老护理实操 .docx

精品名师归纳总结洗手要点：七步洗手法可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结(1) 正确应用六步洗手法， 清洗双手， 也可以将洗手分为七步， 即增加清洗手腕。第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦。其次步：手心与手背沿着指缝相互摩擦。第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦。第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 第六步：手指尖端弯曲并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 第七步：搓洗手腕，交换进行。(2) 流淌水下完全冲洗， 然后用一次性纸巾 / 毛巾完全擦干，或者用干干燥双手。(3) 如水龙头为手拧式开关，就应采纳防止手部再污染的方法关闭水龙头。留意事项1. 仔细清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2. 手部不佩带戒指等饰物。3. 应当使用一次性纸巾或者洁净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。初步应对老年人烫伤1、工作预备1快速脱离热源。快速帮助老年人脱离热源。有衣物者，切勿脱去衣物。2物品预备。预备冰块数个，手帕 1 条，鸡蛋清或烫伤膏，记录本 1 个，笔 1 支。2、冷却治疗。用冷水冲洗或浸泡，或用手帕包裹冰块冰敷伤处。3、涂皮肤爱护剂。在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。4、报告。报告医护人员或家属，或拨打急救。5、记录。记录烫伤的缘由，伤处的面积、程度及处理过程。留意事项1、假设穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤，千万不要赶忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤，以免造成表皮伴同鞋袜、 衣裤一起脱落。应先用冷水或食醋食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用隔着衣裤和鞋袜浇到伤处及四周，然后再脱去鞋 袜或衣裤，进行“冷却治疗” 。2、“冷却治疗”期间，要为老年人保暖，以免着凉。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结怎样为卧床老人更换床单1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。2、放平老人，帮忙老人侧卧在床之 -边，背向护理人 枕头与老人一起移向对侧。3、将脏污床单卷起塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。4、将清洁床单铺在床的一边 正面在内 ，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下， 靠近侧的半幅自床头、 床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下， 帮忙老人侧卧于清洁床单上， 面对护理人， 转至对侧， 将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮忙老人取仰卧位。5、盖好棉被，拉平，使老人舒服平卧。6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温1、工作预备1护理员向老年人说明操作的目的，取得老年人的合作。 同时具体评估老年人的身体状况是否适合进行操作。2物品包括： 32-34温水 1 盆，内浸纱布或小毛巾 2 块，大毛巾、冰袋、热水袋、布套或小巾 2 块，屏风，必要时可备洁净衣裤 1 套，体温计、体温记录单、笔。3环境寂静洁净。温湿度相宜，最好在22-24。关闭门窗，用屏风遮挡老年人身体。2、实施擦浴1护理员打开老年人盖被。将预备好的冰袋、热水袋用布袋或小巾包裹， 给老年人头部放冰袋，脚下置热水袋。2帮助老年人露出擦拭部位， 下垫大毛巾， 拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其次序如下：露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至背部， 自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢。使老年人侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣。露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部， 自股下经腘窝擦至足跟。同法擦拭另一下肢。3擦干后穿好裤子移去热水袋和冰袋，帮助老年人盖好被子。3、复测体温温水擦浴 30 分钟后护理员帮助老年人测量体温， 如体温降至， 就可取下头部冰袋。4、整理记录护理员帮助老年人躺卧舒服，按要求整理好热水袋和冰袋洗手，并记录体温变化。留意事项1、温水擦浴过程中应留意保暖。2、温水擦浴过程中应留意爱护老年人的隐私，防止暴露过多。3、温水擦浴过程中应留意爱护老年人的安全，防止坠床的发生。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、工作预备对老年人摔伤进行初步处理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1护理员预备。护理员洗手并用洁净毛巾擦干。2安置老年人。评估制动。因无法判定老年人有无骨折，故先嘱老年人勿活动。将老年人移至床上或座椅上，取舒服体位，肘部屈曲。3物品预备。预备绷带数卷或三角巾数条 ，胶布数卷，剪刀1 把，消毒剂 1 瓶，棉签数包。2、报告立刻报告医务人员或家属，或拨打急救。3、掩盖伤口用无菌纱布或洁净手帕放在伤口正上方，掩盖伤口。4、包扎伤口5、冷敷伤口用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。6、观看记录记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情形、处理情形等，观看其有无其他不适。留意事项1、包扎伤口时，先简洁清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作时要当心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。2、包扎时松紧要相宜， 过紧会影响局部血液循环， 过松易致敷料脱落或移动。3、绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。4、包扎四肢应将指趾端外露，以便于观看血液循环，如有反常，准时报告。