进修申请表.doc

进进 修修 申申 请请 表表JIN XIU SHEN QING BIAO进修科目 姓 名 选送单位 邮政编码 联系电话 填表时间 年 月 日申申请请须须知知1、详细填写申请表内各项内容，字迹端正，情况属实，附上照片。2、申请进修临床科室医师必须取得医师资格证书且大学毕业工作二年以上或大专毕业工作五年以上；医技科室及临床护理进修需专业学校毕业后工作二年以上。3、申请时请附相应证件复印件，报到时带原件审核。临床医师附医师资格证书、执业证书、最后学历证书复印件；护理及其他人员附相关资格证书复印件。4、各临床科室、医技科室进修时间不得少于半年，临床护理进修时间不得少于三个月。进修起始时间统一定为每年的 3 月、6 月、9 月、12 月（每个月第一个工作日办理报道手续） 。5、申请表及附件材料需提前 2 个月邮寄到我院，审核通过后由我院提前一个月邮寄进修通知。6、申请表及附件材料请寄至：苏州市姑苏区十梓街 188 号，苏州大学附属第一医院教育培训处，电话 0512-67780087，邮编：215006。姓 名性 别年 龄职 称学 历政治面貌籍 贯民 族健康状况医院等级本人手机照片家庭住址选送单位地址邮政编码选送单位进修主管部门联系电话申请进修科目住 宿 自理 安排进修时间三个月半年一年进修起始月份3 月6 月9 月12 月自何年何月起至何年何月止学校或单位名称任 职 情 况主要学习及工作经历工 作 表 现 及 现 有 业 务 能 力本次进 修目的 与要求选送单位 审查意见（单位主管部门盖章）批准机关 审查意见 （对口支援单位填写）（单位主管部门盖章）接受科室 审查意见接收单位 审查意见报到 时间备 注附件：附件：1、临床医师附医师资格证书、执业证书；护理及其他人员附相关资格证书复印件；2、最后学历证书复印件。