栓形成B. 大脑前动脉血栓形成C. 大脑中动脉血栓形成D. 大脑后动脉血栓形成E. 椎-基底动脉系统TIA由何种原因可导致下列情况：答案 A B C D E 3. 眩晕( ) 答案 A B C D E 4. 病灶侧单眼失明( ) 答案 A B C D E 5. 对侧偏盲，中心视野保留，对光反射存在( ) 正确答案：3.E；4.A；5.D(6-8题共用备选答案)A. 乙琥胺B. 卡马西平C. ACTHD. 丙戊酸钠E. 苯巴比妥答案 A B C D E 6. 特发性全面强直一阵挛发作时首选药物为( ) 答案 A B C D E 7. 复杂部分性发作首选药物( ) 答案 A B C D E 8. 婴儿痉挛症首选药物( ) 正确答案：6.D；7.B；8.C(9-11题共用备选答案)A. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离B. 肢体无力，伴肌内萎缩及肌束颤动C. 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D. 四肢无力，晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重E. 四肢无力，血钾减低答案 A B C D E 9. 周期性瘫痪表现( ) 答案 A B C D E 10. 重症肌无力表现( ) 答案 A B C D E 11. 格林-巴利综合征表现( ) 正确答案：9.E；10.D；11.A四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)(1-8题共用题干)男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约510分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38，呼吸25次分，脉搏102次/分，血压10060mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约15mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 1. 提问：就诊时应重点行哪些检查 A. 头颅CTB. 头颅MRAC. 血糖D. 血脂E. 血清钾、钠、氯、钙F. 肝功能G. 肾功能H. 胸片I. 尿液分析+镜检J. 脑电图2. 提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖602mmolL，血清钾400mmolL、钠13820mmolL、氯10100mmolL、钙2.01mmolL，BUN79mmolL，Cr11701molL，AST3520IUL，ALT3823IUL，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问：目前应作什么样判断 A. 糖尿病酮症酸中毒B. 脑血管意外C. 肝性脑病D. 复杂部分性发作的癫痫E. 晕厥F. 全面强直一阵挛发作持续状态G. 镇静药中毒H. 颅内感染I. 肺部感染J. 低钙性抽搐3. 提问：目前急诊应做什么处理 A. 应用20甘露醇B. 口服苯妥英钠C. 口服卡马西平D. 口服丙戊酸钠E. 肌肉注射安定F. 静脉推注安定G. 应用抗生素H. 静脉点滴安定I. 10水合氯醛保留灌肠4. 提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关 A. 曾应用阿托品B. 曾应用安定等镇静药C. 曾应用苯妥英钠D. 曾应用卡马西平E. 曾应用丙戊酸钠F. 曾应用20甘露醇G. 曾应用应用抗生素5. 提问：患者全面强直一阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选 A. 苯妥英钠B. 卡马西平C. 丙戊酸钠D. 苯巴比妥E. 扑痫酮F. 乙琥胺G. 氯硝西泮H. 托吡酯I. 拉莫三嗪J. 加巴喷丁6. 提问：苯妥英钠的副作用有哪些 A. 胃肠道症状B. 头痛C. 肝功能损害D. 震颤E. 齿龈增生F. 毛发增多G. 毛发减少H. 体重增加I. 复视J. 小脑征K. 动作增多L. 面容粗糙7. 提问：癫痫治疗的原则是什么 A. 根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药B. 尽量单药治疗C. 个体化治疗D. 长期监控E. 严密观察不良反应F. 坚持长期规律用药G. 开始治疗即可联合用药H. 发作时用药，发作后立即停药8. 提问：对本患者以下哪项说法正确 A. 癫痫控制发作12年后立即停药B. 癫痫控制发作12年后药物逐渐减量C. 癫痫控制发作35年后立即停药D. 癫痫控制发作35年后药物逐渐减量E. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗F. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可再继续观察病情G. 如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期H. 如需换药时两种药物无需重叠用药期 正确答案：1.ACEFGHIJ；2.FI；3.AFGHI；4.ACDEFG；5.ABCDE；6.ACEFIJL；7.ABCDEF；8.BEG 专心-专注-专业