医院外科人员三基试题集(共7页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上外科姓名 科室 得分 一 单选题（共 70题，每题 1分） 1外科急性感染是指病程在 (             )A1周以内   B2周以内   C3周以内   D4周以内   E6周以内   2甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 (             )A一侧甲沟处纵行切开引流   B甲根部横形切开引流   C两侧甲沟处纵形切开引流   D拨除甲根部   E拔甲术   3胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起 (             )A低渗性脱水   B高渗性缺水   C等渗性缺水   D高血钾   E低血钾   4细胞内液的渗透压为 (             )A250270mmolL   B270290mmolL   C290310mmolL   D310330mmolL   E330350mmolL   5女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑 (             )A低氯血症   B低钾血症   C高钾血症   D高钙血症   E低钙血症   6男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑 (             )A手术造成膈神经损伤   B术后肠粘连   C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛   D粘连引起胃扭转   E膈下感染   7男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为 (             )A急性浅静脉炎   B气性坏疽   C急性管状淋巴管炎   D急性网状淋巴管炎   E急性蜂窝织炎   8女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39，呼吸32次分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显查血糖25.2mmolL，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 (             )A即刻行阑尾切除术   B即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平   C即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒   D胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术   E先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术   9男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次分，血压8060mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗 (             )A镇静、止痛   B留置导尿管   C输液输血治疗   D持续胃肠减压   E剖腹探查术   10男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次分，心率130次分，血压5030mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压6020mmHg，心率130次分，Hct40治疗措施应尽快 (             )A静推葡萄糖酸钙   B予去甲肾上腺素   C继续大量输血扩容   D紧急开胸手术   E给予止血药物   11疝容物为部分肠管壁者为 (             )ARichter疝   B闭孔疝   CLittre疝   D滑动疝   E难复性疝   12关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 (             )A大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒   B血液浓缩   C血容量减少   D失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒   E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克   13Meckel憩室位于 (             )A十二指肠   B空肠上段   C空肠下段   D回肠上段   E回肠末段   14男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为 (             )A阑尾残株炎   B麻痹性肠梗阻   C粘连性单纯性肠梗阻   D绞窄性肠梗阻   E急性化脓性腹膜炎   15胆汁能保持胶团溶液主要有赖于 (             )A胆道分泌粘液   B有适量的电解质   C胆汁中正负电荷平衡   D胆盐与磷脂   E胆汁持续流出胆道   16乳腺的检查方法中不常用的是 (             )A视诊   B触诊   C乳头溢液   D活组织切片   ECT   17男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39，左下颌下可及一2cm×2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是 (             )A急性化脓性淋巴结炎   B口底化脓性蜂窝织炎   C项痈   D淋巴结结核   E颈深部化脓性蜂窝织炎   18男性，68岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷原因可能是 (             )A术前准备不充分   B喉上神经损伤   C喉返神经损伤   D颈交感神经损伤   E颈丛神经损伤   19男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损该患者最适宜的治疗方法为 (             )A抗炎治疗   B继续观察   C加强腹肌锻炼   D手术治疗   E避免重体力活动   20男性，18岁，因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是 (             )A膈下积气   B胃受压右移   C腹膜后积气   D左膈抬高   E胃结肠间距增大   21男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史.腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109L如为空腹发病，最适宜的处置方式是 (             )A胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗   B胃大部切除   C单纯修补病灶   D迷走神经切断术   E高选择性迷走神经切断术   22男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂如作下列检查时最可能发现的是 (             )A直肠指检指套血染   B肛门口外见有肛裂   C肛门镜检查见有内痔核   D钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤   E肛门外口见明显外痔核   23男性，40岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.0，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×109L。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区如治疗方案效果欠佳，病情发展后最易出现的并发症是 (             )A肺部感染   B心包积液   C胆道出血   D急性腹膜炎   E应激性溃疡   24男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP11070mmHg、P 90次分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛(+)。Hb 10gdl。腹腔穿刺为不凝固血对于此患者的治疗，目前可以采取 (             )A止血药物   B脾动脉栓塞   C剖腹探查   D补液、抗生素   E严密监护下的综合性保守治疗   25男性，73岁，高血压病史20年，体检发现腹部搏动性包块1周明确诊断最可靠、最准确的方法是 (             )AB超   BCT   CMRI   D动脉造影   EX线平片   26男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至8040mmHg需紧急进行的处理是 (             )A抗休克治疗   B继续观察   C抗感染   D立位腹平片   EB超   27随活动或一夜的休息，腹股沟肿块可逐渐增大或缩小的是 (             )A腹股沟斜疝   B腹股沟直疝   C股疝   D切口疝   E交通性鞘膜积液   28有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑 (             )A肠套叠   B小肠扭转   C肠系膜血管栓塞   D粘连性肠梗阻   E乙状结肠扭转   29直肠指诊时基本正常的是 (             )A直肠癌   B肛瘘   C直肠息肉   D肛裂   E内痔   30溃疡病穿孔的典型临床特点是 (             )A突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象   B突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛   C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛   D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象   E突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部   31胆总管结石嵌顿的典型I临床特点是 (             )A突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象   B突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛   C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛   D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象   E突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部   32腹部膨隆，肠鸣音亢进，停止排气排便是 (             )A右半结肠癌   B左半结肠癌   C肠梗阻   D伪膜性肠炎   E溃疡性结肠炎   33引起代谢碱中毒的最常见外科病是 (             )A幽门梗阻   B高位小肠梗阻   C低位小肠梗阻   D结肠梗阻   E肠系膜上综合征   34有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的 (             )A淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径   B淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生   C向上转移是淋巴转移的主要方向   D癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺   E癌可通过神经鞘扩展   35甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 (             )A双侧喉上神经外侧支损伤   B一侧喉返神经损伤   C甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿   D甲状腺危象   E伤口内出血或喉头水肿   36麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是 (             )A阵发性绞痛   B呕吐   C腹胀   D排便排气停止   E肠鸣音减弱   37男性，54岁，间断性腹部胀痛2月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为 (             )A腹部B超   B立位腹平片   C纤维结肠镜检查   D选择性肠系膜上动脉造影   E便潜血试验   38十二指肠溃疡首选的手术方式是 (             )A选择性迷走神经切断术   B高选择性迷走神经切断术   C胃大部切除术(毕式)   D胃大部切除术(毕式)   E迷走神经干切断术附加胃窦切除术   39胃、十二指肠溃疡大出血的原因 (             )A胃酸作用使创面渗血不易凝固   B胃窦部粘膜糜烂渗血   C反复溃疡使创面微血管渗出   D溃疡侵犯胰腺引起大出血   E溃疡基底动脉被侵袭破裂   40对早期胃癌诊断最有价值的方法是 (             )AX线钡餐胃肠造影   B纤维胃镜检查   C脱落细胞检查   D超声检查   E血CEA检测   41男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为 (             )A胃癌扩大根治术   B胃癌根治术加左肝外叶切除   C肿瘤局部切除   D关腹后化疗   E胃空肠吻合后化疗   42细菌性肝脓肿最常见的病因 (             )A坏疽性阑尾炎   B慢性结肠炎   C胆道感染   D疖肿   E胃十二指肠溃疡穿孔   43下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素 (             )A肠管先天性缺乏性损害   B缺乏免疫抗体   C过量液体输入   D脐静脉压力的改变影响肠系肠血流   E小肠发育不良   44女，50岁，右上腹阵发性剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，2天后巩膜轻度黄染 (             )AB超   BCT   CERCP   DPTC   EDSA   45下列病人应采用的手术方法是：患者，男，22岁，2小时前不慎从3m高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约40cm裂口、深约1cm，无活动性出血。 (             )A全脾切除   B脾脏部分切除   C脾脏裂口修补缝合   D脾动脉结扎术   E脾移植术   46肠结核好发于 (             )A空肠或回肠   B回盲部   C直肠及乙状结肠   D左侧结肠   E末端回肠   47低钾血症时，最早出现的临床表现是： (             )A心电图改变   B肌乏力   C口苦、恶心   D心脏传导阻滞   E心脏节律异常   48男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成： (             )A低氯、高钾性碱中毒   B低氯、低钾性碱中毒   C低氯、高钾性酸中毒   D低氯、低钾性酸中毒   E低钾性酸中毒   49最可能导致急性肾衰竭的损伤是： (             )A脊柱骨折伴截瘫   B广泛度烧伤   C挤压综合征   D急性腰肌劳损   E股骨骨折   50防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是： (             )A彻底清创，预防感染   B供应足够能量   C适当使用蛋白质合成激素   D禁含钾食物   E如有贫血，可输库血   51面部“危险三角区”疖的危险性在于： (             )A容易引起眼球感染   B继发脑脓肿   C侵入上额窦   D引起海绵状静脉窦炎   E易形成痈   52颅内压增高时最客观的体征是： (             )A头痛   B呕吐   C视神经乳头水肿   D昏迷   53发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下： (             )A额叶直回   B颞叶钩回   C中央前回   D扣带回   54最常见的颅内肿瘤为： (             )A脑膜瘤   B听神经瘤   C垂体腺瘤   D神经胶质瘤   55直肠肛管周围间隙不包括： (             )A坐骨直肠间隙   B骨盆直肠间隙   C直肠后间隙   D肛管间隙   56甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是： (             )A切除腺体不足   B术后出血过多   C精神过度紧张   D术前甲亢症状未控制   57最能反映组织性缺氧的血氧指标是 (             )A血氧容量降低   B静脉血氧含量增加   C动脉血氧分压降低   D动脉血氧含量降低   E动-静脉血氧含量差增大   58中心性发绀常具有下列哪项特点 (             )A常出现在肢体末梢   B伴有皮肤温度降低   C见于右心衰时   