人体营养状况测定和评价 .docx

精品名师归纳总结一、 人体养分状况测定和评判蛋白质能量养分不足评判要点的诊断指标。答个人史：如既往病史等诊断指标：先天性养分不良或吸取不良，疾病残疾服用药物等食物史：膳食 史调查。诊：长期食物摄入不足或喂养不当，饥饿，拒食，母乳不足人体测量：身高体重及皮褶厚度等诊：皮褶厚度BIM<18.5, 儿童可依据生长发育曲线图体检结果：外貌表情皮肤弹性等诊：消瘦型：消瘦、肌萎缩，皮肤干燥。水肿型：凹陷性水肿，皮肤色泽沉着，精神萎缩反应冷淡生化数据：血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、血清运铁蛋白等指标锌的缺乏答膳食调表：主要询问来访者或服务对象动物性食物的摄入情形，以及是否服用锌制剂和锌强化食品，最近膳食有无大的变动等病史询问：是否有性发育障碍与性功能 低下是否有味觉及嗅觉障碍是否有伤口愈合不良呼吸系统和消化系统感染发病情形 儿童 VB2 缺乏的养分评判及判定要点答评判核黄素养分情形的正确指标的判定标准是红细胞核黄素测定。一般认为红细胞核黄素>400umol/L 为正常 <270umol/L 缺。判点个人史： 摄入不足或吸取障碍、代谢疾病体检结果：脑溢性皮炎、贫血膳食史：喂养不当、节食或偏食、长期富含VB2 的食物摄入不足生化数据：红细胞核黄素测定<270umol/L ，尿核黄素测定： 24h 排出量 <320umol/L尿样收集及储存事应留意要点答收集容器要求清洁干燥一次性使用有较大开口以便收集无化学干扰物质容器上有明显标记应留有足够的标本将尿样放置于阴凉避光处，防止阳光照耀如需进行尿培育，应在无菌容器中中取中段尿液准时送检未立刻送检，应实行适当方法储存收集尿标本时，应防止粪便等的污染，女性应留意防止阴道分泌物、经血的污染婴幼儿体重和身长的测量方法和意义答方法：采纳卧位测量头顶至足底的距离，测量时被测婴幼儿脱去帽鞋袜穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一位助手将婴幼儿头扶正，头顶接触底板，测量者位于婴幼儿右侧，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟，读取量板上的刻度度数，保留小数点后一位。意义：身长主要用来反映长期养分、疾病和其他不利郎环境因素的影响静脉采血的步骤以及留意事项答采血器材使用一次性注射器，操作程序严格遵守无菌手续：采血部位成年人多用垨前静脉，肥眫者也可以用腕背静脉：采血时一般实行坐位（病躺），手臂下垫一忱头使臂舒展，系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位是静脉扩张，用碘酒乙醇消毒皮肤，采血者左手固定静脉，右手持注射器穿刺，见有血后抽取所需血量，拨针前放松压脉带，拨针后用消毒棉球轻压针眼，弯曲前臂2-3分钟。注项：抽血前尽量削减运动量，病人应在比较平稳的状态下，由医生或护士抽血抽血前保持12h 空腹，可以喝少量的水，除某些必需按时服用的药物外，其他药物抽血之后在服用，以免对某些检验结果有所干扰抽血应尽量从清洁部位采血抽血应尽力气是依据检验目的的不同来打算，抽血量一般在 210ml医生或护士依据检验工程要求将血液置于不同的血管内采血操作中应防止溶血 VA缺乏的基本特点和判定标准答特点：眼部症状：夜盲：在暗环境先视物不清，定向困难。眼干燥症：发干、畏光、流泪，显现毕托氏斑。角膜软化：干燥、角化，而后软化、溃疡穿孔一样失明皮肤症状：皮肤简洁干燥，毛囊角化增生、脱屑、蟾皮病骨骼系统：骨组织停止生长，发育迟缓生殖系统： 影响男性的精子质量和女性怀孕免疫功能：细胞免疫功能低下，易患呼吸道感染坏人腹泻等标准：血清视黄醇含量，正常浓度1.053.15umol/L。