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市,“平安医院”,创建工作情况汇报创建“平安医院” 构建“和谐社会” 市 “平安医院” 创建工作情况汇报各位领导： 按照_省卫生厅、省综治办、省委宣传部、公安厅、民政厅、工商局、中医管理局关于印发省开展创建“平安医院”活动实施方案的通知（黑卫办发20_597号）要求以优化我市卫生服务执业环境构建和谐社会促进我市卫生事业健康发展为目的结合“构建和谐社会”积极开展了“平安医院”创建活动现将创建工作进展情况汇报如下： 一、全面动员 、齐抓共管促进创建工作落实 （一）市委、市政府领导高度重视支持召开了由卫生局、综治办、市委宣传部、公安局、民政局、工商行政管理局六部门一把手参加的联席会议。把创建活动纳入到市委、市政府的工作目标中并成立了以闫岩副市长为组长的创建活动领导小组会签了开展创建“平安医院”活动实施方案（牡卫联发20_7号）制定了科学、严谨的“平安医院”建设考核评价标准。 （二）召开了全市动员大会详细制定了各成员单位的责任分工。由卫生局加强安全管理并负责创建工作的申报受理、日常考评、评选审定等工作。公安局对医疗机构开展了治安专项整治行动加强医院场所的治安管理。民政局做好对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人的医疗救助工作。工商局认真清理和查处违法医疗广告。城市管理执法局要加强对“号贩子”、“医托”以及在医院内散发小广告的监督管理。市委宣传部和新闻单位要采取多种有效形式深入宣传开展创建“平安医院”活动的重大意义和主要措施。市综治办负责对“平安医院”创建工作成绩突出的给予表彰奖励对工作不力出现重大问题的单位和个人依处理。 （三）明确了“平安医院”创建活动的总体目标为。20_年底全市60%的三级医院、50%的二级医院、50%的乡镇级医院、40%的村（社区）级卫生所达到“平安医院”创建标准。20_年全市有80%的三级医院、75%的二级医院、70%的乡镇级医院、70%的村（社区）级卫生所达到“平安医院”创建标准力争到20_年全市各级各类医疗机构均达到“平安医院”创建标准构建和谐_江。 二、夯实工作要点保障平安医院创建工作顺利 认真研讨、分析创建工作的现状、发展趋势、影响因素和困难各项工作以创建平安医院为中心夯实了七项创建工作要点保障了平安医院创建工作的顺利进行。 1、增强医疗安全防范能力。对医务人员专业知识和相关法律法规进行了培训教育引导医护人员依法执业、依法行医、依法维护自身权益预防违规、违法操作等行为。从源头上加强了基础质量、环节质量和终末质量管理减少、降低和消除了医疗纠纷、院内感染和重大医疗事故的发生率确保了医疗安全。 2、规范医护人员诊疗行为。通过严格执行临床路径和诊疗操作常规、三级医师查房制等医疗核心制度定期进行了督导检查加强了对医护人员诊疗行为和操作常规的规范化管理做到合理检查、合理治疗、合理用药杜绝违规用药、超范围检查或收受诊疗“红包”、医药“回扣”等职务犯罪行为。 3、优化服务流程。通过推行“限时服务”、“无缝隙服务”、“可选择性服务”落实“高档药品、卫材、检查告知制”、“常见疾病宣教制”、“弹性工作制”等工作制度有效缓解了诊疗高峰期间患者候诊时间长等看病难问题依法维护了患者的知情同意权。使导诊、分诊和陪检、陪护服务流程更加便捷、高效。 4、完善重点部位安全保障设施。通过对门急诊、住院部、食堂等重点场所和药局、库房、结算室等重点部位的安全管理和专项检查特别是对消防设施、用电设施、车辆管理专项检查以及对污水处理、医用废弃物、毒麻药品等重点环节重点管理消除了各类安全隐患确保了职工、患者、陪护在工作及诊疗期间的人身安全、财产安全和岗位安全。 5、营造和谐发展氛围。严格执行全国医疗服务价格项目规范收费标准和医疗保险有关规定实施价格公示、药品招标采购以及药品使用“限、审、通”制度、门诊开药双处方制度、住院患者一日清单制度、住院病历审核制度。