淮安第二人民医院患者院外管理系统(共53页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件4：计划类别： 指南代码： 项目申报书项目名称： 淮安第二人民医院患者院外管理系统 承担单位： 南京久康网络科技有限公司 江苏省人民医院信息中心 单位地址： 江苏省南京市汉中路155号 邮编： 项目负责人： 王忠明 张晓明 电话： 主管部门： 申报日期：2012年3月15日二九年制 项目经费情况：1、项目新增经费来源（经费单位：万元）项目经费来源项目新增总经费申请省拨款部门匹配市县匹配其他部门匹配1000100单位自筹银行贷款其他5005002、项目新增经费支出（经费单位：万元）序号科目名称总预算其中:省拨款1一、经费支出 110010021、设备费 3503（1）购置设备费 3004（2）试制设备费 505（3）设备改造与租赁费 10062、材料费 10073、测试化验加工费 10084、燃料动力费 5095、差旅费 50106、会议费 50117、出版费 20128、劳务费 200139、管理费 501410、其他 30专心-专注-专业项目参加人员：项目负责人姓名性别年龄职称学位专业为本项目工作时间(%)所在单位项目分工王忠明男38高级硕士生物医学20江苏省人民医院信息中心总体设计张晓鸣男42工程师硕士系统工程20南京久康网络科技有限公司专家系统设计主要研究人员朱一新男31工程师学士信息工程40江苏省人民医院信息中心系统架构设计寇建秋女37工程师硕士信息工程20江苏省人民医院信息中心流程设计黄如春男35高级硕士计算机信息20江苏省人民医院信息中心患者院外医患互动平台刘龙强男36工程师博士计算机科学与技术20南京久康网络科技有限公司患者院外医患互动平台叶湘男35工程师学士计算机科学与技术50南京久康网络科技有限公司数据挖掘设计 闪爱国男42工程师学士经济统计20南京久康网络科技有限公司SAS/PSS分析姜玮女28工程师学士信息工程50南京久康网络科技有限公司专家系统设计 徐志玮男29工程师学士计算机信息50南京久康网络科技有限公司iPhone Android设计一、立项依据1、本项目国内外科技创新发展概况和最新发展趋势1.1医疗机构患者院外管理系统的定义 医疗机构患者院外管理系统就是从患者对院外医疗服务的实际需求出发，借助互联网以及现代通信技术的便捷与共享互动性，将以往医疗机构患者的管理从院内延伸到院外，将以医生治疗为主推动力，以现场治疗为主形式，人们对健康医疗需求被动方式，逐步演变为医患互动，以患者长期的保健康复为目的，融合院内现场治疗和患者院外管理，不限空间时间服务的医疗健康管理服务方式，进而推动专家和患者主动式地从院内到院外全程共同参与做患者的康复过程。医疗机构患者院外管理系统包括以下几个子系统：1.1.1智能导诊专家子系统 借用美国先进的疾病判断研究成果，利用专家系统的设计思想，结合日常一些主要的科室专家常年疾病诊断的经验和智慧，进行树状分解，对于边界条件相对清晰的病种以数据分析模型为基础，进行智能导诊服务。让患者可以自己输入当前的症状信息，系统自动导引给出需要就诊的科室方向，后台对接专家资料信息库和专家擅长的方向分类。实现患者远程自助通过“智能导诊专家子系统”自动找对医生专家的服务。1.1.2院外体检数据查询和专家指导子系统 患者在医院从事各项检查，数据信息由于有滞后性，患者通常需要再次到院内取数据，期间还可能需要排队，造成医院不必要的新增人流。院外体检数据查询，可以实现患者在院外直接凭借个人基本信息通过网络、客户端，查询下载自己的个人体检信息，包括抽血、尿、B超、CT等。患者在获得数据的同时，还得到专家的指导和检查数据的解读。 1.1.3慢病智能医护管理子系统 慢病门诊的人群，需要长期的治疗，在院内治疗的同时，更需要院外的治疗，慢病智能医护系统，可以实现专家通过系统同时服务上百倍的人群，移动式的健康物联网设备可以便捷地把慢病人群的数据上传到数据库中，系统自动分拣人群的健康数据，对于异常值的人群，系统自动推动到专家处理，专家处理后，系统将专家的处理治疗意见推送到患者的手机上。 