健康知识与行为调查问卷.doc

健康知识与行为调查问卷_市居民健康知识、健康行为与技能调查问卷单位名称_                                     日期：_ 各位市民您好： 为提高我市居民健康意识了解市民的健康知识水平现进行调查。请在以下内容中选择您认为合适的题号画圈。谢谢您的合作！ 1. 基本情况： 1.1您的实足年龄： _周岁 1.2您的民族： 汉族        少数民族 1.3您的性别： 男          女 1.4您的婚姻状况： 已婚   离异   丧偶  分居   未婚  不详 1.5您的受教育程度： 不识字或识字很少   小学  初中   高中￥职高￥中专   大专   本科及以上 1.6您的职业： 从事农牧渔业劳动  企业工人  商业服务人员  乡村医生 教育工作者 交通运输业人员 无正式工作的临时工及无业人员  学生  家庭妇女   个体经营户 2.健康知识： 2.1健康是指： 身体强壮不生病  不虚弱   身体和心理都健康   身体和心理健康有良好的社会适应能力 2.2 健康的生活方式包括哪些内容： 戒烟限酒 合理膳食心理平衡适量运动 2.3国家专门用来保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律是？ 劳动法环境保护法职业病防治法 2.4 劳动者有以下什么权利？ 对违章指挥有权拒绝操作险情严重时有权停止作业采取紧急防范措施并撤离危险地带对漠视职工安全与健康的领导者有权批评、检举、控告以上都是 2.5使用一次性注射器实行一人一针一筒可预防下列哪些疾病？ 结核病   乙型肝炎和艾滋病  甲型肝炎 以上都是 2.6下列属于不良生活方式的是？ 不吸烟   适当饮酒   保证足够的睡眠  经常打通宵麻将 2.7长期大量饮酒对人体的哪个脏器损害最严重？ 心脏     肝脏       肾脏      脾脏 2.8饭菜过咸（吃盐过多）与下列那个疾病关系最密切？ 肝炎     高血压     肾炎      心脏病   2.9下列哪组疾病均与吸烟关系密切？ 冠心病、肺癌、支气管炎   感冒、病毒性肝炎   胃癌、肺结核 2.10高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病主要是由什么原因引起的？ 饮食条件太差       食盐过多、营养过剩等不良的生活方式   劳动强度大     贫穷 2.11防治肠道传染病要做到？ 饭前便后洗手   剩饭菜彻底加热后食用      不在卫生条件差的小店食用凉拌菜    以上都是 2.12使用卫生厕所？ 有利于保持清洁卫生   是科学、健康、文明生活方式的具体表现    降低肠道传染病的传播和流行  以上都是 2.13讲究饮水卫生的好处有？ 避免感染腹泻、痢疾、血吸虫病等水源性疾病 避免患氟中毒和砷中毒等地方病 避免因水质污染引起的致癌和致畸 以上都是 2.14接种卡介苗可以预防？ 麻疹       肺结核   胃炎       高血压 2.15血糖检验的正常值是 空腹血糖4.46.1毫摩尔/升 空腹血糖3.04.0毫摩尔/升空腹血糖4.48毫摩尔/升空腹血糖7.610毫摩尔/升 2.16糖尿病会引起下列哪些并发症？ 甲状腺功能亢进肿瘤眼病、肾病、神经损害肝炎 2.17下列哪项不是糖尿病的症状？ 吃的多     饮水多    小便量增多  体重上升 2.18保护环境有利于促进健康。 是       否 2.19计划免疫免费疫苗的好处有哪些？ 有效预防传染病    减少疾病对个人和国家造成的负担   保护儿童的健康成长   以上都是 2.20幸福人生的基础是要拥有？ 健康    金钱     地位     名声 3.健康生活方式与行为 3.1您的吸烟情况是？ 从不吸烟 以前吸现在戒了   现在吸烟   偶尔吸 3.2您的饮酒情况是？ 经常         偶尔         不喝酒 3.3您刷牙的情况是？ 每天刷2次   每天刷1次   有时刷    经常不刷 3.4您多长时间量一次血压？ 不超过半年量1次  不超过一年量1次  曾经量过  从来没量过 3.5你平时的饮食习惯是？（可多选） 荤素搭配  以荤为主  以素为主   经常不吃早餐 3.6你的体育锻炼或运动情况是？ 不参加      每周大于3次每次坚持30分钟以上   每周1-2次  不定时偶尔运动 3.7您家的毛巾、脚布使用？ 家人合用      每人一块毛巾、一块脚布  毛巾合用、脚布分开   毛巾分开、脚布合用 3.8您家的生活垃圾怎么处理的？ 放在村口（小区）的垃圾箱里   扔在河里  倒在路边 4.健康技能 4.1当您需要紧急医疗救助时应拨打： 120     119      122    110 4.2发生火灾时应该：（多选题）用湿毛巾捂住口鼻 俯伏撤离火场 立即拨打119穿好衣服带上贵重物品尽快逃离 4.3普通市民如何保护好环境 遵守保护环境的法律法规遵守讲求卫生的社会公德自觉养成节约资源、不污染环境的良好习惯。 4.4您身体不适去哪里看病？ 去医院或社区卫生服务中心（站）      去小诊所   去药店买点药自己吃      在家休息休息就可以了 4.5您是否能做到每年进行一次健康体检?  能不能第 5 页 共 5 页