二级三级心理咨询师问答题汇总 2.docx

精品名师归纳总结常见案例问答题及参考答案三级诊断技能部分（学问题）一、在对该求助者进行心理询问时，如何确定谈 话的内容和范畴 .（三级技能 P4-5）1.该求助者主动提出的求助内容。2. 心理询问师在初诊接待中观看到的疑点。3. 心理询问师可以依据心理测评结果的初步分析发觉问题，进行谈话。4. 上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标。5. 谈话目标中如有一个以上的内容，应分别处理。二、在询问中应防止显现的不恰当的提问方式是 什么？（三级技能 P12）1、防止提问“为什么” 的问题。2、防止多重挑选性问题。3、防止多重问题。4、防止修饰性反问。 5、防止批评性问题。 6、防止说明性问题。 三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的挑选应把握什么原就 .（三级技能P12）1.适合求助者的接受才能，符合求助者的兴 趣。2. 对求助者的病因有直接或间接的针对性。3. 对求助者的个性进展或矫正起关键作用。4. 对深化探究求助者的深层病因有意义。5. 对求助者症状的鉴别诊断有意义。6. 对转变求助者的态度有积极作用，对帮忙求助者改善认知和正确懂得问题有帮忙。在挑选谈话内容时有一大禁忌，即不行把精神分裂症的症状作为谈话和争论的内容。7. 会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于询问师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。四、与该求助者进行摄入性谈话时，要留意些什么.1.态度必需保持中性。2. 提问中防止失误。3. 在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4. 不能用指责、批判性语言阻挡或转移该求助者的谈话内容。5. 在摄入性谈话后不应给出确定性的结论。6. 终止语要恳切、客气，不能用生硬的话做终止话，以免引起求助者的误会。五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析.1.依据判定正常心理活动与反常心理活动的三项原就，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一样，符合统一性原就。各种心理过程之间和谐一样。其个性相对稳固，故其心理活动在正常范畴。2. 从求助者的“求医行为”来判定，可知本案例中求助者表现出剧烈的求治愿望而主动求医。3. 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能熟悉到自己的心理行为异 常，也能分析其产生缘由，期望通过肯定方法来解决。三级询问技能部分（学问题）一、询问时，怎样和求助者建立良好的询问关系？1、建立良好的询问关系是心理询问的核心内容。2、正确询问态度是建立良好询问关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1） 敬重（2） 热忱（3） 真诚（4） 共情（5） ）积极关注二、针对求助者的心理问题，心理询问师在询问中怎样把握共情技术？（三级技能P60-61 ） 正确懂得和使用共情，应当留意以下几点：1 、询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2 、询问师必要时要验证自己是否做到共情。3 、表达共情要因人而异。4 、表达共情要善于使用躯体语言。5 、表达共情要善于把握角色。6 、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。三、怎样和该求助者商定询问目标 . （三 P63- 75 ）1. 第一向该求助者介绍询问目标的内容及制定的原就。2. 依据询问目标的有效特点，依据属于心理学范畴的、积极的、详细 量化的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3. 询问目标是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。4. 当求助者与询问师的看法不一样时，以求助者的看法为主。5. 询问师应对询问目标进行整合。6. 最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来。7. 询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改。四、心理询问师怎样就询问目标的有效特点与求助者商定询问目标？（三级技能 P68 ） 询问目标由心理询问师与求助者共同商定1. 详细 2. 可行 3. 积极 4双方可以接受5 属于心理学性质 6可以评估 7. 多层次统一询问目标可以进行修改，但需双方重新商定。 五、有效询问目标的基本要素包括哪些内容P68 ）1.详细 2. 可行 3.可以评估4.积极 5. 双方可以接受6.属于心理学性质 7. 多层次统一 六、针对该求助者的询问，应怎样划分询问阶段，并说出其主 要内容。（三级技能 P73 ）1 、诊断阶段：（1） ）建立询问关系（2） ）进行心理诊断（3） ）确定询问目标，制定实施方案2 、询问阶段：帮忙求助者转变其不适应的认知， 心情或行为3 、巩固阶段：（1） ）布置家庭作业（2） ）商定下次询问的主题和时间等（3） ）做好询问的回忆总结（4） ）巩固询问成果（5） ）做好追踪争论七、怎样和该求助者商定询问方案 .（三 P74- 75 ）1. 第一向求助者介绍询问方案的内容及制定原就。2. 依据询问目标、原理与方法、评估、双方的责权益、时间与次数的支配、费用的估量及其他等项内容逐一商定。3. 