1.1.4患者出院专家医嘱短信子系统 根据医院出院患者的分类，设立不同科室的专家医嘱和健康教育课题，为出院患者根据他的病种类型，提供专家医嘱和健康教育帮助患者康复。系统通过短彩信、调查表等多样的方式指导出院患者。1.1.5患者的定期回访和专家咨询指导系统 患者出院，定期回访一直是医院由于服务能力不足开展得力度不足的工作。定期回访，利用回访人员和患者的交流，反馈患者的康复数据，结合专家提供咨询指导，可以从两方面为医疗工作带来积极的意义，一方面，专家通过患者后期的数据汇总，为专家治疗的研究提供系统的实证数据分析支撑；另一方面，专家为自己的病人出院之后继续提供针对性的服务，可以更为有效地帮助患者实现全面康复，对于可能出现的康复过程中的问题，提供及时的矫正治疗服务，必要时安排医院回诊。1.1.6 患者的康复营养指导系统 患者出院，不同病种的康复合理饮食是康复的重要环节，针对各病种，不同的体征，提供适合的从每天到每周的营养指导，引导患者通过合理膳食均衡营养尽快复原体质。康复营养指导系统，实现上万种食材的基础数据和上千种的三餐的品种的合理配比，跟踪每天患者的各种营养的摄入情况。1.1.7 专家出院患者医学课题研究子系统 患者在院内经过专家的治疗，后期的治疗效果，是每个严谨的专家希望跟踪了解的，同时也是建立有效的治疗反馈机制，改善和提高不同病种治疗效果的必要之路。专家患者课题研究子系统，通过数据的跟踪，患者院外的康复情况的及时跟踪，数据的科学统计分析，为专家开展深入研究提供客观的医疗数据保障。1.2 医疗机构患者院外管理系统国内外科技创新发展概况近二十年来，以欧美发达国家为先导，世界各国大力推进“患者院外管理系统”，尽管名称有些差异，主体思想促进和进一步保障患者院外的健康关怀。以欧洲为例，英国国家健康服务项目目前是世界上最大的国家级电子健康项目，也是以瑞典为代表的北欧国家在健康系统的构建与实践方面也颇具经验；美国，作为健康系统建设的先行者，更是做了大量的研发推进工作，美国医疗保健服务中心（The Centers for Medicare & Medicaid Services ，CMS，www.cms.gov）鼓励医疗机使用基于Internet的健康医疗服务（Personal Health Record ，PHR）与患者进行交流，通过该系统，医生可以很容易地以更个性化医疗信息、更密切互动关系对患者进行个性化的医疗保健服务。部分行业解决方案的公司，比如微软Microsoft、国际商用机器IBM、甲骨文Oracle、东软、浪潮等行业解决方案厂商，从客户关系系统的角度参照传统零售企业的模式去设计面向患者的资料管理系统，从强调从客户信息管理和分析的角度帮助医院实现了部分患者院外健康管理的基础工作。在我国，在医院领域开展患者院外管理系统，还是处于初级阶段，一般以科室的方式开展部分以课题为目的的患者出院管理工作，通过对国内医院专家的工作检索发现，患者院外管理得到许多科室专家的重视，尤其面向慢病治疗、母婴、养老、手术后康复、精神病等科室的人群等等，这些人群更多地呈现出需要长期的院外治疗和院外指导。关于国外患者院外管理系统在国内的借鉴，我们通过分析发现，由于国情的差异，尤其欧美在国内的推广，需要特别注意几点：一、欧美的医疗费用国家投入相对较大，人口基数又少；二、国内大量的人群分布较广，尤其中心城市医疗资源的集中和边缘地区的严重不足的矛盾更为突出。三、我国国民的患者院外健康教育的整体较低。1.3 医疗机构患者院外管理最新的发展趋势主要呈现两个方向，一、利用先进的网络和通讯技术，开展患者院外管理工作提高服务的便捷性，包括出院指导、健康教育、院外治疗等等；二、患者的院外管理，由之前的以科室课题研究为中心，逐步过渡到以患者院外管理为中心，科室课题研究并重。