WHO认为：血清视黄醇浓度低于 0.70umol/L表示机体视黄醇不足，血清视黄醇浓度低于0.35umol/L表示机体视黄醇缺乏。儿童血清视黄醇浓度应>1.05 ， 0.701.02umol/L为边缘缺乏小于0.70为缺乏暗适应才能测定：如缺乏就才能生理盲点：如缺乏就生理盲点会扩大眼结膜印迹细胞学法：如缺乏就眼结膜杯状细胞消逝尿液细胞检查：取新奇中段尿约10 加 1%龙胆紫溶液数滴摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫M的正常尿液至多含皮细胞3 枚。超过 3 枚以上者出泌尿系统症外，可表VA 缺乏 VC 缺答基本症状和体征：一般症状：早期无特别症可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结状，病人常有面色惨白，倦怠无力，食欲减退、抑郁等表现。儿童表现为体重不增可伴有低热、呕吐、腹泻等出血症状：皮肤瘀点为其较突出表现。随病情进展，病人可有毛囊四周角化和出血，毛发根部卷曲变脆。齿龈常肿胀出血，易引起继发感染，牙齿课引齿槽坏死松动、脱落。亦可有鼻出血，眼眶骨膜下出血引起眼球突出。偶见消化道出血、血 尿，关节腔内出血，甚至颅内出血，病人可因此突然抽搐、休克以至死亡贫血：由于长期出血，另外VC 不足可影响铁的吸取，因患者晚起常伴有贫血，面色惨白。贫血常为中度，一般为血红蛋白正常的细胞性贫血骨骼症状：在婴儿早期症状之一是四肢痛痛呈蛙 状体位，四肢只能处于屈曲状态而不能伸直，患者沿长骨干肿胀、压痛明显，少数患者在肋骨、软骨交界处因骨骺半脱位可隆起，排列如串珠称" 坏血病串珠 " 与佝偻病肋骨串珠不同。因肋骨移动时制痛，患者可显现呼吸浅快。其他症状。病人可由于水储留而显现水肿，亦可有发热等表现VC 判定标准毛细血管脆性试验：VC 缺乏时，毛细血管脆性和通透性，在对静脉血管施加肯定的压力时，毛细血管即破裂而发生出血点，出血点的数目可以反映毛细血管受损的程度。血浆及白细胞中VC 含量的测定：是目前评判几天VC 养分状况最有用和牢靠的指标。血浆VC含量测定只能反映近期VC 的摄入情形。白细胞中VC 的水平反映了机体2 内 VC 的储存水平。血浆VC 含量 11.4umol/L（ 2.0umol/L ）为缺乏，白细胞中VC<2ug/108 为缺乏。 VC负荷试验：受试者口服VC500mg，收集随后 4h 尿做总 VC 测定，如排出 >10mg，为正常，如排出 <3mg 缺乏治疗试验：坏血病用VC 治疗有效，可以帮助诊断。测量上臂围和皮褶厚度意义及判定标准答测量上臂围：反映养分状况，与体重亲密相关，5 岁以前儿童上臂围变化不大，我国15 岁儿童上臂围 13.5cm 养分良好， 12.513.5cm养分中等 12.5cm 以下养分不良。测量皮褶厚度：是衡量个体养分状况和肥胖程度较好指标，主要表示皮下脂肪厚度，反映人体皮下脂肪含量，并推算出全身的脂肪含量，可间接评判人体肥胖与否。瘦、中等和肥胖的界限，男性分别为<10mm1040mm和>410mm,女性为 <20mm2050m和m >50mm二、养分询问和训练 各种烹饪方法所超成的养分素缺失答煮：对碳水化合物及蛋白质有部分水解作用，水溶性V及矿物质一溶于水中。建议：连汤一起吃。炖：溶性V 及矿物质易溶于水，部分V 遭到破坏。建议 :连汤带汁一起吃。煎、炒：全部养分素均不同程度被破坏，蛋白质遇高温变性，油脂过氧化脂含量升高，产生丙烯醛。建议：上浆挂糊、勾芡、加醋、降低油温、防止陈油反复使用。烧烤：V 大部分缺失，脂肪、蛋白质受损，产生制癌物质如苯并芘建议：尽量少用明火，缩短烧烤时间。熏：破坏V 特别 VC ，脂肪蛋白质受损，产生致癌物质如苯并芘建议：防止温度过高河豚鱼答养分宣扬时间：春季之前对象。全市居民方式:开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段进行宣扬训练。