询问方案是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。4. 最终制定询问方案以文字或口头形式固定下来。5. 询问方案制定后，经双方认可，可以进行修改。八、询问时与求助者商定的询问方案主要包括什么内容？（三级技能P75 ）包括以下内容：1、询问目标2、双方各自的特定责任、权益与义务3、询问次数与时间支配4、询问的详细方法、过程和原理5、询问的成效及评判手段6、询问的费用7、其他问题及有关说明九、请说出面质技术的定义和求助者的常见冲突。1、面质，又称质疑、对质、相持、对抗、正视现实等，是指询问师指出求助者身上存在的冲突。 2、常见冲突有：（1） 言行不一样（2） 抱负与现实不一样（3） 前后言语不一样（4） 咨访看法不一样十、请说出面质技术的留意事项。（三级技能P88 ）1、要有事实依据。2、防止个人发泄。3、防止无情攻击。4、以良好询问关系为基础。5、可用尝试性面质。十一、在本案例中，应用面质技术的目的是什么.（ 1促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深化的明白。 2勉励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现 实，并由此产生富有建设性的活动。 3促进该求助者抱负自我与现实自我、言语与行动的统一。4. 促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5. 给该求助者树立学习、仿照面质的榜样，将来有才能对他人或自己做面质。十二、简述阻抗的表现形式。（三级技能P98- 104 ）1、阻抗是求助者在心理询问过程中对自我暴露与自我变化的抗击，其意义在于增强自我防备。2、表现形式：（1） 讲话程度上的阻抗，包括缄默、赘言等。（2） 讲话内容上的阻抗，包括交谈、心情发泄、谈论小事、假题问题。（3） 讲话方式上的阻抗，包括健忘、服从、掌握话题、最终暴露等。（4） 询问关系上的阻抗。十三、阻抗产生的缘由是什么. （三级技能 P101 1阻抗来自于成长的痛楚，旧行为的终止和新行 为的开头都将使该求助者产生痛楚，进而产生防 御与抗击，形成阻抗。 2阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源 于失调的行为补偿了某些心理需求的空白，该求 助者从中获益，也来自于该求助者妄图以失调的 行为掩盖更深层次的心理冲突与冲突。 3阻抗来自于对抗询问或询问师的心理动机，其 一，该求助者只具有想得到询问师的某种赞同意 见的动机。其二，该求助者具有想证明自己与众 不同或询问师对自己无能为力的动机。其三，该 求助者并不具有发自内心的求治动机。十四、请写出阳性强化法的工作程序。1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3、设计新的行为结果估。4、实施强化十五、请写出阳性强化法的原理。（三级技能4 依据该求助者社会生活适应状况的转变程度进行评估。P1125 依据询问师对该求助者各方面的观看进行评1、行为主义认为一个习得行为假如得以连续，肯定是被它的结果所强化。2、假如建立或保持某种行为，必需对其施加嘉奖。3、以阳性强化为主，准时嘉奖正常行为，漠视或淡化反常行为，这种方法就是阳性强化法。十六、请写出阳性强化法的留意事项（P111- 112 ）1、靶目标越详细越好，应当可以客观测量与分析。2、留意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者显现适当行为时准时赐予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。十七、简述合理心情疗法的过程。（三级技能P115 ）1、心理诊断阶段：查找求助者的不合理信念。2、领会阶段：实现三点领会：（1） 是信念而不是诱发大事本身引起了心情及行为后果。（2） 求助者对自己的心情和行为反应应负有责任。（3） 只有转变了不合理信念，才能减轻或排除各种症状。3、修通阶段：（1） 与不合理信念辩论。（2） 合理心情想象技术。（3） 家庭作业（4） 其他方法4、再训练阶段：重建心理与行为模式。十八、假如使用合理心情疗法，说出原理是什么？1、合理心情疗法原理：合理心情疗法是美国心理学家埃利斯（ A.Eills）制造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和规律思辨的途径，转变 求助者的非理性观念，解决心情和行为上的问题。其核心理论是 ABC理论。 A 是诱发大事， B信念， C是心情反应、行为结果。2、ABC 的关系： A不是 C的直接缘由。 B 是不合理的、不现实的信念导致心情困扰和神经症。治 疗核心是通过转变不合理的信念来转变、掌握情 绪及行为结果。十九、对本案例进行成效评估，心理询问师应当挑选哪些维度或指标？（三级技能P133 ） 询问结果的评估可以从以下几个维度进行：求助者对询问成效的自我评判。求助者社会生活适应状况转变的客观现实。求助者四周人士的评估。求助者询问前后的心理测量结果的比较。询问师的评定。二十、结合本案例，对询问成效评估的时间和方法如何把握 . （三级技能 P133 ）1. 对询问成效评估的时间：(1) 在开头 1 次或几次询问后进行评估。(2) 在询问终止前评估。(3) 在询问后追踪复查时评估。2对询问成效评估的方法：(1) 对比询问前后心理测验的结果进行评估。(2) 依据该求助者自我报告进行评估。(3) 依据该求助者家人、伴侣、同事的报告进行评估。二十一、本案例中，心理询问师使用多种方法， 其有效性的共同因素是什么？（三级技能 P136 ）1 、询问师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2 、求助者求治的剧烈动机、积极态度。