“十三五”--县结核病防治规划.doc

“十三五”*县结核病防治规划_县结核病防治领导小组办公室 关于征求“十三五”_县结核病防治 规划（征求意见稿）意见的函 各乡镇人民政府、县级相关部门： 为进一步加强我县“十三五”结核病防治工作根据中华人民共和国传染病防治法以及_省人民政府办公厅关于印发“十三五”_省结核病防治规划的通知（川办发202148号）、绵阳市重大传染病防治工作委员会关于印发“十三五”绵阳市结核病防治规划的通知（绵重传委发20211 号）精神结合深化医改要求进一步减少结核病危害加快推进健康_建设我办代拟“十三五”_县结核病防治规划现在征求各乡镇、部门（单位）意见请各乡镇、部门（单位）提供书面修改意见加盖单位公章后于2021年8月20日前发至我办以便我办修订上报。 联系人：周 庆联系电话：13808118926 _县结核病防治工作领导小组办公室（代章） 2021年8月14日 “十三五”_县结核病防治规划 为进一步减少结核病危害加快推进健康_建设根据中华人民共和国传染病防治法以及_省人民政府办公厅关于印发“十三五”_省结核病防治规划的通知（川办发202148号）、绵阳市重大传染病防治工作委员会关于印发“十三五”绵阳市结核病防治规划的通知（绵重传委发20211 号）精神结合深化医改要求制定本规划。 一、防治现状 结核病以肺结核为主是严重危害人民群众身体健康的重大传染病和重大公共卫生问题。“十二五”期间全县各乡镇各部门（单位）认真贯彻县委县政府决策部署依法履行结核病防治职责加强结核病防治能力建设建成了以疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构间分工明确、协调配合的新型服务体系医疗保障水平逐步提高各项防治措施全面落实。全县结核病疫情呈逐年下降趋势共发现并治疗管理活动性肺结核患者717例成功治疗率始终保持在85%以上肺结核报告发病率、死亡率明显下降基本实现了“十二五”规划目标。 但是我县结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。目前我县结核病报告发病率仍居高不下每年新发肺结核患者124余例发病数分别居全县甲乙类传染病第1位；民族地区、农村地区结核病防治形势严峻因病致贫、因病返贫情况时有发生。现有结核病防治服务体系、技术、人力、投入等还不能适应新形势下的防治工作需要部分地区服务体系运行机制还不完善定点医疗机构诊治设施设备不足基层防治力量薄弱。耐多药和流动人口肺结核发现与治疗管理难度大公众对结核病的主动预防意识不强。“十三五”时期是我县结核病防治的关键时期需要各乡镇各部门（单位）切实采取有效措施坚决防控疫情保障人民群众身体健康。 二、总体要求 （一）指导思想和工作原则。坚持新时期卫生与健康工作方针以深化医药卫生体制改革为动力坚持政府领导、部门各负其责、全社会共同参与坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治坚持综合防治、分类指导、突出重点、示范引领的工作原则稳步推进结核病防控策略强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理持续提升结核病防治能力全面推进结核病防治工作提升全民健康素质为推进健康_建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。 （二）规划目标。到2021年进一步完善政府领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构间分工明确、协调配合的综合防治服务体系进一步提高防治服务能力实现结核患者早发现和规范治疗管理提供公平可及的预防、治疗、康复等公共卫生服务。医疗保障政策逐步完善患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少全县肺结核发病率下降到56/10万以下。 1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。 2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。 3.学生体检结核病筛查比例明显提高,新生入学体检结核病筛查率达到90%以上。 4.艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。 5.公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。 6.县定点医疗机构要开展痰涂片、痰培养检测和结核病分子生物学诊断。 7.落实结核病健康管理。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上用于结核病健康管理的经费人均和总额均达到基本公共卫生服务经费补助的1%以上。 8.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给提高患者门诊和住院医疗费用保障水平减少患者因经济原因终止治疗减轻患者负担避免因病致贫、因病返贫。 三、防治措施 （一）完善服务体系提高防治能力。 1.健全服务网络。要按照结核病分级诊疗和综合防治服务模式要求强化县、乡、村三级结核病防治网络建设按照分级诊疗原则_县人民医院为结核病定点医疗机构基本实现普通肺结核患者诊治不出县。所有定点医疗机构要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。 2.明确机构任务。要按照结核病分级诊疗和综合防治服务模式要求明确疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、乡（镇）医疗卫生机构的职责强化结核病报告和登记管理制度。各级各类医疗卫生机构要按照传染病报告管理要求对发现肺结核患者和疑似患者进行网络直报并将其转诊至_县人民医院。_县人民医院负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复查和健康教育。乡镇、村卫生医疗机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及密切接触者按照_县人民医院制定的治疗方案对居家治疗的患者进行督导管理对患者及其家属进行健康教育。县疾病预防控制中心责结核病疫情监测、流行病学调查、信息收集与分析、防治技术指导落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理开展实验室质量控制及宣传教育等工作。 3.加强队伍建设。县疾病预防控制中心、县人民医院和乡镇医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的抚恤待遇。