临床常用升压药物总结.docx
精品名师归纳总结临床常用升压药物总结临床中除了降压药需要人人要会用之外,对于一些大出血 、急性心肌梗死 、严峻的外伤、 感染 、过敏及休克 等疾病的患者,仍需要会用升压药。否就可能显现多器官血流灌注不足的情形,而引起严峻的后果。相对于多种降压药物的挑选,目前临床上可用于升压的药物数量有限。本文将为大家介绍几种常用的升压药物。升压药物的作用机制依据血管生理,正常血压的维护除了需要肯定的血容量外,仍需要心脏正常排血,及外周血管保持肯定的阻力. 前者需要激活分布在心肌上的肾上腺素受体,而后者需要依靠分布在外周血管的受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体,以促进心脏排血及维护外周血管阻力。临床常用升压药物1. 去甲肾上腺素作用机制 : 主要激活外周的受体,使外周动脉收缩,对受体的激活作用较弱。适应证 : 主要用于各种缘由引起的休克,以维护血压,但需要留意的是出血性休克禁用 。用药方法 :1泵入: 去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS 常用 或 16 mg+32ml NS 必需用于中心静脉 。泵入速度 :1 ml/h ,相当于 50 kg 体重, 0.067ug/kg/min,维护剂量 2-4 N g/min ,最大剂量 25 N g/mine(2) 静脉滴注剂量为 4-10 ug/min,临用前需要稀释 详细方法为 1-2 mg 去甲肾上腺素+5%葡萄糖 100 ml 。(3) 静脉注射 : 对危重病人 1-2 mg加入 10-20 ml 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射, 依据血压调整速度。留意事项 : 用药后可能显现头痛、心悸等不良反应,高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时,需要观看有无渗漏,以防发生皮肤坏死。2. 多巴胺机制 : 主要激活受体,对受体作用较弱。适应证 : 可适用于多种缘由引起的休克。用药方法 :1常用剂量为一次 20 mg 稀释后缓慢注射 ; 起始速度为每分钟20ug/kg ,加入 5%的葡萄糖 250 ml 缓慢静点。(2) 泵入 : 多巴胺的用量个人的体重 公斤 X 3 ,加溶媒至 50m1,然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少ug/kg/min 。如泵入速度 2-20 ml/h ,相当于 2-20 ug/kg/min。需留意的是<2 ug/kg/min就是扩张肾血管利尿作用.留意事项 : 过量可显现呼吸加速及心律失常,停药后消逝。嗜铬细胞瘤、室速者禁用。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结多巴胺心脏不良大事发生率高于去甲肾上腺素,使用过程中需要留意有无心动过速等心律失常反应发生。3. 多巴酚丁胺机制 : 挑选性 1 受体兴奋剂,加强心肌收缩,增加心排血量。适应证 : 主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者; 其改善左心功能的作用优于多巴胺。用药方法 : 静脉滴注 :250mg 加入 5%的葡萄糖 250-500 ml 缓慢静点,起始速度为每分钟2.5-10ug/kg。留意事项 : 梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。4. 肾上腺素机制 : 对和受体均有激活作用,增加心肌收缩力并收缩外周血管 ; 对血压的作用取决于用药剂量,常规剂量下主要增加收缩压,对舒张压作用不明显 ; 大剂量时收缩压、舒张压均增高。适应证 : 适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。用药方法 : 肌注的剂量一般为 0. 3-0. 5 mg 0: 1000 。留意事项 : 过量可导致室颤,心源性哮喘患者禁用。5. 间经胺 阿拉明 机制 : 主要激活受体,作用比去甲肾上腺素弱,但更为长久,可增加心肌收缩力; 肌注 5 分钟,静脉注射 1-2 分钟即可起效。适应证 : 各种休克及手术引起的低血压。用药方法 : 肌肉注射,10-20 mg/次; 静脉滴注 15-100 mg加入 5%葡萄糖或生理盐 250-500 ml 缓慢静点,并依据血压调整速度。留意事项 : 由于积存效应须观看血压10 分钟后打算是否重复给药; 连续用药可能引起耐药。6. 甲氧明机制 : 主要为受体兴奋剂,但作用较去甲肾上腺素弱,但成效长久,且对心脏无兴奋作用。适应证 : 主要用于外科手术中维护血压,特别常用于脊髓麻醉所致的低血压。用药方法 :1常用剂量 : 肌肉注射 10-20 mg/ 次,静脉注射 5-10 mg/ 次, 静脉滴注 20-60 mg 缓慢滴注。2 极量 : 肌肉注射 20 mg/ 次,一日最多 60 mg,静脉注射一次 10 mg.留意事项 : 大剂量时可引起心动过速: 甲亢及器质性心脏病患者禁用。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结7. 血管紧急素胺机制 : 血管紧急素胺为人工合成的八肽,作用与血管紧急素相像,直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩,可快速上升血压。其作用比去甲肾上腺素强,但维护的时间较短。适应证 : 各种休克或麻醉后的低血压。用药方法 :1-1.25 mg溶于 5%的葡萄糖或生理盐水500 ml,按 3-10 ug/min 速度静点, 并依据血压调整滴速。留意事项 : 主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等,停药时需要缓慢停药。用药总结1. 全部的升压药物都应以足够的循环血量为前提,故用药前需要评估血容量,必要时需扩容。2. 应依据低血压的类型,合理挑选升压药。如低排量型的低血压可挑选多巴酚丁胺。术中麻醉等引起的低血压可挑选甲氧明或间经胺。3. 全部的升压药物均为血管活性物质,需要留意致命的心血管不良反应,如室性心律失常等。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结Welcome . 欢迎您的下载, 资料仅供参考！可编辑资料 - - - 欢迎下载