3 、有一套双方都信任的理论和方法。4 、询问师本身的特点。5 、促进求助者的认知转变、心情调剂、行为改善。二十二、心理询问的成效通过何种机制起作用？1 、宣泄疏导求助者的心情而缓解压力。2 、勉励求助者倾诉内扎心楚并进行针对性的指导。3 、探询求助者的潜意识并使求助者领会。4 、帮助求助者改进认知结构，学会合理思维。5 、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6 、帮忙求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。二十三、询问对象一般应具有的特点有哪些. 1 智力正常 2、年龄相宜3 、内容合适 4、人格正常5 、动机正确 6、信任度高7 、行动自觉 8、匹配性好二十四、假如心理询问师缺乏帮忙这类求助者的 体会，在转介时需留意什么？（三级技能146 ）1 、询问师如发觉自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介。 2 、第一征求该求助者的看法，向其说明转介的缘由或理由。3 、向该助者介绍新询问师的有关情形。4 、向新询问师介绍该求助者的情形，但不应透露隐私情形。5 、一般不干预新询问师的活动。6 、不能在该求助者面前对新询问师的方法、为人等进行评论，更不能指责。案例相关问题（三级部分）一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由.（三级技能 P14 ） 1 对该求助者可选用 MMPI 测验，用来明白其病理人格特点，也可以作为鉴别精神病的依据。2. 对该求助者可选用 EPQ测验，用来明白其人格特点。3. 对该求助者可选用 SCL-90 测验，用来明白其在躯体方面的自我评判以及程度。4. 对该求助者可选用 SAS测验，用来明白其焦虑心情及程度。5. 对该求助者可选用 SDS测验，用来明白其抑郁心情及程度。二、仍应收集该求助者哪些方面的资料. 1 该求助者的诞生情形及婚恋情形。2. 该求助者以往解决问题的行为模式。3. 该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。4. 该求助者对将来的期望。5. 该求助者性欲的进展及性生活的相关情形。6. 该求助者的生活状况。7. 该求助者的社会交往情形。8. 该求助者的消遣活动。9. 该求助者个人内心世界的重要特点。10. 该求助者的家族史。11. 该求助者的疾病史。12. 该求助者的既往心理询问史及心理测验情形。13. 该求助者的家庭成员关系。14. 该求助者的价值观、信念或抱负。三、对该求助者的个人成长资料进行整理。（三级技能 P16 ）1童年生活经受： 1 吃东西未洗手遭到母亲斥责。 2 身体健康，未患过严峻疾病。 3 父母感情融洽。 4 父母管教严格，做事追求完善。2青少年期情形： 1 爱好爱好较少，很少与同伴玩耍、作嬉戏。 2 高校时因同学患肝炎而担忧被传染。 3 没有要好的伴侣。 4 学习、就业很顺当。四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能 P17 ）对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧急担心、留意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能转变：即躯体反常感觉：心慌、脖子僵硬、疲惫、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：阻碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往五、为确定资料的真实牢靠性，需对通过各种方 式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收 集到的资料分类整理。（三级技能P23）1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧急，心情低落，注 意力不集中，伴失眠 2、家属报告：求助者家庭优越，从小训练严格，懂事听话。性格较内向、胆 小怕事，追求完善。学习成果优良。 3、摄入性谈话：（ 1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（ 2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（ 3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。 4、临床观看：求助者焦虑担心，心情低落，思路清楚，有 礼貌。5、心理测验： SAS：70，重度焦虑EPQ粗分T 分P840E735N2070L640EPQ 的结果：典型内向、典型心情不稳固SCL-90 的结果：躯体化 3.8、抑郁 3.2、焦虑 3.9、敌对2.56、其他。 六、一般心理问题的诊断依据举例： 对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1. 依据病与非病的三原就，该求助者的知情意和谐、一样，个性稳固，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄图等精神病的症状，因此可以排除精神病。2. 由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良心情，如懊悔、自责、紧急、焦虑。3. 不良心情连续满 1 个月不能自行化解。4. 不良心情反应仍在相当程度的理智掌握下，始终能保持行为不失常态、基本维护正常生活、学 习、社会交往，但效率有所下降。5. 