内容：1 宣扬训练有关学问：介招河豚鱼中毒相关学问（如何识别河豚鱼）河豚鱼生物学特点有毒成分：河豚鱼素，其中毒素性最强的是卵巢毒素易发季节：春季25 月中毒机制：阻断神经转导而发生麻痹中毒症状：埋伏期短，发病急而猛烈，发生麻痹病死率高抢救与治疗：一排毒物和对症处理为主2加强对河豚鱼的监督治理：禁止河豚鱼流入市场，河豚鱼应集中加工处理，去头和内 脏，充分放血，用清水反复冲洗，最终制成干制品方可销售市场出售杂鱼之前应认真选择，选择出的河豚鱼不行随便丢弃，而应进行掩埋等适当处理，以防中毒副溶血弧菌答养分宣教时间：夏季之前对象：全市居民方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段进行宣扬训练。内容：副溶血弧菌的生物学特点、易污染的食物、流行性病学的介招 2 预防措施：要抓止污染、掌握繁衍和杀灭病原菌三个主要环节：其中掌握繁衍和杀灭病原菌尤为重要应实行低温储备各种食品，特别是海产品和各种熟制品鱼虾贝蟹类等海产品应煮熟煮透，蒸熟时需加热到100并连续 30min 对凉拌食物应清洁洁净或置于食醋中浸泡数分钟或100沸水中漂汤数分钟，以杀灭副溶血弧菌毒蕈答健康训练方案：中毒及预防：目的。让全市居民明白毒蕈的生物学特点与中毒成因，进一步熟识毒蕈可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结对健康的危害，并懂得如何预防方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段时间：每年的四五月、夏季之前内容：毒蕈的定义及种类：指食后可引起中毒的蕈类，我国以知约80 多种，致人死亡约10 多种，毒蕈食物中毒，多由于误食采集的也蘑菇所致，呈散发性有毒成分：较复杂，有毒肽，毒伞肽、毒绳碱等。有的毒蕈可含多种毒素易发季节：高温多雨的夏秋季节中毒表现：五种类型：胃肠型、神经精神型、溶血型、脏器损害型、日光性皮肤炎型预防措施：不食用不熟识的野生蕈类，无体会者千万不要自行采摘野生蕈类食用：泡洗、烫漂、充分加热等手段也可以去毒亚硝酸盐答养分宣扬时间：全年任何时间对象：全市居民方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段内容：1 亚硝酸盐的特性（强盐化剂，致组织缺氧）、中毒源（不新奇的蔬菜、未腌熟的食物制品、误食亚硝酸盐或硝酸盐）流行病学特点（埋伏期短，轻者头晕、恶心，重者显现皮肤青紫，甚至死亡）2 预防措施：保持蔬菜新奇，不行吃存放过久或变质的蔬菜。剩余的蔬菜，不行在高温下存放过久，腌菜时所加的盐必需达到12%肉制品中，硝酸盐和亚硝酸盐的添加量应当严格依据国家卫生标准的规定不行多加尽量不用苦井水煮粥，不得不用时，应防止水长时间保温后又煮饭菜将硝酸盐和食盐分开储备避 免误食结合膳食结构特点及存在问题开展健康训练答养分宣扬时间：夏季之前对象全市居 民方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段内容：动植物食物平稳 的膳食结构（日本）特点：动植物食品比例适当。膳食能量能满意需要。宏量养分素功能 比较合理。存在问题：目前该膳食结构已受西方膳食模式的影响植物性食物为主的膳食 结构 进展中国家 谷类食物多动物食物少。膳食能量基本满意需要。膳食纤维充分，动物脂肪低。存在问题：钙铁VA 不足，易发生养分缺乏症动物性为主的膳食结构（欧美大多数国家）：特点：动物食物多植物食物少，高脂高能量高蛋白低纤维存在问题能量养分过剩易发生慢性病的中海膳食结构（的中海沿岸国家）特点：富含植物性食物。食物加工程度低，新奇度高。橄榄油为主要食用油。每餐后吃新奇水果。每天都有适量的乳制品， 每周使用适量鱼禽，每月食适量红肉。习惯饮用葡萄酒。