三、利用移动网络的技术，结合健康物联网设备的普及为远程患者和医生及时一起掌握患者的体征数据提供技术基础。四、发挥小额支付的各种支付手段，为患者院外管理提供长期可持续运营，走院外管理服务市场化的发展道路。但是我国长期中心城市医疗紧缺，医护工作人员院内工作量过大，许多医生常年处于节假日不休息的状态。比如尽管北京协和医院、成都华西医院和江苏省人民医院，常年都开展了患者院外管理的工作，比如出院回访、患者不定期的调查。但是作为整个医疗机构专门开展患者院外管理的工作，更需要从整体上进行体系化的探索，从服务方式和服务模式进行整体设计。2、 本项目研究的目的、意义首先医疗机构患者院外管理系统有力地延伸医疗机构对患者的服务层面，推动医疗机构服务方式由“点式服务”“院内现场服务”向“链式服务"“院内外闭环服务”的演变，着力提升和保障治疗效果，提高医疗服务的品质，形成全时空的医疗服务方式。第二、 全国三级甲等医院目前依然普遍存在看病难、就医住院难，优质医疗资源短缺、服务人群相对有限的服务困境。借助信息化平台集约化处理的优势，医疗机构患者院外管理系统实现了宝贵的优质医疗资源从中心城市向城乡的延伸覆盖，突破空间和时间上的限制，让普通百姓在外地随时可以便捷地享受专家服务。第三、 医患矛盾全国依然突出，许多是由于医患之间缺乏有效的沟通通道，造成沟通理解上的偏差。医疗机构患者院外管理系统，通过信息化平台提供的及时便捷服务以及患者和医生便捷的交流通道，可以实现患者有问题及时能传递到医生得到响应，医生有医嘱指导患者及时收到执行。医患之间的良性沟通，有效地提高患者的服务感知度、对医生的依从度，有效地减少激化医患矛盾的潜在因素，树立白衣天使为民服务的形象。第四、 优化医疗机构的医疗资源的利用效率。医疗机构的医疗资源总体非常紧张，让需要看病的人得到现场看病的机会，同时让不必要到医院现场看病的人在院外得到充分的医疗资源院外指导是优化医院医疗资源的大体方向。医疗机构患者院外管理系统的建立，一方面，可以一定程度减少患者目前由于得不到充分的医疗资源院外指导而造成的复诊次数；另一方面，医院通过为部分患者提供充分的院外医疗服务的消费，将节约下来的院内现场医疗资源提供给那些真正需要现场医疗服务的患者人群，同时，这些节约下来的医疗资源也将会给医院带来较好的收益。当前，国家卫生部大力推动医疗机构管控“以药养医”，医疗机构患者院外管理系统的建立，不妨可以作为医疗机构发展的一条新的探索之路。第五、 平台式预约诊疗，可以调高病人对症求医率，有效降低误诊率。患者院外管理系统，让患者在就医前，有充分的时间和平台进行预约诊疗，患者向平台发问自己的疾病症状信息，平台通过疾病专家库智能分析，为患者提供匹配的科室和医生。患者乱挂科室，医院导诊人员由于疾病科室的多样性专业能力终归有限，这些原因在医院门诊中常常造成各科室的医生的门诊资源得不到充分发挥，部分患者也因此延误看病时间点，甚为惋惜。 总之，医疗机构患者院外管理系统在于建立一套患者自主的以医患互动患者康复为中心的院外管理医疗服务系统，打造一个多层次、多渠道的医生和患者合作的院外管理服务新模式；在院外，通过专家系统引导患者在诊前合理选择医生、合理计划检查流程，以达到医院以及医疗专家资源的合理配置与利用，使有限的优质医疗服务资源在现代信息技术的引导下达到经济效益与社会效益的优化。通过在院外利用远程通信技术的专家咨询系统和智能医护系统，指导患者更加合理地配合治疗与主动康复训练，以缩短康复时间，增强治疗效果；通过在院外健康云平台，通过反馈及回访系统帮助医院收集患者反馈信息并以此为依据，更好地改进医疗技术与服务质量。以最终形成一个高效、简洁、开放的以现代信息技术和通讯技术为支撑的患者院外管理系统。3、本项目研究现有起点科技水平及已存在的知识产权情况通过对本项目研究工作的科技水平和已经存在的知识产权的查新检索，许多不同领域的专家包括医疗机构和行业公司做了大量的工作。