自始至终，不良心情的引发仅仅局限于最初大事，即便是与最初大事有联系的其他大事，也不引起此类不良心情。七、严峻心理问题的诊断依据举例：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结诊断：严峻心理问题。诊断依据：1、按病与非病的三原就，排除精神病。2、症状表现：主要心理症状是：内扎心楚、心情低落、心烦、懊悔、委屈、生气、爱好下降、留意力不集中。主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。3、症状由婚姻问题引起，属于剧烈现实刺激。4、精神负担重，存在内扎心楚，但由于现实性冲突所引起。5、病程：症状连续时间长，半年左右。6、严峻程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避显现。7、症状不是由躯体疾病所致。二级询问技能部分（学问题）一、 简述系统脱敏疗法的过程。（二级技能 P66-67 ）1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、实施系统脱敏二、使用系统脱敏法的留意事项是什么？（二级技能 P69 ）1、假如引发焦虑或惧怕的情境不是一种，可依据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平常， 可考虑改用其他方法三、简述满灌疗法的原理。（二级技能P69 ） 1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗惧怕和其他负性心情反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：快速的将求助者置身于最惧怕的对象或情境中，必定引起求助者最剧烈的惧怕或焦虑反应，对这种剧烈而痛楚的心情，询问师不赐予任何强化，任其自然，迫使导致剧烈心情反应的内部动因逐步减弱乃至消逝，心情反应自行减轻直到排除，即所谓消退性抑制。四、请简述冲击疗法的基本过程。1、挑选确定治疗对象，排除不适合的求助者。2、签订治疗协议。3、治疗预备工作。4、实施冲击治疗。五、如使用生物反馈法，说出其基本原理。1、使用现代电子仪器，将个体在通常情形下不能意识到的体内生理功能予以记录2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者明白其生理状态3、让求助者依据反馈信号的变化，调剂自己体内不随便的内脏机能及其他躯体机能4、通过调剂生理状态，达到排除紧急、焦虑、惧怕等心情，防治其他疾病的目的六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P86 ）1、认知行为疗法认为，认知过程打算着行为的产生和心情的变化。2、不适应行为和不良心情应从认知中找缘由。行为的转变也可以引起认知的转变。认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得更加严峻。3、认知行为疗法，是在认知和行为及心情之间建立一种良性循环的过程。七、贝克和雷 M 的认知疗法，其工作程序是什么？ 1 、建立询问关系2 、确定询问目标3 、确定问题：提问和自我审查的技术4 、检验表层错误观念：建议、演示和仿照5 、订正核心错误观念：语义分析技术6 、进一步转变认知：行为矫正技术7 、巩固新观念：认知复习八、依据贝克的理论，求助者歪曲认知包括什么？1 、主观推断 ：没有支持性的或相关的依据就做出结论，包括 “灾难化 ”或在大部分情境中都想到最糟糕的情形和结果。2 、挑选性概括：仅依据对一个大事某一方面细节的明白就形成结论。在这一过程中其他信息被忽视，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的大事才是重要的。3 、过度概括：由一个偶然大事而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相像的大事或情境 中。4 、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个大事或情境。5 、个性化：个体在没有依据的情形下将一些外部大事与自己联系起来的倾向。6 、贴标签和错贴标签：依据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7 、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来摸索和说明，或者按不是 / 就是两个极端来对体会进行分类。九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法询问过程的各个阶段。（二能P109 ）第一阶段：求助者对个人体会持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮忙。其次阶段：求助者开头 “有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅的、自由的表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由的表达个人情感，但在表达当前情感时仍有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍旧带有一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得和谐一样。第七阶段：求助者几乎可以不需要询问师的帮助，就可以连续自由的表达自己。