低饱和脂肪高碳水化合物蔬菜和水果充分存在问题：一般家庭不易做到我们的做法：我国依据自己的实际情形，制定了适合自己国家居民的平稳指南和膳食宝塔。居民应依据自身所处的环境和饮食爱好，结合平稳膳食指南和膳食宝塔，合理支配一日三餐，力求做到养分均衡饮食结构成为宴请的主要问题拟出宣扬提纲答宣扬时间：全年任何时间特别是节日之前对象：全市居民或团体单位方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段内容：中国居民的平稳指南和膳食宝塔讲解宴请和健康的关系：有利因素：主要是增进人际关系，食物丰富不利因素：粗细粮、荤素搭配不当。上菜程序不合理。能量和各养分素摄入不合理。高温、高盐、高糖、少膳食纤维。酸碱不平稳。宴请时间过晚过长烟酒无度等。易造成消化吸取代谢紊乱，体内酸碱平稳，总能量过量，蛋白摄入过多，从而诱发身体疾病健康宴请： 留意主副食、粗细粮和理搭配。留意酸碱平稳，荤素搭协作理，以素为主。动植物合理搭配，食物多样化。使用合理的烹饪方法，清淡少油盐。防止垃圾食品。重视上菜次序，开胃汤或茶水适量蔬菜水果和主食适量动物性食物和酒，以利于掌握食量禁烟限酒家庭储备食物正确方法及安全指导答宣扬时间：全年任何时间特别夏季之前对象：全市居民方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段内容：1 腐败变质食品鉴定：感官鉴定蛋白质食品：气味转变和发臭等油脂食品：刺激性的哈喇味碳水化合物食品：发酵、变酸、长斑、产气等送检：检测主要理化指标和菌落2、家庭常用的储备食物的正确方法有：冷藏：低温可降低微生物的繁衍速度和降低化学反应速度。冷藏分冷却和冷冻两类，冷却将温度降至04，冷冻将温度降至0以下。食品冷藏应留意' 急冻缓化 ' 加热：食物热处理最常用的温度是100腌制和干燥：盐腌时食盐浓度应达到10%以下，干燥食品也应留意密封包装或低温储存酸啧或酸发酵：酸啧要求其醋酸浓度到可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结达 1.7%以上。酸发酵利用乳酸杆菌等微生物进行乳酸发酵和醋酸发酵现上班族饮食结构不合理的问题在社区绽开健康训练方案答养分宣扬时间：全年任何时间对象：全市居民方式：开设讲座，结合电视广播、宣扬画、发放小册子等手段内容：1中国居民膳食指南 的内容及其意义：食物多样，谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜水果和薯类。每天吃奶类、大豆或其制品。常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。削减烹饪油用量，吃清淡少盐膳食。食不过量，每天运动，保持健康体重。三餐安排要合理，零食要适当。每天足量饮水，合理选择饮料。如饮酒应限量。吃新奇卫生的食物2 平稳膳食宝塔及其应用：宝塔分五层，反映各类食物在膳食中的位置和比重。应用：确定食物需要和比例。同类互换，调配丰富多彩的膳食。合理安排一日三餐。引导群众因的制宜利用当的养分资源。养成习惯，长期坚持3 开展学问对抗赛活动。 三、社区养分治理和养分干预简述综合信息调查表编制的工作程序及其留意事项答工作程序： 确定表头设计封面信确定测量变量和分类设计调查表初稿修订调查表格式设计。留意事项：问题少而精同类问题放在一起留意跳项问题的设计设置有效的位数和小数位数问题尽量简洁不问不知道的问题不直接问敏锐性问题问卷不宜太长。患病率和发病率的概念及运算方法答患病 率：亦称现患率、流行率，是指在特定时间内肯定人群中某种新旧病例数所占的比例。患病率 =特定时期中某种新旧病例数/ 同期观看人口数× K 。发病率：是指肯定时期内某特定人群中某种疾病新病例显现的频率。