（注明：以下资源来源于科技部国家论文和知识产权检索“万方数据”）比如：3.1 国内部分江苏省人民医院信息中心主任，王忠民主任，在近二十年的江苏省人民医院医疗信息化的实践，他同时担任数字医疗的主编，独立和主导完成了江苏省人民医院的全部信息化，内部的医疗检测的互联互通，异构系统和数据子系统的对接，医保和银行系统的对接。独立和共同发表论文40多篇，在患者院外管理方面积累了丰富的实践经验，形成了体系化的理论思想。目前江苏省人民医院已经完成了对外患者检查数据通过电话和网络的查询，患者院外预约专家的提前预约六通道服务。王忠民主任，在患者院外管理专门有篇论文“” 期刊论文 关键词: ; ; ; 摘要: 介绍了远程医疗的原理、技术、现状和进展,并对远程医疗的各种技术做了详细比较,同时,也介绍了其在国内的应用情况. 南京中大医院孙子林教授和南京久康网络合作研发“糖尿病院外管理系统”（2011年已经成功运行了三年）；久康公司在消化吸收瑞士院外健康管理系统的基础上，借鉴美国院外健康管理经验，结合中国传统中医养生的精髓，自主研发了拥有完整自主知识产权的“JKom HealthCare V2.0”健康服务系统，它包涵“健康管理系统、网络挂号系统、CTI咨询服务系统、患者康复指导系统、营养配餐系统、健康评估系统、智能自诊系统、基于健康物联网智能终端的慢病管理系统、医患通系统和药学服务系统”等多方位的适合医疗机构患者院外管理的健康服务平台。目前，公司针对中国国民的不同生活习惯和健康状况，陆续推出的健康服务系列业务有：健康百科、健康随行、母婴乐园、健康顾问、私人医生、中医养生、糖尿病管理、智能守护等系列服务产品。随着市场需求的迅速升温，公司业务服务范围已覆盖到北京、上海、江苏、安徽、浙江、福建、山东、甘肃、内蒙古、河南、河北、云南等12个省市自治区，在浙江、安徽、山东、河南、河北、内蒙古建立了分支机构，拥有健康会员260.36万。实现了全天候24小时服务。日均客服量从2006年的120人次/天，上升到2011年的18500人次/日，累计为550多万人次提供了健康咨询与指导服务，为85.2万多人次提供了预约就医服务。其他医院专家的研究工作，我们相应地做了研究和学习，比如：浙江中医药大学附属第一医院 , 主任开展的“糖尿病患者院外管理的方法和成效”（CNKI 2009 年10期）； 广东省佛山市南海区大沥医院内科周敏平; 何笑敏; 许献文; 李端昌开展了“社区高血压病患者院外治疗依从性调查与分析 ”（当代护士(学术版) 2011-07-05）；广西脑科医院 覃爱珍 “78例精神分裂症患者院外治疗依从性的调查及干预 ” （【期刊】内科 2009-02-25 ）；护理健康教育在老年糖尿病患者院外治疗中的意义 俞敏 江苏省南京市中西医结合医院 【期刊】现代中西医结合杂志 2010-11-01；电话随访对精神分裂症患者院外治疗依从性的影响 杨瑞华; 王素红; 邱玉华 新乡医学院第二附属医院 【期刊】中国民康医学 2011-06-10；孕早期实施院外指导路径及满37周强化指导对分娩的影响 何秀影; 姜丙芬; 尹洁; 张慧欣; 王娟 河北医科大学第四医院 【期刊】护理研究；加强基层医院对冠心病PCI术后患者的院外指导 郭涛; 王小燕; 华彦波 黑龙江省大庆油田总医院集团铁人医院循环内科 【期刊】中国现代药物应用 2011-01-25 ；电话院外指导工作的应用及体会 姜水征; 曲庆海; 徐光娟 山东潍坊市益都中心医院院外指导中心 【期刊】中国社区医师(医学专业) 2010-11-25 浅谈健康教育在整体护理中的应用 何新莲; 何铖 潞安新疆煤化工（集团）有限公司医院 【期刊】医学信息(上旬刊) 2011-06-05 起搏器植入术后患者的早期康复护理 张素巧; 赵志红; 刘玉茹; 李彩英 河北省人民医院心脏中心 【期刊】中国康复 2011-08-25 加强院内外健康教育指导对肝硬化合并上消化道出血病人遵医行为的影响 李秋仪; 李玲波; 李杰英; 李洁凌; 熊海燕 茂名市人民医院消化内科; 茂名市人民医院消化内科 广东茂名; 广东茂名 【期刊】现代临床护理 2006-02-28 3.2 国外部分 - Using clinical databases to evaluate healthcare interventions. 