对比照收费、自立项目收费、分解收费等乱收费、乱检查现象严格查处增强了患者对医疗服务收费的信任营造了和谐的发展环境。 6、依法维护医疗机构的正常秩序。与公安机关联合依据中华人民共和国治安管理处罚法全力打击“号贩子”、“医托”、“医闹”等不法行为。打掉了两个“医托”团伙“医闹”得到了及时制止。与市公安局禁毒支队联合检查了麻醉药品和精神药品的管理与使用防止了麻醉药品和精神药品流入社会。 7、督导检查。把创建“平安医院”列入了考核卫生行政部门和医院领导干部政绩的主要指标之一将考评结果作为任免奖惩的重要依据对医院在一年内发生的重大刑事案件、重大治安安全事故和影响当地社会稳定或有重大影响的公共安全事件一律取消评选“平安医院”资格建立了考核、评估、评优细则实行了“一票否决”制。 三、全面创建“平安医院”努力构建“和谐社会” 把平安医院建设与形象建设年活动、行风建设、院务公开、卫生文化建设等紧密结合起来以提高质量增平安加强管理要平安安全管理创平安强化监督保平安。做到重点突出全面创建。并 将创建工作范围扩大到了所有各级各类医疗机构将创建平安医院确定为创建平安医疗机构。 （一）加强管理有效监督促进了“医院管理年”各项工作的全面提高。将“医院管理年”活动作为创建平安医院工作重点落实到医院日常工作的每一个环节。先后组织20余名管理、临床、护理、感染、检验、药学、影像专家和执法监督人员对全市8所三级医疗机构44所二级医疗机构开展管理年活动所取得的效果进行了两次全面的评估指导和监督检查。对各医疗机构在管理、业务和依法执业等方面存在的问题进行了现场指导对各单位没有完成的改进和整顿任务进行了依法监督纠正了执业过程中的违法行为。使二级以上医疗机构的各项工作都切实贴近了管理年的标准和要求。 各医院均紧紧围绕“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的核心制定了提高医疗质量、保障医疗安全、规范诊疗行为、降低医药费用和加强卫生行业作风建设等为主要内容的具体实施方案确保了医院管理年活动的有序开展。同时还加强了对依法执业和制度建设的管理与完善优化了就医环境和服务流程改善了服务态度强化了质量管理和收费管理医院的各项管理水平不断提高与医疗质量密切相关的核心制度得到进一步落实合理检查、合理用药、合理收费。医患沟通工作进一步加强对群众反映较多的问题采取了切实可行的控制措施对发现的问题能够及时认真解决有力地促进了医疗质量的不断提高和持续改进。 （二）、依法规范严格准入整顿了医疗秩序。对有照医疗机构的违法执业问题进行了重点监督。利用开展平安医院活动组织卫生监督所医政监督员深入52二级以上医疗机构及其分支机构监督检查医疗机构和医务人员的依法执业情况。对二级医疗机构执业许可证校验核验依法执业情况。根据群众举报线索有针对性地对医疗机构实施依法监督。通过增加对合法医疗机构的监督检查频次重点打击了医务人员无证上岗和医疗机构超范围执业行为。 （三）贯彻执行医疗广告管理办法专项整顿非法医疗广告召开了专项工作会议印发了整顿工作方案设立了举报电话配置了摄像机、照相机、录音笔、电视机、收音机等视听采证设备设计了工作流程明确了职责任务确定了专职工作人员强化了责任。抽调市卫生监督所8名监督员参加医疗广告专项整顿工作对在电视台、广播电台、报纸、杂志、名片等载体以及灯箱、车体等户外媒体上发布的医疗广告进行了全面监测利用录音、摄像设备进行证了据采集；每周进行一次户外巡视对非法广告照像取证。监测医疗广告1000余条（次）、视听录音（像）600多分钟。会同市工商管理局、市卫生监督所联合对市区37家医疗机构的医疗广告进行了专项清理整顿处罚了16家违法发布医疗广告的医疗机构查处广告经营单位11家依法处理违法医疗广告87条罚款2.15万元。通过专项整治我市违法医疗广告发布情况得到了有效控制。 （四）规范纠纷处理化解医患矛盾构建和谐医患关系。 在全市各医院开展了“医疗安全100天”活动通过认真落实13项医疗管理核心制度控制医疗纠纷的发生防止出现二级以上医疗事故推动医疗质量的提高。并规范医疗事故处理程序和方法努力解决纠纷上访程序不明、耗时过长、矛盾激化的问题。通过以上努力未发生一例影响重大的医疗纠纷上访事件。在接待过程中以法律为依据维护医患双方权益；在调节过程中力争双方满意。07年调解解决的医疗纠纷数量上升调解能力显著提高医患矛盾多数能够在卫生局的层面上化解上访的数量明显下降基本没有缠访发生。通过学习全省创建“平安医院”的文件精神落实平安医院建设任务从各个方面加强对医院社会治安、医疗秩序、医患矛盾的管理努力创建和谐的医患关系。 （五）制定了市卫生局医疗护理质量考核标准出台了市医疗机构手术分级管理制度从基础质量、环节质量和终末质量上狠抓医院管理以落实13项核心制度为保障医疗安全的基础。对52所二级医疗机构进行了医疗质量、依法执业、院务公开和行风建设、_利民、合理收费督导检查规范了各医院60多个管理环节纠正了73个管理缺陷。同时开展了业务技能大练兵和岗前职业道德、实践技能培训活动涌现出了63名岗位能手和30名岗位能手标兵。 （六）实行了三级医疗机构检查结果互认制度和单病种最高限价制度使患者以同样的费用享受更多的医疗服务全年共有二级以上医院的56个单病种让利群众302万元；认真执行扶助老年人、优待军烈属并减免贫困低保人群医疗费用的政策不断降低优待和减免的门槛让更多的人感受医院的公益性质和社会化服务。全年共10所医院为38,583名老年人优惠20.9万元为老年人举办健康讲座114次全市各医院在服务窗口张贴了老年人优先的标识形成了尊老敬老的风气。设置了扶贫门诊26个扶贫病房61间扶助贫困人员19,576人减免医疗费用179万元。 （七）提高了应对突发公共卫生事件能力。进一步完善了重大干旱洪水卫生防疫应急预案、市重大传染病应急预案、市传染性非典型肺炎防治应急预案等18个专项突发公共卫生应急预案并有针对性地制定了相应技术方案。开展了各种法律、法规、预案、技术方案等各方面的专业技能培训 对应急小分队成员进行了业务培训培训业务骨干人员1600余人使我市疾病预防控制队伍素质有了明显的提高。制定了突发公共卫生事件信息监测质量月通报制度目前我市共有160家医疗机构实行网络直报154家网络直报率96.25%。 (八)建立了血液网络化管理提升了我市用血安全指数。建立了血液管理网络将全市储血量、血液流向、库存血液贮备指标等血液管理的重要指标通过软件实施了全市同步在线管理大大改善了我市血液管理方法确保了我市患者用血安全。举办了安全用血培训班对全市二级以上用血机构、血液管理机构进行统一培训共培训临床医务人员324人培训市中心血站、分站、卫生行政管理人员64人。 （九）积极促进农村卫生机构规范化建设。实施了农村卫生人才培训计划组织了乡镇卫生院院长、业务骨干培训全面提高了乡镇卫生院的服务能力和服务水平。加大了村卫生所该造力度_市为20个新农村建设试点村卫生所提供2000元的房屋改造补助同时对123个村卫生所提供500元的房屋改造补助_县村卫生所新改扩建48家总面积2559平方米动用资金148.3万元。 （十）加强城市社区卫生服务建设合理疏导患者。制定了社区卫生服务机构设置规划以社区居民步行15分钟之内到达为标准根据服务半径和人口密度合理设置社区卫生服务中心和服务站全市共有社区卫生服务机构42所覆盖人口65.4万人口盖率达91%。基本形成管理规范、设施配套、设备齐全、环境温馨、服务良好的社区卫生服务网络。将适宜在社区开展的公共卫生服务任务交由社区卫生服务机构承担把各项公共卫生服务任务落到实处。 20_年建立家庭健康档案16.5万户49.1万人份管理慢性病人3.5万人开展健康讲座356次受教育达2.8万人次通过转变服务理念及服务模式主动深入小区贴近家庭、贴近群众使社区卫生服务机构能够主动服务和上门服务努力为居民提供零距离的优质服务。 （十一）增强服务意识融洽医患关系。在全系统开展了“优质服务明星”评比活动各医院分别开展了 “百日学常规”、病案和医疗缺陷质量点评、科间沟通等活动推出了量化考核、月服务感动点、软肋透明服务、患者认证管理、“24小时零空隙”服务、“三零”服务、“感动服务”等管理理念促进了医院管理的提升。市第二人民医院以打造平安医院为载体把形象建设年工作重点放在提升医院管理水平上对学科整合、发展目标、经营管理等6个方面进一步完善。建立了院内网站搭建公开、互动平台。通过开展“五星服务”和开展“健康文化大讲堂”等活动推进了形象年建设的深入开展；心血管病医院敢于向社会公开承诺医治（无过错）无效如数退款。全力打造无红包医院品牌通过“花钱买意见”活动监督医疗行为成立了患者服务中心为患者提供免费住宿、接送站等服务方便了外地患者就医为贫困儿童减免医疗费用百万余元提升了医院的社会美誉度和整体形象经受住了_每日电讯、健康报等几十家媒体记者和众多患者的考验成为_江卫生系统的一张名片。   （十二）深入推进政（院）务公开公开的内容由原有的10项50余条增加到20项80余条。我们将公开到位是基础、监督检查是关键、职工和群众满意度是标准做为工作尺度建立建全了在党委（支部）统一领导下党、政、工和业务科室参加的组织领导体系和工作格局为公开提供了组织保障。将各项公开列为“平安医院”建设中一项重点工作强力推进列入目标管理同年度工作同部署、同检查、同评比、同奖惩。 （十三）加强四防安全保障正常的医疗机构工作安全。统一规范了各类规章制度和登记统计对应急预案、监督检查、工作流程进行了统一规定为各单位科学有序开展工作奠定了基础。与市安全生产监督管理局联合举办了全市卫生系统安全管理资格培训班做到所有安全管理人员持证上岗；做好排查调处防止火灾事故发生对消防_、隔离门、疏散标志、重点部位和灭火器材等进行排查。加大投入开展火险隐患整治。20_年全系统共投资1000余万元用基础础设施建设较好地解决了部分医疗单位房屋陈旧、设计不合理、消防安全危险多的问题。共投入20万元用于防火器材的更新。与市公安局、四城区公安分局、预备役师医院举办了主题为“一切为了人民健康”活动增进了_振奋了全市医务人员的精神和士气加强了医院治安安全为“平安医院”创建保驾护航。 （十四）引进医疗新技术提高我市医疗机构对疑难疾病的诊治能力。鼓励和支持各级医疗机构共引进医疗新技术07年有35项技术被引进并应用到临床其中6项被评为我市新技术引进一等奖有15项被参加全省评比其中的7项获省级新技术应用奖；另外还有 8项技术获全市科技成果奖。提高了我市医疗机构对疑难疾病诊治能力。 （十五）规范医疗机构和医务人员执业行为。为加强医疗机构管理规范医疗机构执业维护医疗市场秩序努力推进医院管理年活动的开展提高医疗质量为患者提供一个安全的医疗环境解决群众“看病难、看病贵”的问题根据执业医师法、护士条例等制定实施了医疗机构不良执业行为记分管理制度（试行）、_江市医务人员不良执业行为记录处罚制度定期对医务人员不良执业行为进行登记公示并列入院务公开的重要内容以引导病人合理选择医生和医疗组。医务人员的不良执业行为记入个人医德医风档案按医德医风相关规定予以管理。医疗机构由于管理混乱、措施不力而发生医务人员违规行为严重且造成重要影响的一并追究单位领导和科室负责人的责任并按_江市医疗机构不良执业行为记分管理制度对单位进行记分处理。通过对累计积分评价规范医疗机构和医务人员执业行为。 通过平安医院建设活动提高了我市医疗服务质量增加了医疗和医院安全指数和谐了医患关系促进了医学事业发展形成了凝聚力为构建和谐_江、和谐社会贡献了力量。 四、加强社会监督  推动“平安医院”建设 全市各级卫生行政部门和医疗单位建立健全了医疗服务社会监督评价机制征求社会各界和广大患者对医疗服务和医院管理的意见和建议20_年以来我们处理群众咨询和投诉25件；及时答复“民心网”上群众咨询45件处理群众投诉34件。