十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能 P118-120）1 、社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度自我接纳程度评估评估内容：（1） ）自述症状与问题的减轻或排除情形（2） ）性格方面的成熟情形 3 、随访调查评估内容：评判原先的诊断分析是否正确，帮忙指导是否有效。案例相关问题（二级增加）一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定 .（二级技能 P2 ） 1 病程： 1 年以上，评为 3 分。2. 精神痛楚程度：自己摆脱不了，需借助别人帮忙才能摆脱，评为 2 分。3. 社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为 2 分。总分为 7 分，精神痛楚程度和社会功能转变超过3个月，神经症的诊断成立。二、该求助者显现上述问题的缘由是什么.（二级技能 P34-42 ）1、生物因素：女性、 38 岁2、社会因素：（ 1）离异，学历低，收入低。（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。3、心理因素：（ 1）性格内向、胆小敏锐。（2） 对现实问题的误会。（3） 长久的负性心情记忆：小时候常常借钱，为此暗自哭泣三、神经症的诊断依据举例：（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：1、按病与非病的三原就，排除精神病。2、症状表现：强迫思维、焦虑心情、强迫行为、3、冲突已经变形4、病程：连续时间较长，超过三个月5、严峻程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内扎心楚无法摆脱6、依据许又新教授神经症的评分，该求助者在内扎心楚、严峻程度、病程上的得分大于6 分，神经症的诊断成立。（二）本案例最可能的诊断是：恐惧性神经症。诊断依据：依据病与非病三原就，有自知力，主动求医，故排除精神病。存在与境况不相称的惧怕并伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕境况的回避，导致社会功能受损严峻。 精神负担重，存在内扎心楚，且无法自行摆脱。心理冲突是变形的。病程长、已超过三月依据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内扎心楚程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于 6 分，神经症的诊断成立。四、对该求助者需做哪些鉴别诊断 . 1与精神病相鉴别。2. 与抑郁症相鉴别。3. 与焦虑性神经症相鉴别。4. 与惧怕性神经症相鉴别。以上是举例说明如何回答这样的问题， 详细要依据所给案例来回答。新版：关于案例问答题的答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究缘由、 选测验、定目标、评成效、提转介 背资料提纲。答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄图也给出。答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词 时间显现须留意、做题目。题目简况：案例挑选题一万字，完成一百个挑选题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。时间安排：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以假如有疑难处，先做记号留着，不停留。答题原就：案例回答是八股文，假如时间不是非常充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结问答题最简单得分，关键是要留出足够的答题时间。常见问题回答框架：一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。要点：一般资料、成长史资料、目前状态资 料、主诉及心理测量结果。依据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。1、一般状况资料（1） 人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、消遣活动、自我描述、内心世界。（2） 上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查明白到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2、个人成长资料（1） 按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情形，婚恋史、疾病史，既往重大大事及现在评判。（2） 依据求助者的详细情形，始终写到求助时。必需明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方 式，退缩、回避、攻击行为。 婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、大事、亲子关系） 少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理 ） 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交 ） 成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评判注：案例中可能出现括号中的内容，有多少写多少。二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。