加强对结核病防治医务人员的关怀建立健全结核病防治工作考核激励机制对在结核病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人按有关规定给予表彰和奖励增强防治人员从业荣誉感调动防治人员的积极性保持防治队伍稳定。做好疾病预防控制机构、定点医疗机构和乡镇医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作降低防治人员结核病感染率。 4.提高检测能力。县人民医院要加强结核病实验室能力建设开展结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断。要大力推广应用国家的结核病病原学检测新技术、新方法提高结核病诊断水平。要将县人民医院结核病实验室纳入全省结核病实验室网络管理加大质量控制力度不断提升工作质量。 （二）改进发现策略多途径发现患者。 1.加大就诊人群中患者发现力度。各医疗卫生计生机构要加强就诊人群和体检人群中肺结核可疑症状者排查发现的肺结核疑似患者要及时转诊到县人民医院并及时报告疫情。 2.开展重点人群主动筛查。县疾病预防控制中心、县人民医院和乡镇医疗卫生机构要密切合作对病原学阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群开展主动筛查。加强出入境人员结核病主动筛查做好医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所（看守所、拘留所等）入所和流动人口等人群的健康体检项目早期发现传染源。疫情高发的乡镇村要开展肺结核普查。 3.加强对耐多药肺结核患者的发现。县疾控中心、县人民医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测对病原学阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术缩短诊断时间。加强耐药监测工作要按要求将结核菌株送至省、市级结核病实验室进行耐药检测掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况优化防治政策。 （三）规范诊疗行为增强治疗效果。 1.实施结核病诊疗规范。县人民医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求对肺结核患者进行规范诊疗加强固定剂量复合制剂的使用。在结核病治疗、康复中发挥中医药的作用。县人民医院要为乡镇卫生机构和非定点医疗机构的转诊患者建立绿色通道及时安排就诊。患者病情稳定后要转回乡镇由乡镇医疗卫生机构提供健康管理服务确保患者接受全程规范治疗。加强医务人员诊疗行为规范落实县人民医院处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。 2.探索实施传染性患者住院治疗。对传染性肺结核患者进行住院隔离治疗试点逐步实现传染期内患者的住院治疗。落实结核病感染控制措施加强对医疗卫生人员的防护防止医院内交叉感染。 3.规范耐多药患者诊疗和管理。县人民医院要规范耐多药肺结核患者的住院治疗出院后纳入门诊登记管理。因地制宜设立耐多药患者隔离治疗点对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范的隔离治疗。县疾病预防控制中心要加强对耐多药肺结核患者的登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。乡镇医疗机构要加强居家治疗的耐多药肺结核患者的健康管理。有条件的地区要对贫困耐多药肺结核患者提供随访复查的交通和营养补助帮助其完成疗程提高成功治疗率。 4.完善儿童结核病防控措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。要对儿科医生开展结核病防治技术培训规范儿童结核病诊断和治疗服务。对在传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。 5.加强结核病医疗质量控制。完善结核病诊疗质量管理工作机制根据本地实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。 （四）创新健康管理提高服务水平。乡镇医疗卫生机构要按照基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务并纳入机构考核。县人民医院、县疾病预防控制中心和乡镇医疗卫生机构要做到患者转诊、追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。县人民医院和县疾病预防控制中心要加强对乡镇医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度提升乡镇医疗卫生机构服务水平。探索创新方法和手段充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访管理服务提高患者治疗依从性、全程治疗管理率和治愈率减少耐药发生。 （五）做好医疗保险和关怀救助工作。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。因地制宜逐步将肺结核（包括耐多药肺结核）纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后发挥医疗救助和其他补助的制度合力切实降低患者自付比例避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织、爱心企业等社会力量的作用对贫困结核病患者给予关怀和生活救助。 （六）强化分类指导突出防控重点。 1.加强重点地区防控。对疫情高发的民族地区、农村地区加强调查研究、技术指导、人员培训采取针对性防控措施提高防治能力加强疫情防控。 2.加强贫困患者的救治和救助。将结核病防治与扶贫救助工作相结合做好贫困肺结核患者的诊治和精准救助工作防止因病致贫返贫现象发生。 3.加强双重感染防控。结核病和艾滋病防治机构、定点医疗机构要加强合作完善工作机制。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查对结核病患者提供艾滋病病毒检测服务共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。 4.加强学校结核病防控。加强卫生计生、教育等部门合作建立定期例会和信息通报制度。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施开展学校中的肺结核患者密切接触者筛查及早发现肺结核患者规范治疗管理防止学校出现聚集性疫情。