外文期刊 Harvey SRowan KHarrisonInternational journal of technology assessment in health care, EI SCI 2010 1 利用医疗数据挖掘分析评估患者出院治疗之后的治疗效果 - Developing a Patient Safety Based RFID Information System -An Empirical Study in Taiwan 外文会议 Pei-Chung LiaoLi LiuKuo, F.Ming-Hui Jin2006 开发一个基于射频ID芯片的适合患者院外管理的远程信息系统 - Telecommunication in healthcare for a better coordination between hospitals and GP's: Routine application of the ISAR-Telematics' project 外文期刊 Beuscart, RegisDelerue, DavidSouf, AlexandreRenard, Jean-MarieIEEE transactions on information technology in biomedicine, EI SCI 1999 2 通信技术移动定位等技术在患者护理中的项目中的实施- A Mobile Hand Held Computing System for Out Patient Workflow in Hospital Environment 外文会议 Uppu, S.Hoang, D.B.Hintz, T.2006 院外患者通过移动终端手持设备接受医疗服务的计算机系统专利方面：1 高危心脏病人群的远程实时监护系统及集控式连续监护方法 CN9.5_ 方祖祥赖大坤宋海浪_2006年8月10日 本发明属远程医疗监护技术领域，具体为一种高危心脏病人群的远程实时监护系统及集控式连续监护方法。系统由病人随身携带的移动监护仪、医院监护中心、医生远程会诊终端、急救车载监护仪及通信网络系统等部分构成。其监护方法.2 残疾人泌尿系易患重大疾病数据上报分析系统 CN5.2_ 廖利民_2010年2月5日 本发明涉及一种残疾人泌尿系易患重大疾病数据上报分析系统，包括：合作医院管理模块，其通过互联网连接管理员；统计模块，其连接所述合作医院管理模块并连接至查询模块；修改密码模块，其连接所述合作医院管理模块；合作医院数. 3 院外烹调管理方法及其系统 CN.2_ 株式会社第一食品_2001年5月18日 本发明提供即使一种从多家医院接获订单而也能高效率地制作多样化的膳食并正确地提供给各家医院的各个患者的、使用计算机的院外烹调管理系统。按照由多个医院接获的订单，将各个患者的点餐单登录于点餐单主文档。从该点餐单. 本课题，在参照和学习各位现有专家的研究成果，尊重各自的知识产权和工作成果同时，积极探索，力求将该领域的工作推向新的层面。4、本项目研究国内外竞争情况及产业化前景 医疗机构患者院外管理系统，在国内发展处于起步阶段，这一方面有医疗机构的服务模式较为强调现场服务的历史原因，另一方面，药品和检查在医疗服务中的费用相对占比较高，这些因素造成了，医疗机构的重心放在院内现场，院外服务的价值和空间持续得不到拓展。当前，国家正在进一步推动医疗机构的改革，推动医疗机构全方位打造服务优势，依靠药事服务等发挥医疗专家和医疗服务模式的创新将会面临广阔的发展空间。 医疗机构患者院外管理系统，系统设计定位不仅仅是个信息软硬件应用系统，更是个通过健康云平台和健康物联网终端，结合专家服务的新型医疗服务增值运营的应用平台。 