发病率=肯定时期某人群中某病新病例数/ 同期暴露人口数× K 单一目标调查表的编制基本原就答相关性：表格中全部的问题都应与调查讨论的主题相关客观性：全部的问题都不答应带有调查者的某种主观倾向和示意相宜性：表格所涉及的问题的内容、用语均能为被调查者接受和懂得全面性：全部需要在调查中明白的信息都要在调查中反映出来设计合理性：应留意规律关系可比性：结果可以与其他调查结果相比较。社区居民住户调查表初稿完成后，应当如何进行检验答客观检验法：将问卷初稿打印如干份，然后在正式调查的总体中抽取一个小样本，用这些问卷初稿对他们进行调查，最终认真检查和分析试验检查的结果，从中发觉问题和缺陷并进行修改。检查和分析时应留意以下几点：a 回收率 b 有效回收率 c 填写错误 d 填答不全。主观检验法：将设计好的问卷初稿复印如干份，分别送给该讨论领域的专家，请他们阅读和分析问卷初稿，并依据他们的体会和对问卷的评论，进行修改，才能把问卷用于正式调查中。在综合信息调查表的编制中，行为调查表的设计原就有哪些答调查表中所列工程的含义、定义、标准必需明确，不致使人误会，以保证结果的统一调查表中所列工程内容在资料统计分析时要求既能定性，又能定量调查表中所列工程的用词应简明扼要，易于懂得，易于回答调查表中提出的问题要求应尽可能准确、针对性强，防止显现模糊不 清、模棱两可的问题调查表中所列出的工程应防止带有诱导性的提问或强制性的提问。个人健康档案的建立方法是什么答健康数据的收集：方法有利用现存资料、常常性工作记录、社区调查、健康筛查等资料的核查和录入资料的治理资料的储存。社区常见的养分问题有哪些答养分不良铁缺乏和缺铁性贫血钙与维D 缺乏症锌缺乏维A缺乏超重和超肥骨质疏松其他与养分有关的慢性疾病如糖尿病、心脑血管疾病、高血压、肿瘤等。养分干预试验的留意事项有哪些答目标要明确，设计方案中的每一步要详细措施要详细，针对性强，可操作性强，且保证对人安全无害人群的选择要与干预措施对应，以及人群对措施的可接受性随访的期限应以显现某种可测量的结果为期限 干预结果的评判指标应客观、特异、易观看且最好能定量观看选择相应的统计学方法进行分析处理符合伦理经济。养分干预的步骤和选择社区养分干预措施的基本原就答步骤社区的诊断制定目标确定目标时间养分干估方案和选择基本原就考虑养分问题的重要程度考虑对解决养分问题的作用大小考虑实施干预的难易程度、参加性和成本效益以及对干预措施评判的难易程度和可连续进展等能量密度=肯定量食物供应的能可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结量值 / 能量举荐摄入量养分素密度=肯定量食物供应的养分素含量/ 相应养分素举荐摄入量食物养分质量指数INQ=养分素密度 / 能量密度氨基酸含量（mg/g 蛋白质） =氨基酸含量（ mg/100g） / 蛋白质含量（ g/100g ） AAS=被测食物蛋白质每克氮（或蛋白质）中氨基酸含量（ mg） / 抱负模式中每克氮（或蛋白质）中氨基酸含量（mg） PDCAAS氨= 基酸评分AAS*真消化率 TD C=A*B/100 D=C/ c*100%混合膳食GI= GI*D 混合膳食 GL=GI* c养分配餐食谱名称原料名称及质量可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结早三 M粥、炒芥菜、拌海带、苹果、酸奶、面包中软 饭 、炒 菠菜 、青 椒炒牛肉、西红柿蛋汤、草莓、枇 杷晚软 M饭、豆腐肉丝汤、火龙果、炖虾、炒油菜、纯牛奶小 M20g、糯 M15g、黑 M15g、面包 25g、海带 40g、芥菜 60g、苹果 50g、酸奶 100g、植物油 5g大 M80g、鸡蛋 25g、菠菜 60g、青椒 40g、草莓 40g、西红柿 25g、植物油 8g、牛肉 40g、枇杷 40g大 M45g、火龙果 60g、豆腐 30g、油菜 100g、虾 50g、猪肉 10g、纯牛奶 200ml、植物油 7g可编辑资料 - - - 欢迎下载