卫生院标准化建设情况工作汇报.docx

精品名师归纳总结卫生院标准化建设情形工作汇报依据发号关于连续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工作 的通知的相关要求， 我院仔细组织广大职工学习方案精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来， 现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题：（一）。医疗质量方面存在的问题1. 门诊科室存在的问题依据门急、诊科室的治理要求， 我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情形。部分医务人员业务技能不高， 不能够对一些常见急救设备进行娴熟的把握和应用，对一些基本急救技术把握不够娴熟。各科室之间协作不够紧密， 科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。 门诊处方书写不规范， 要素不全，抗生素应用不规范， 存在不合理用药情形。 门诊留观病历内容过于简洁， 不能够依据 门诊病例卫生评定标准 严格规范书写留观病例。 住院病例质量治理不到位， 部分医务人员病例书写不规范、不准时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结种记录不规范， 书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。依据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准要求，建立、健全、落实各科室相关制度，特别是乡镇医院连续改进 的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院治理的需要。2. 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、 不完善。原先的制度已经不等够适应现在治理的要求，现需结合我院治理的实际情形建立相关标准制度。护理治理组织体系不建全。未能够依据护士条例制度规定，实施相关护 理治理工作， 未实行目标治理责任制。 护理治理部门不能够依据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理治理体系，各岗位职责不明确， 工作中存在相互推诿情形。护理人力资源治理不建全，没有结合本单位实际建立护士治理制度。对各级各类护士的资质、 技术才能、 技术标准无明确要求。 依据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不准时。不能严格依据病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强， 操作仍需进一步提高。 未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不完全、不规范。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结门诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不准时。3. 药房工作中存在的问题药房药品治理工作不到位，过期失效药品仍存在。医务人员业务技能素养不能适应医院的进展要求。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员， 由其他专业技术人员经市、 县食品药品监督治理局培训合格后上岗从事药剂调配。 对相关药品调剂学问明白不够， 处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。（二）。服务态度方面存在的问题1. 门诊工作人员服务态度、服务意识、服务质量不高，医疗服务当中存在冷、硬等问题，服务态度有待于进一步提高改进。2. 护理工作人员服务质量不高， 未能表达人性化服务。 供应的基础护理和等级护理措施不到位。护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和治理制度执行不准时，对患者的观看不到位等。3. 药房工作人员可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结服务态度需进一步改进。 工作人员服务意识不好， 未能建立起以 “病人为中心”的药学治理服务模式。服务态度方面有待于进一步提高。（三）。干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风中意度进一步提高。部分医务人员精神面貌差， 工作期间不穿工作服、 不佩戴工作证、 不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。（四）。环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情形，通过我院检查各科室的面、玻璃普遍存在卫生脏、差情形，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。二。整改措施及期限：1. 为确保卫生整改工作顺当进行，达到整改方案的要求， 为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以供应顽强的领导保证机制。组长，全面负 责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员、王、负责各相关科室卫生工作整改。整改时限：即时（现已整改落实）。2. 强化医疗质量治理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小 组负责医疗质量和医疗安全治理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作治理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情形进行专项检查， 将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表， 即时提出整改措施， 责任到人， 限期进行整改，并组织相关人员进行整改情形检查。整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题依据实际情形，即时或短期（现已整改落实）。（2）建立健全相关医疗工作治理制度。依据甘肃省乡镇卫生院等级评审 标准要求，建立健全各科室相关制度，特别是乡镇医院连续改进的核心制度， 建立医疗纠纷防范和处置机制，准时妥当处理医疗纠纷。 制定重大医疗安全大事医疗事故防范预案和处理程序， 依据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故， 有效防范非医疗因素引起的意外损害大事。整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和 完善医疗事故、 医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立 定期专题争论医疗卫生和医疗质量会议制度，深化争论、分析医疗卫生医疗卫生工作治理中存在的问题。 将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成果效奖惩促进机制。整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力离不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素养的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口， 打算利用每天早晨交班之前半小时和晚上业余时间，结合卫生系统行业大练兵实施方案的精神，要求各科室组织相关人员进行业务技能、学问的讲座和培训。通过培训，把握临床常见技能的操作，为患者供应合理、简便、 中意的医疗服务。 为防止学习流于形式， 结合卫生院绩效奖惩制度将学习成效及在临床中的应用情形纳入绩效工资考核，真正表达公正竞争， 多劳多的， 少劳少得的绩效考核制度。整改期限：定期组织检查考核，近期（正在整改阶段）。3. 提高医务人员综合素养，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想训练， 仔细学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证等问题。 实行强力措施，规范医务人员工作行为， 确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、硬等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细 微方面进行强化培训， 将礼仪培训成果作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广一般话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱 心、耐心、细心、责任心）训练，把其作为医务人员思想业务素养训练和职业道 德训练的核心内容，学习和受训练面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。整改期限：近期（现已整改落实）。4. 强化治理加强医院治理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、 工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工 作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众 对医疗机构的作风中意度明显提高。重点转变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、 不思进取、 组织治理才能弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍 了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强治理提高各人素养修养， 进一步强化各人与各人， 科室与科室之间的和谐，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发 展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、 树新风，形成良好的医疗氛围。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结5. 加强医院卫生环境整治，为患者供应良好的就医环境。我院为进一步转变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，实行日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷 等存在的情形， 利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化， 使医院的环境面貌有很大的转变。整改期限：即时（现已整改落实）。6. 做好“三项”调查工作，建立健全“五项”制度。为更进一步发觉医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，准时发觉问题，对存在的问题建档建案，规类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立健全“五项”制度进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度， 全方位接受社会群众监督， 落实首访负责制， 开通投诉电话、设置看法箱、建立看法本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众中意。整改期限：即时（现已整改落实）。7. 加强新农合工作。依据新农合方案修改后的运行情形，完善新农合运行治理制度， 加强住院人次监管和费用掌握， 确保资金安全运行。 扩大新农合受益面， 提升新农合对重大可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结疾病的补助标准， 切实削减因病致贫、 因病返贫问题的发生。 做好新农合政策的宣扬工作，做好费用报销公示工作，自觉接受群众的监督，让群众中意。整改期限：即时（现已整改落实）。通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院依据存在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作， 全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众供应安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局等级评审，树 立医疗行业新风气。可编辑资料 - - - 欢迎下载