国内的情况，目前做了大量的调研，成型的系统几乎没有，由于就医的压力，较多的医院的工作重心依然在院内。患者院外管理需要发达的信息网络技术的支撑，本身对于很多医院形成较高的门槛。市场上的呈现都是部分功能，比如许多医疗信息化的软件厂商提供的医院患者随访管理系统、院后医疗服务管理系统HCS（Health Care Solution）、微软的数字化医院digital hospital、医院客户关系统管理系统 HCRM 。 医疗机构提基于这些客户关系系统和随访系统开展的服务，点状片状较多的以科室的形式展开。比如江苏省人民医院、北京协和医院、成都华西医院。这些服务整体存在以下困境：1. 随访人员一般不是专业专职人员，随访没有基于各科室医疗专业的管理，效果成效难有保障；2. 专家和患者之间没有直接沟通的通道，及时有成本太高，缺乏集约化的患者专家的集成平台；3. 各科室独立开展，整个医疗机构缺乏统一平台、整体规划和整体规范；4. 对患者院外的延伸服务的渗透和服务的有效性、跟踪反馈无法有切实的技术手段和服务手段保障。5. 患者对部分医院，比如江苏省人民医院网上开展的报告查询提供通道，但是患者自己得不到专家及时解读，患者自己看不懂、需要后续的指导服务。 本研究国外的模式，尽管在欧美也正实施，但是由于人口和国情的差异，国外的模式对于国内根本不适用，国内的医疗资源的集中情况和大量的人口基数，以及政府对于公立三甲医院的民生责任的要求，这些都是国外的患者院外管理模式所不具有的。 产业化前景分析由于医疗机构患者院外管理系统面对的适合未来医疗机构转型的服务应用平台支撑系统，产业化的价值是升级替代型价值，空间无比广阔。包括两个部分一个系统自身在各个医疗机构的部署，二次开发和部署费用；第二部分，联合运营，和医疗机构合作运营患者院外管理系统，提供系统和平台的技术支撑和各类专家系统，双方在基于患者的院外医疗服务费的收入上进行收入分成。比如对于江苏省人民医院，一年的就诊人口300万，全年医疗收入20多个亿元，人均医疗消费按照人均估算800元人民币， 按照一人年在院外管理的医疗健康服务上消费3元，将会产生接近1000万元的收入。江苏省全省7000万的人口，医疗健康服务市场广阔。在国家医改宏观管控药品支出和检查相互承认的大前提下，患者院外管理服务由于突出医疗机构专家服务能力的价值，借助集约化平台的优势，固定成本的消耗相对较低，将越来越得到医疗机构的决策层的关注。从系统部署的产业化分析，江苏有二十多家三甲医院，二甲以上500甲，每套系统部署，平均总投入100万元，合计创造5个亿元的一次性产值投资拉动。从医疗服务院外收入，人均消费10元每年，全年的收入7个亿元，该项费用收入由于是服务费收入，逐年将会增长。总之，产业化前景，一次性产值投资拉动5亿元，常年医疗服务也产值10亿元左右。二、研究内容1、 具体研究开发内容和要重点解决的关键技术问题；如前所述，本研究的目的在于建立一套率先适用于江苏省人民医院面向患者的院外管理系统。系统研发的重点在于，把医院的专业医疗健康、优质的专家资源与互联网技术、智能分析技术、专家系统技术、数据库技术、移动通信技术、云计算等可利用的现代信息技术高度集成起来，在专业医师的远程指导下，实现以患者为主导的，患者居家自主康复、护理与自我健康教育相结合。系统研发的关键在于：1-1 智能导诊专家系统借用美国先进的疾病判断研究成果，利用专家系统的设计思想，结合日常一些主要的科室专家常年的疾病诊断的经验和智慧，进行树状分解和数据挖掘，对于边界条件相对清晰的病种以数据分析模型为基础，进行智能导诊服务。让患者可以自己输入当前的症状信息，系统自动导引给出需要就诊的科室方向，后台对接专家资料信息库和专家擅长的方向分类。实现患者远程自助通过“智能导诊专家子系统”自动找对医生专家的服务。专家数据库，实现需要对专家的个人医疗的专业信息进行关键字的拆分，按照专业、子专业、特长、从业经历、个人偏好、病种、就诊时间等等，建立专家数据库。