今年根据“关注民生、服务发展”群众最满意单位评议活动的部署我们要求 14个参加评议的医疗单位通过“民心网”进行公开承诺。对监督员反馈给我们的3个方面52个问题全部进行了整改。全市各医疗单位共聘请行风监督员521名召开监督员座谈会54次认真听取监督员的意见和建议。对社会各界进行了走访发出征求意见书1000份征求上来三个方面17条意见对存在的问题我们进行了通报并进行了限时整改。各级卫生行政部门和医疗单位按照要求共发出征求意见单11214份征求上来四个方面312条意见。各医疗单位定期对门诊、住院、出院患者进行测评和随访征求患者对医疗服务和医院管理的意见。20_年全市二级以上医疗单位共发出问卷调查表14312份社会各界对医疗服务的满意度达94.5%对医疗质量的满意度达95.5%。社会各界对医疗单位的综合评价满意率达到了95.5%以上。 通过聘请社会监督员主动接受社会监督不断完善服务流程提高了服务能力为规范化管理提供了有力依据20_年市卫生局被市委、市政府纠风办评为 “执法监督类”最佳单位被省卫生厅评为全省卫生系统政风行风建设最佳单位促进了“平安医院”建设。 五、存在的困难和问题 1、        各成员单位互相协调还不够紧密。 2、        还需加大宣传力度 3、由于资金紧张和现有条件限制个别医疗单位安全隐患暂时难以解决；个别单位存在麻痹思想认为多年未发生火灾事故放松了防范事故的警惕性；对职工的法制安全教育工作有待于进一步加强。 4、个别单位对医院管理年活动的认识和重视还存在不足卫生行政部门对这种思想的纠正还不到位。少数医疗机构在开展“医院管理年”活动中存在“五重视五轻视”现象即重视经济效益轻内涵建设；重眼前利益轻长远利益；重业务管理轻行风建设；重活动形式轻活动内容；重迎检活动轻自查自纠。 5、依法管理、依法治院、依法执业的意识还有待提高。一些医院不同程度存在医技人员超范围执业问题如B超、_线检查由技师出具报告。一些医院不同程度存在卫生法律、法规贯彻落实不到位和医院规章制度不健全、不落实的问题。 6、医疗质量管理与医疗安全意识还不够强医院管理文字资料不完整。医技科室还一定程度上存在质量与安全意识淡薄操作规程不规范、诊断报告项目填写不完整、诊断术语不准确、工作流程和布局不合理、仪器运行记录、维修保养记录不完整没有仪器校准记录等问题。 7、核心制度执行不力医疗质量和患者安全存在隐患。部分医疗机构对医疗、护理基本规范制度执行不力首诊负责制度和三级查房制度等核心制度掌握运用不好。 8、临床用血管理还存在部分隐患。个别卫生行政部门及医院领导对加强临床用血管理认识不够医院临床输血管理委员会无职责分工不开展管理工作三单一书应用不规范对成分输血的认识不到位。 六、下一步工作 我局将继续学习贯彻十七大精神以科学发展观为指导立足民生抓医政管理工作着眼质量促医疗水平提高保障安全创医患关系和谐；紧跟我市经济社会发展的快节奏步伐按照“思想有多远就能走多远”的创新理念充分解放思想扎实开展工作为推动大_江建设的_规划输送健康、贡献力量。重点要做好以下几方面工作： 1、对创建单位监督审核。与相关部门合作推进平安医院创建工作争取全市二级以上医院60%达到平安医院标准 2、加大宣传力度强化干部职工的医疗和四防安全教育最大限度杜绝和减少安全事故和隐患为医疗卫生工作创造安全稳定的环境一、开展好医院管理年活动在全市选择12所医院进行临床路径管理试点总结经验后向全市各二级以上医疗机构推广。 二、。 三、加强医疗机构、诊疗科目、医务人员和医疗技术的准入管理严把审批关。 四、继续开展打击非法行医和非法采供血专项整治工作巩固“两打”活动已经取得的成果保障群众就医安全。 七、与工商部门配合打击非法医疗广告按照省厅要求依法检查非法发布医疗广告的医疗机构依据相关法律法规处罚违法发布的单位。 第 16 页 共 16 页