加强学校结核病疫情监测和处置为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导。 5.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。做好跨区域肺结核患者治疗、管理等信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。对流动人口聚集场所加强结核病防治知识宣传教育提高防控意识和能力。 6.加强监管场所结核病防控。监管场所要对被监管人员开展入所结核病筛查和日常监测落实患者治疗管理对出所需继续治疗的患者及时做好转介工作将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地（或居住地）疾病预防控制机构由地方定点医疗机构继续完成治疗。 （七）发挥示范引领提高防控成效。探索建立结核病分级诊疗和综合防治服务模式巩固和加强防治机制落实经费保障开发关怀政策提升基层防治能力创新防治方法整合防治政策和信息发挥示范引领作用全面提升防治质量。 （八）保障药品供应规范使用管理。加强抗结核药品管理按计划领取药品建立药品出入库制度保障抗结核药品的连续不间断供应。加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制确保药品质量。 （九）加强信息整合提高管理效率。进一步加强结核病防治信息化建设。提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性规范结核病信息报告机制。将县人民医院纳入国家结核病防治信息管理系统及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合人口健康信息平台建设充分利用县人民医院和乡镇医疗卫生机构现有信息系统加强数据收集和信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理实现医疗卫生机构、疾病预防控制、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和远程教育网络开展结核病防治技术指导和培训。 （十）强化宣传教育提高宣传实效。创新传播手段进一步提高全社会结核病防治知识水平。加强多部门合作强化全社会参与。不断创新方式方法充分发挥“12320”公共卫生热线、新媒体等宣传平台的作用全方位、多维度开展宣传工作营造有利于结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机集中开展宣传活动。结合结核病防治知识进千校、进千村入万户等活动深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容推动结核病防治宣传教育工作常态化、持续化开展。对结核病重点人群、重点地区开展有针对性的宣传教育增强宣传教育实效。 四、保障措施 （一）加强组织领导。进一步加强组织领导完善重大传染病防治工作机制将结核病防治工作作为重要民生建设内容纳入_县经济社会发展规划和政府目标管理考核内容各乡镇、部门（单位）结合工作实际制定本乡镇、部门（单位）结核病防治规划及实施方案落实各项防治责任完成规划任务。 （二）落实部门责任。 县结核病防治领导小组办公室（县卫生和计划生育局）要充分发挥统筹协调作用会同有关部门（单位）共同组织实施本规划并开展监督评估；将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容；协调完善全县结核病防治服务网络和专业队伍；建立健全结核病防治信息管理和共享机制;在基本公共卫生服务经费中保证用于结核病防治的经费不低于1%。 县委宣传部、县文广新旅局等要配合开展结核病防治工作公益宣传督促广播、电视台等相关媒体将防治结核病内容列入日常宣传工作计划大力普及结核病防治知识。 县发展改革和经济商务局结合国家、省、市预算内资金支持原则和方向支持结核病防治结构等专业公共卫生基础设施建设改善结核病防治设施条件。 县科技教育体育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施创建良好学校卫生环境督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告严防结核病疫情在校园内蔓延。 县公安局、司法局负责对看守所、拘留所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理；将结核病防治知识纳入监管场所干警、医务人员的岗位培训和教育内容纳入被监管人员的入所教育和日常教育内容。 县民政局负责对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。 县财政局要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况结合结核病防治工作实际合理安排结核病防治经费保障防治工作开展和突发结核病疫情处置并加强资金监管。 县人力资源和社会保障局负责完善医保政策推行医保支付方式改革提高结核病患者医疗保障水平；将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。 县食品药品工商质监局负责加强对抗结核药品的质量监督管理。 县扶贫局负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫工作支持力度做到精准帮扶、无一遗漏。 县红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助开展健康教育和关爱活动。 （三）落实经费保障。根据卫生投入政策逐步加大投入力度落实疾控机构和定点医疗机构承担结核病防治等公共卫生服务的经费保障政策。落实结核病防治专项资金并加强监管提高资金使用效益。 （四）加强科研与国际合作。积极开展多层次多形式的学术交流和医学教育培养结核病防治人才和团队提高防治人员的工作能力和研究水平。继续支持结核病防治研究在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发、中医药防治方案以及耐多药结核病优化治疗方案等方面给予重点支持。继续加强结核病防治国际交流和合作及时总结推广科研成果为结核病防治工作提供技术支撑。 五、监督和评估 县政府将定期组织对全县结核病防治工作的监督检查发现问题及时解决并通报检查结果和工作改进情况可引入第三方机构参与评估探索将评估结果作为财政投入、职称评聘等重要依据。县结核病防治领导小组办公室（县卫生和计划生育局）会同相关部门（单位）不定期开展对各地执行本规划情况的监督检查并于“十三五”末组织开展规划执行情况总结评估。 第 15 页 共 15 页