同时建立数据库的查询引擎。症状症状症状症状症状P症状p1症状症状症状症状症状M症状m1症状症状症状症状症状N症状n1患者病种库n3*p7*m9(症状相关库)专家分类检索库 （专家v）1-2 体检数据查询异构系统的数据互联 和异常指标的自动提醒及专家指导体检数据，分散在不同的系统中，不同的硬件和软件，数据格式也存在差异，将这些上百种的体检数据互联互通，同时通过统一展现窗口，让患者实现透明的访问和查询。大量的数据调用，还要解决尤其图像数据处理中可能存在数据量过大的问题。让患者实现近端查询和近端浏览下载打印等功能。异常指标提醒和指导。体检指标的解释，是专家长年行医经验的集中体现。由于体检之后患者往往需要再次来医院预约医生进行问诊。在其中，其实有相当比例的患者不需要再次来医院现场就医。医疗机构可以通过患者院外管理系统的体检指标知识库和专家指导通道为部分患者提供指导，对其中部分需要来医院现场就诊的患者可以做针对性的安排。建立体检指标基础解读知识库，是本项目中的关键，解读难度在于单项指标的解读和少量项目的解读，知识库具备一定能力，对于多种指标异常提请专家干预指导和必要的预约院内现场就医。标准指标体检指标1体检指标n体检指标2异常说明指标解读知识库专家指导预约院内现场就医患者1-3 数据安全与用户鉴权系统用户，特别是患者的疾病隐私应得到充分的尊重，因此，本系统的用户分类如何细分各级用户分别能得到哪些授权、能看到哪些内容；如何防止非授权用户得到非授权范围内的信息；采用哪些技术防止系统被入侵、篡改、泄露，这也是本研究必须解决的问题。具体开发工作从三个方面建立整体安全防护保障体系。（1）集成数据加密、VPN、身份认证和安全存储等综合安全技术手段，构建面向健康服务云平台纵深安全保障体系。n 控制网络蠕虫、病毒、木马在云计算平台内外部的网络的传播，及时隔离和修复。n 部署网络攻击防御系统或配置安全应急响应服务团队，防范黑客攻击造成的系统瘫痪或服务中断。n 容灾备份机制，包括重要系统，数据的异地容灾备份。n 建立完善的应急响应机制，提高对异常情况和突发事件应急响应能力。（2）多种技术手段综合保障系统信息的可用性、私密性和完整性。n 对用户系统和数据进行安全隔离和保护，确保用户信息的存储安全，以及用户间逻辑边界的安全防护。n 采用手机下发动态随机码的方式，确保患者本人登录。n 实现对各类操作日志的审计管理，提高对违规事件的事后审查能力。1-4 结合决策支持的大型集成信息系统 SAS(组合统计系统)和PSS（统计系统）科学预测分析方法，开展医疗数据的挖掘经过一段时间的运行后，系统势必积累了大量的患者院外治疗效果的临床数据，利用基于神经网络的自学习技术、数据挖掘技术，充分发掘出医疗数据的潜在价值，结合SAS和PSS科学预测分析方法、指导医学研究，使的系统越来越准确，并且为临床科研服务、为政府卫生管理的决策服务这也是本研究要解决的问题。探索利用SAS和PSS软件分析中国慢性病(冠心病、糖尿病)在院外康复情况的各种治疗方法的比较效果.方法利用软件.的FREQ、SORT和GPLOT过程以及相关函数和宏功能对数据进行清理.能够完成对数据的初步分析、非法值诊断、重复值诊断、逻辑错误和缺失值的诊断以及部分错误处理工作，如何提高数据清理的效率和准确性.提高慢性病及其危险因素监测数据的质量，以及如何总结出有效的患者院外管理的成熟经验。治疗结果数据，结果最终通过SAS体系形成统计分析结果1-5 苹果 iPhone和安卓 android手机的医患客户端手机软件 实现患者就医功能指导依据移动互联网，随时随地地获得就医指导信息，以及诊前、诊间、诊后的指导，同时实现部门患者院外的信息上传功能，比如骨伤的恢复情况，一些体征数据等等 3G网络 1-6 康复营养专家指导康复营养专家指导作为一个平台系统，主体目的为了推动患者院外管理康复营养配比均衡指导的服务，结合以完成更科学的配餐工作。