D见于发绀型先天性心脏病时   E见于严重休克时   59男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外 (             )A肺空洞   B肺癌   C肺炎   D胸腔积液   E胸膜增厚   60下列疾病中，哪种出现皮疹最早 (             )A水痘   B猩红热   C麻疹   D斑疹伤寒   E伤寒   61急性腹痛伴休克最常见的病因是 (             )A急性心肌梗死   B大叶性肺炎   C急性坏死性胰腺炎   D胃十二指肠溃疡急性穿孔   E急性坏死性胆囊炎   62肺梗死最常见的病因是 (             )A空气   B脂肪   C血栓   D羊水   E瘤栓   63全身麻醉下产生高血压的原因 (             )A动脉血氧分压过低   B血容量不足   C术中的牵拉反应   D二氧化碳蓄积   E复合麻醉   64下列哪种疾病好发于儿童 (             )A黄褐斑   B手足口病   C须疮   D花斑癣   E痤疮   65男，65岁，上腹不适、纳差2个月，2周前出现黄疸，并进行性加深，伴低热.血胆红素171mmol/L，尿胆红素阳性，B超肝内外胆管扩张，胆囊12cm*4cm*4cm大小.该患者可能的诊断是. (             )A胆汁淤积   B胆总管结石   C肝门胆管癌   D胰头癌   E黄疸型肝炎   66皮肤附属器官包括 (             )A血管、神经、淋巴管   B胶原纤维、网状纤维、弹力纤维   C毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲   D基质和细胞   E黑素细胞和朗格汉斯细胞   67了解胎儿宫内生长发育的情况，可根据 (             )A每天早、中、晚定时测胎动   B宫高腹围及胎头双顶径测定   C羊水L/S值测定   D羊膜镜检查   E羊水泡沫试验   68子宫脱垂的最主要的病因是 (             )A先天性发育异常   B分娩损伤   C缺乏雌激素   D营养不良   E慢性腹压增加   69女婴，3个月，2天前卧喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽，今晨气促来急诊.体格检查：神志清,气促，口周轻度发绀，心音有力，右肺可闻少量干啰音，血白细8.0*109/L.考虑为吸入性肺炎.下列哪项是最有力的证据 (             )A咳嗽、气促、发绀   B肺部可闻及干啰音   C胸片有肺司炎改变   D血白细胞计数   E有溢奶后呛咳发病史词   70颞骨横形骨折主要损伤 (             )A外耳   B中耳   C内耳   D内听道   E颈内动脉   二 案例分析题 （共两道题， 每题10分）1. 病史摘要  男性，70岁， 排脓血便半年，近两月来体重减轻10kg，5天来腹胀，停止排气排便。查体：一般情况弱，消瘦，腹部膨隆，可见肠型，左下腹可及5×5cm2包块，质硬，活动差。移动浊音（+-），肠鸣音减弱。立位腹部平片显示肠管扩张，可见多数阶梯状液平。问题：1）诊断； 2）诊断依据； 3）鉴别诊断； 4）还需辅助检查项目； 5）治疗原则2. 病历摘要  男性，32岁，农民工，施工中从高处（3米）坠地摔伤12小时，曾在乡卫生院急诊，以“右股骨干骨折”转入某医学院附属医院，初步真是病人情况，面色苍白，表情淡漠，右大腿畸形。问题：1） 此病人的可能诊断是？ 2） 急诊医生的处理应为（按顺序写出）三 简答题 （10分）1.核心制度中的临床查对制度内容答案：一单选题1C     2E     3A     4C     5E     6E     7C     8E     9E     10C     11A     12A     13E     14D     15D     16E     17A     18D     19D     20C     21B     22C     23A     24E     25D     26A     27E     28A     29E     30A     31C     32C     33A     34D     35E     36A     37C     38B     39E     40B     41E     42C     43E     44A     45C     46B     47B     48B     49C     50E     51D     52C     53B     54D     55D     56D     57B     58D     59A     60A     61D     62C     63D     64B     65D     66C     67B     68B     69E     70C     二案例题1. 一、诊断及诊断依据、诊断1. 乙状结肠癌2. 急性机械性单纯性完全性低位肠梗阻、诊断依据乙状结肠癌：1、排脓血便半年，腹胀，停止排气排便2、消瘦，左下腹可及5×5cm2包块，质硬，活动差。急性机械性单纯性完全性低位肠梗阻：1、 停止排气排便2、 腹胀3、 左下腹包块4、 无腹膜炎表现5、 可见多数阶梯状液平。二、鉴别诊断1、直肠癌：病人可有排脓血便，腹胀，停止排气排便史。但一般直肠癌病人平时大便有性状改变，直肠指诊可触及直肠内肿物，易出血，指套有血染。直肠高位肿物指诊有时不能触及肿物，钡灌肠及纤维结肠镜可发现肿物位于直肠内，于左下腹不能触及肿块。2、肠炎：病人可有排脓血便，腹胀，但是一般有进食不洁食物史，可发烧，有里急后重感，不排气排便，腹部不能触及包块，钡灌肠检查结肠无占位性病变。5、主动脉夹层三、辅助检查1、血尿便常规2、钡灌肠检查3、肝胆脾胰B超4、肛门指诊5、纤维结肠镜图6、活体组织检查四、治疗原则1、支持疗法，改善全身情况2、胃肠减压3、剖腹探查，横结肠造口2.1）可能的诊断： 损伤性休克； 右股骨干骨折2）急诊处理：a 测血压，脉搏 b 输血 输液抗休克治疗 c 全身体格检查 d 拍X线片及完善辅助检查 e 视各项检查结果，选择骨折治疗方案，继而实施专心-专注-专业