公卫执业医师实践技能知识点汇总.docx

精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2021年公卫执业医师实践技能学问点汇总2021年医师实践技能的考试时间为7 月 1 日-15 日，为帮忙考生更好的做好2021年医师实践技能考试备考工作，乐教考试网编辑特收集整理了2021年公卫执业医师实践技能学问点汇总供考生参考使用。更多关于医师实践技能的信息，请拜访乐教考试网执业医师频道。应激时心血管系统的变化在应激时，主要因交感- 肾上腺髓质系统所引起的心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增高以及血液的重分布等变化，有利于提高心输出量、提高血压、保证心、脑和骨骼肌的血液供应。因而有非常重要的防备代偿意义。但同时也有使皮肤、腹腔内脏和肾缺血缺氧、心肌耗氧量增多等不利影响，而且当应激原的作用特殊剧烈和或长久时，仍可引起休克。此外，在人类应激特殊是心情性应激时，可发生心律失常，这可能与交感神经兴奋时心肌细胞的钙内流增加有关。由于细胞内钙离子浓度上升可使心肌细胞膜电位负值变小，钠离子快通道失活。此时，心肌的去极化只好依靠于钙离子慢通道，其结果是使快反应细胞变成慢反应心肌细胞，不应期相应延长。传导延缓。因此简单产生兴奋的折返而发生心律失常。腹部叩诊1. 全腹叩诊腹部叩诊以鼓音为主。鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水 ;鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。2. 肝脏叩诊自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至显现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊精确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或消逝见于胃肠穿孔 膈下积气 、人工气腹、全内脏转位。同时检查肝区叩痛，叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧增大。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3. 脾脏叩诊正常脾脏位于左腋中线9 11 肋间范畴内，长度4 7 咖，前界不超过腋前线，脾浊音界扩大的意义同触诊。脾界缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。4. 移动性浊音检查时先让被检查者仰卧，由脐部开头向左侧叩诊，直到显现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为防止腹腔内脏器或包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情形下，向右叩诊直至再次显现浊音，然后嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再次叩诊该部位转为鼓 音，向右侧连续叩诊均呈鼓音，就确定为移动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液 体，且液体量超过l000ml.鼠疫的掌握措施1. 健康训练：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣扬培训基层卫生人员，以电视等各种形式，使广大群众明白鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的学问。2. 免疫接种：目前我国选用菌苗是EV76 鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰州生物制品所生产，免疫有效期为6 个月，在鼠疫流行期前1 2 个月以皮上划痕法进行预防接种。预防接种的范畴：a. 在发觉人间或动物间鼠疫的的区，人群进行普遍接种。b. 进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接种。c.从事鼠疫强毒试验室工作人员。禁忌症：a. 体温 37 以上，周身不适者。b. 患急性传染病者。c.严峻心、肝、肾及结核病患者。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -d. 妊娠前 6 个月及哺乳期、月经期。e. 体质极度衰弱者。 f.怀疑感染鼠疫或埋伏期内者。血压计测量血压血压计测量血压的方法与步骤：病人检测血压前30 分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在寂静环境下休息5 10 分钟。医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位;病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线 。被测上肢 通常为右上肢 暴露、伸开并外展 45 度;将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2 3cm;将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之体件：不应塞于袖带与上臂之间;旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开头充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观看汞柱上上升度。待肱动脉搏动音消逝后，汞柱再上升20 30mm;松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平凝视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2 4mm/秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢;确定血压数值：按柯氏分期法，汞柱下降过程中，当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压 第一期 ，随着汞柱下降，搏动声音逐步加强 其次期 ，继而显现吹风样杂音 第三期 ，然后声音突然减弱而低沉 第四期 ，最终声音消逝 第五期 。声音消逝时汞柱所示数值为舒张压。用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -值并记录。血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整的放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。口内检查内容(1) 张口度：临床上张口受限可分为4 度 以切牙的切缘间距为标准轻度张口受限：切牙距在3cm以内、 2cm 以上者 ;中度张口受限：切牙距在1 2cm者;重度张口受限：切牙距在1cm以内者 ;完全性张口受限即牙关紧闭 ：完全不能张口。(2) 病变部位的描述：病变的精确部位、周界、大小以 em 直径计 、性质等。对于唇、颊、舌、口底、颌下的病变，可双手口内外合诊检查，以便精确的明白病变的范畴和性质。(3) 牙列情形：包括现存牙、缺失牙、多生牙、阻生牙及牙合关系等的检查。(4) 牙周情形：有无牙龈红肿、萎缩、牙周袋、牙周溢脓、牙松动等。牙的松动度检查牙的松动度检查方法：前牙用镊尖夹住切缘，作唇舌向摇动拾面窝摇动。检查结果临床常分三度记录：I 度：大于生理动度，但松动幅度在1mm以内。 度：牙松动幅度在1 2mm间。 度：牙松动幅度大于2mm 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -骐骥一跃，不能十步。驽马十驾，功在不舍。同样，胜利的要领不在于一蹴而就，而在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生2021年医师实践技能考试取得一个抱负的成果。假如对自己没有信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师提分卷，对提高成果、顺当通过大有好处。如有疑问，立刻在线询问客服帮你解答。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载