1. 心理功能状态 精神状态.按认知、情感、意志、行为模式、人格特点方面依次填写。2. 生理功能状态 身体状态.睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、反常感觉。3. 社会功能状态 社会工作与社会交往状态（1） 工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2） 社会交往状况：社交才能受损，接触不良， 同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）三、该求助者的主要症状是什么？心理功能状态1认知方面 （三原就之一）（1） 感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2） 错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3） 视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4） 妄图、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5） 留意减弱影响记忆力、留意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6） 记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7） 自知力障碍 自知力丢失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄图、无规律思维纷乱、自知力完整、主动求医等。 2情感方面 （三原就之二）（1） 情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐惧程度变化。（2） ）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质转变。（3） ）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。答题技巧： 1一般有焦虑、抑郁心情症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。2以上不得已方法，最好是先细阅案例，如有时间就按正式套路来做。焦虑举例： 1既怕学习不好耽搁前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别。2求助者常常为此非常冲突，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3. 意志行为方面（1） ）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2） ）强迫行为、精神运动性担心、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧： 1症状应逐条填写，如有强迫行为， 就详细写上强迫洗涤、强迫检查等。2如没有，也酌情填上无 当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式： 行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4. 人格方面（三原就之三）.关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。.因不伴有妄图、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。生理功能状态1. 躯体疾病（1） ）躯体障碍、反常感觉，如疼痛不适、疲惫乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2） ）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2. 生理缺陷.生理缺陷、肢体残疾等。社会功能状态1. 工作学习效率.工作、学习效率下降，工作任务不能顺当完成， 无法上班上学常常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以肯定要写上几句。2. 社会交往状态（1） ）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2） ）顽固、退缩、回避、攻击等社会功能受损。如何下诊断下诊断、列依据 给出可能的诊断。下诊断列依据时可视情形不引述原话。一、般心理问题诊断为一般心理问题须满意条件：现实因素激发、连续时间较短、不严峻影响社会功能、心情反应没有泛化。1. 现实因素激发 缘由.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良心情。（常形冲突）2. 连续时间较短 时间.不良心情不间断连续满一个月或不良心情间断的连续两个月仍不能自行化解。（不是心理冲突连续）3. 社会功能常态 程度.不良心情反应仍在相当程度理智掌握下，人格没有明显反常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维护正常，但效率有所下降。（心情认知人格行为社会功能各项均正常）4. 反应没有泛化.自始至终，不良心情的激发因素仅仅局限于最初大事。即便是与最初大事有联系的其他大事，也不引起此类不良心情。二、严峻心理问题诊断为严峻心理问题，必需满意如下条件： 剧烈刺激、时间长久、反应剧烈、反应泛化。1剧烈刺激 缘由.引发缘由是较为剧烈的、对个体威逼较大的现实刺激。求助者体验着痛楚心情。