从患者的角度出发，借助营养配餐软件，方便准确，高效地完成一系列的营养配餐任务。在实际运用中最大程度上方便患者操作，可通过互联网络或手机直接服务于用户。可以根据不同人群的需求为其提供合理饮食结构，并能定期干预，保持可持续性，在日常生活行为习惯上起到积极的指导意义。 建立患者身边的营养专家为目标。改善公司营养配餐工作模式。利用配餐软件系统，可以收集院外患者信息，掌握该患者群体健康状况，实时了解相关健康动态，为健康服务模式多元化提供信息。 康复营养专家指导基础流程专家配餐自助配餐智能配餐个人自助调配标准日周营养配餐营养师后台日周营养配餐中 餐日代谢目标值修正晚 餐日目标能量代谢值设定早 餐系统提供标准日周营养配餐营养评估客户个人偏好总菜谱库患者进入患者分类健康属性 体重属性 职业属性 运动亚健康健康属性 体重属性 运动属性、职业亚健康 科学模型导航2、 项目的特色和创新之处；2.1实现了医疗机构患者院外管理，专家资源患者机会均享的支撑体系。实现了技术支撑为基础专家智慧指数级放大利用的成效。院 外 患 者电话呼叫中心互联网手机客户端专家助手助手助手医疗机构患者院外管理系统医患通平台智能导诊专家子系统体检数据查询和专家指导子系统慢病智能医护管理系统患者的定期回访和专家咨询康复营养指导系统患者数据中心专家智慧实现 指数n次方级 放大模型 本研究试图拓展现有的医院服务模式，把医院服务的范围叠加上患者院外管理系统，使患者享有医院的医疗健康服务，形成一个以医院为中心的，空间和时间不限的闭环式医疗服务。让患者就医真正放心称心，不因为在不在医院和当前是否是医生在班时间等因素影响患者得到就医服务的需求。江苏省人民医院的患者院外管理系统的建立和运行将会使省人民医院的服务形成一个如同彗星一样的指数n次方级 放大模型服务模式。患者院外管理系统无疑是那个长长的水分充足的慧尾。 2.2多极化的以患者康复为中心的医患院外服务体系，运用先进的技术手段、先进的运营思路和专家系统，在实现专家资源指数级放大的同时，也让患者的康复得到多种医疗服务的选择机会，推动了多极化的以患者康复中心的医疗机构患者院外管理体系逐步建立起来。通过患者院外管理系统，患者可以得到多位专家智慧的指导，之前一位难求的局面，未来将向多位选优的医疗消费服务体验转变，极大地推动改善了国家医疗服务供给水平。专家A专家B专家C患者a2.3医疗机构患者院外管理系统，建成将和江苏省经济信息委员化主持的“江苏省智慧健康云”平台和“江苏省物联网智能医护示范工程”平台对接，成为两大政府主导平台的面对医疗机构的服务子系统，用于提升和扩展医疗机构的对外服务功能，2012年对接5家三甲医疗机构，2013年对接全省23甲三甲医疗机构，2015实现全省所有500家二甲以上的医疗机构，覆盖全省市级以上的医疗机构。江苏省智慧健康云江苏省物联网智能医护示范工程医疗机构患者院外管理系统医疗机构患者院外管理系统医疗机构患者院外管理系统医疗机构患者院外管理系统医疗机构患者院外管理系统500家.2.4和运营商和政府公益机构开展广泛合作，满足患者多层次、多渠道接入的服务需求。患者院外管理系统在医院自有信息化就医运作系统的建立同时，和院外公共公益就医如、12360、12580等平台的合作，分流医院自有系统的压力，同时利用运营商等公共平台广覆盖的优势提高医院社会服务能力，优化医院的资源的利用率。医疗机构患者院外管理系统电信移动12580联通卫生12320银行2.5大量使用各种健康物联网的终端设备和智能手机iPhone和android等移动互联网的信息数据的获取方式，满足了不同层次患者对于院外医疗健康管理服务的需求。比如，血压、血糖、心电监护、能量代谢测量仪等等。移动远程的各种健康医疗检测设备大量使用，如果按照10万的使用量，即可带来5000万的新增电子健康消费品的市场的增长，这对于当前经济发展需求新的绿色增长点无疑是个值得探索的方向。2.6 科室的专家开展课题研究是提高自己的专业水平的不可缺少的途径，进行患者院外的治疗康复效