医保-报销流程(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上报销流程某学生正常生病家长或下属学校把单据送至1.直属校2.乡镇送到教育组，各直属校和教育组负责通知下属校或家长将报销手续备齐，医保中心定时派人去各个单位去取。时间安排:每月的月初和各校沟通，根据单据的多少安排时间。一、门（急）诊门槛费500元报销50%最高报销3000元。（门诊报销只限一级医院）报销所需材料：（1）挂号条（2）门诊收据“社保报核联”（收费章、全额垫付章、医疗保险章）（3）门诊费用机打明细（4）处方底联(5)诊断证明（全额垫付章、医疗保险章、诊断证明章）(6)在校证明(7)学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）(8)代办人身份证复印件1张二、住院医院等级 门槛费 保险比例一级医院 500元 80%二级医院 500元 70% 最高报销18万三级医院 500元 60%参保后可在医院直接联网结算（注：只有学生正常参保，学校录盘结束，款打到社保账户后才能划卡，否则要全额垫付）如因医院网络或其他问题导致不能联网结算，先全额垫付来医保中心进行报销，报销所需材料：(1)住院收据“社保报核联”（收费章）(2)住院费用总清单(3)诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）(4)就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）(5)在校证明（6）学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）(7)代办人身份证复印件1张三、异地就医报销（住院）的几种情况*1、临时外出期间因急症发生的住院医疗费用（1） 住院收据“社保报核联”（收费章、急诊章）（2） 住院费用总清单（3） 诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章、急诊章）（4） 就诊记录（病案室专用章、医疗保险章、急诊章）（5） 在校证明（6） 学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）（7） 代办人身份证复印件1张*2、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用（1） 住院收据“社保报核联”（收费章）（2） 住院费用总清单（3） 诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（4） 就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5） 在校证明（6） 学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）（7） 代办人身份证复印件1张（8） 异地安置人员登记表（社保中心办理）*3、因病情需要转往外阜住院治疗的，必须有转诊责任医院开具的【转诊转院登记表】（1） 住院收据“社保报核联”（收费章）（2） 住院费用总清单（3） 诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（4） 就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5） 在校证明（6） 学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）（7） 代办人身份证复印件1张（8） 转诊转院登记表（指定医院开具）*4、门诊特殊病医院等级 门槛费 保险比例一级医院 500元 65%二级医院 500元 60% 最高报销18万三级医院 500元 55%所需材料（1） 挂号条（2） 门诊收据“社保报核联”（收费章、全额垫付章、医疗保险章）（3） 门诊费用机打明细（4） 处方底联（5） 在校证明（6） 学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）（7） 代办人身份证复印件1张（8） 门诊特殊病登记表（就诊医院或社保中心办理）备注：凡涉及住院二次报销的，所需材料自备复印件，本中心一经收取不予退回。某学生意外险送至保险公司出险后家长给保险公司打电话报案，6000元以上报销70%,6000元以下报销80%，最高报销25万。所需报销材料：门诊（1）门诊病历本（每次检查的所有记录）（2）诊断证明（3）收据（双联）（4）X光报告书（5）处方（清单明细）(6) 家长身份证、户口本、结算存折、学生户口本、在校证明住院(1)住院病历(2)住院清单（总）(3)诊断证明(4)收据（红蓝联）(5)家长身份证、户口本、结算存折、学生户口本、学校证明某学生补充医疗（商业险）送至保险公司负责城居医疗保险报销后剩余费用的80%。例如：平安保险u 理赔申请书（保险公司领取）u 家庭户口本复印件（学生及其家长户口页）u 被保险人家长身份证复印件u 诊断证明（需加盖医院公章）u 住院病例（需加盖医院公章）u 住院费用收据（需加盖住院收费专用章，住院收据联红联）u 住院汇总明细u 社保住院医疗费申请支付审核单u 结算卡或结算账户(家长姓名开户卡、结算存折或学生姓名的结算存折)委托他人代办的，需再提供：u 被委托人身份证复印件专心-专注-专业