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛楚心情）2时间长久 时间.痛楚心情间断或不间断的连续时间在两个月以上，六个月以下（最长不行超过一年）。 3反应剧烈 程度.遭受的刺激强度越大，反应越剧烈。（1） 多数情形下，会短暂的失去理性掌握。（2） 在后来的连续时间里，痛楚可逐步减弱，但单纯依靠自然进展或非专业性干预难以解脱。（3） 社会功能受损 对生活、工作和社会交往有肯定程度影响。4反应泛化.痛楚心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛楚，即心情反应对象被泛化。三、神经症性心理问题神经症性心理问题即可疑神经症，仍没有把握诊断是仍是不是神经症，但可以赐予可疑诊 断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、连续时间、精神痛楚、症状泛化、功能受 损。1. 变形冲突 缘由.非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发缘由只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德颜色。 （变形冲突）2. 连续时间 时间.痛楚心情体验连续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）3. 功能受损 程度.精神痛楚较难解决，社会功能受损，工作生活有肯定程度影响，但严峻程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能） 4内容泛化.痛楚心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛楚，即心理冲突内容泛化。四、神经症 （留意与神经症性心理问题表达上的区分）神经症从五个方面诊断：心理冲突、连续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。 1变形冲突 缘由.心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等 相互对立，患者无法和谐并感到精神痛楚。（变形）2. 时间长久 时间.时间上长久，常以年计，病程最少3 个月。焦虑性神经症也不少于 3 个月，惊恐发作就是首次焦虑发作后连续 1 个月。3. 功能受损 程度.心理冲突、精神痛楚影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧急。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4. 充分泛化.痛楚心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛楚，即心理冲突内容充分泛化。5. 病变基础.无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。. 判定心理健康仍是心理不健康. 依据四条标准明确是一般心理问题、严峻心理问题、神经症性心理问题仍是神经症. 依据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）. 诊断心理障碍详细性质（小类如恐惧性神经症）. 依据症状表现，以三原就鉴别大类开头，再鉴别 同 类 心理 问 题 （ 如 疑 病 症 、强 迫 症 、 焦 虑症）。详细操作：在完成、步骤基础上，、两步可以合并，并按CCMD 格式给出诊断。填 写 格 式 ： （ 以 社 交 恐 怖 症 为 例 ） 本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐惧性神经症、社交恐惧症。诊断依据：有自知力、主动求医、无规律思维纷乱幻觉妄想 、 按 照病 与 非 病 三 原 就 排 除重 性 精 神 病 。变形冲突。精神痛苦。病程持续时间持久。.心理发育过程中的错误观念、长久负性心情记忆。3 情感表现（1） 情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐惧。（2） 情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3） 情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4 意志行为（ 1 ） 强 迫 意 向 会 导 致 焦 虑 、 回 避 、 退 缩 。（ 2 ） 意 向 要 求 与 常 情 相 悖 别 人 难 以 理 解 。（ 3 ） 自 控 能 力 差 、 言 行 缺 乏 前 后 一 致 性 。（ 4 ） 行 为 模 式 上 缺 乏 解 决 问 题 策 略 技 巧 。5 人格特征（1） 追求完善、要求过高、争强好胜等偏执性人 格表现。（2） 从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性 格内向。三、社会原因1 人际 关 系 中的 社 会支 持（1） 成长过程中，父母的观念和自身的生活经受 内 化 为 求 助 自 己 的 认 知 。（2） 与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致 认 知 偏 差 和 人 格 扭 曲 。2 社会 交 往 中的 重 大事 件可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结症状及诊断神经症诊断标准病程精神痛苦评分社会功能受损不可神经够疑症123456完全不能工作学 习，病 休，完全回避必要交往3程度主短<3动设轻微照常工作学习、人程月法妨际交或只摆碍