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结从床向轮椅移动轮椅与床之间的转移可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结将轮椅靠近老人身体健侧，轮椅与床呈3045 度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老人坐在床沿， 嘱咐老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环绕老人腰部夹紧，两人身体靠近， 老人身体前倾靠于护理员肩部， 护理员以自己的身体为轴转动， 将老人移至轮椅上。嘱咐老人扶好轮椅扶手， 护理员绕到轮椅后方， 两臂从老人背后两肋下伸入， 将老人身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。从轮椅向床移动轮椅与床呈 30 度角，固定轮椅， 脚踏板向上抬起。 护理员的双膝抵住老人的双膝，两手臂环绕老人腰部夹紧， 两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部， 护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至床上。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、判定对噎食、误吸的老年人实行应急救助措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结依据老年人的表现，护理员快速判定老年人可能显现的问题，同时大声呼喊他人帮忙。2、取出口腔中异物护理员用手或汤匙快速抠出口咽中的积聚食物团或异物。如老年人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物团或异物 ，并解开老年人领口。3、实施救助护理员帮助意识清醒的老年人实行立位或坐位，对意识不清或卧床的老年人实行平卧位， 头偏向一侧。 快速实行腹部手掌冲击法进行救助。 救助时应严密观看老年人的情形，必要时准时帮助老年人就医。特殊提示噎食、误吸急救方法的挑选应因人而异、因的制宜。但都应以抢救老年人生命为准就。4、记录护理员应准时记录老年人噎食、误吸发生的时间、表现和实行的急救措施， 报告主管部门。留意事项1、老年人发生噎食、误吸时应准时采纳正确的急救方法就的抢救， 分秒必争。2、进行抢救时动作用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损耗。翻身叩背促进排痰法1、目的帮忙老人将呼吸道的痰液排出，预防呼吸道并发症。2、预备养老护理员：着装洁净，修剪指甲、洗净擦干并暖和双手 双手无长指甲或指环。物品：软枕头 4 个大枕 2 个，小枕 2 个。环境：清洁，关闭门窗，防止对流风。3、操作程序（1） ）翻身侧卧向老人说明操作目的和方法 将备好的软枕头携至老人床旁 操作者站在老人床旁近侧 一手托起老人头部， 一手移动枕头至床的远侧 嘱老人移动身体至床的远侧假设老人不能自理时，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，双手臂抬起老人帮助移动 然后一手扶持老人远侧的肩部， 一手扶持老人臀部， 将老人身体向近侧翻转呈侧卧 使老人面对操作者 将老人衣被整理平整 老人一手臂放枕旁， 一手臂放在胸前并用一大枕头支撑 下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑盖好被子。（2） ）叩背排痰掀开老人背部的棉被， 暴露背部 一手扶住老人使体位稳固 一手触摸定位，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结并使手掌呈环杯状， 从下至上叩拍背部数次 操作后将老人衣服整理平整 将一大枕头放置老人背部， 一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体 帮助老人盖好被子整理用物与床被 开窗通风 洗手。4、留意事项（1） ）操作前留意要先暖和双手，以免手过凉而引起老人的不舒服。（2） ）老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当。（3） ）叩拍背部之前操作者先将手五指并拢，微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部。（4） ）叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。每次叩击的部位要与上一次的部位重叠 1/3 ，不行遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数不少于 3 遍。（5） ）叩背的力度要相宜，过轻不能使痰液顺当排出，过重就会发生损耗。（6） ）叩背时要留意位置必需精确，不能叩在肾区和脊柱处。（7） ）如痰液粘稠不易咳出，可挑选稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以帮助咳痰。（8） ）叩拍背部过程中，不行过度暴露老人的身体，冬季可隔着单衣进行叩背，以防受凉。（9） ）叩背的时间约 10-15 分钟，操作中随时观看和询问老人的感受和反应， 如有不适准时停止。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、体温的观看与护理生命体征的观看可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1正常体温的观看及生理性变化体温是指机体内部的温度，正常人的体温保持在相对恒定状态。当体温中枢 收到致热源如细菌、病毒等的侵害，内分泌功能紊乱时， 体温均可发生变化。1正常体温2体温的生理变化体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和心情等因素的变化而有所波动。3高热老人的护理a. 观看每隔 4h 测量一下体温，观看神志，尿量。b. 降温-物理降温，温水擦浴，头部冰袋。c. 补充养分和水分 -饮水 3000 毫升。d. 皮肤清洁 -擦干汗液，更换衣服和床单。e. 亲密观看 -观看降温情形，需 30 分钟测体温一次。4 体温过低的老人护理： 体温 35 度以下a.每一小时测量一次体温，直至体温复原正常稳固。b.赐予热饮料。c.提高室内温度 24 26 度。d.保暖。2、脉搏的观看与护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结随着心脏的收缩和舒张，在浅表动脉上可摸到一次搏动，称为脉搏。每分钟脉搏搏动的次数称为脉率。 脉率和心率是一样的， 当脉搏柔弱难以测得时， 应测心率。1正常脉搏及生理性变化正常成人在寂静时的脉搏，每分钟 60100 次，节律规章。脉率可随年龄、性别、劳动和心情等因素而变化。一般幼儿比成人快， 老人较慢。女性比男性稍快。 运动和心情兴奋时可增快， 休息和睡眠时较慢。2反常脉搏的种类1心动过速指成人脉率每分钟超过 100 次。2心动过缓指成人脉率每分钟低于 60 次。3绌脉脉搏短绌在单位时间内脉搏率少于心率，快慢不一，强弱不等， 极不规章。4洪脉脉搏强大有力。5丝脉留神输出量削减、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力。3、呼吸的观看与护理1正常呼吸的观看及生理变化正常成人寂静时每分钟呼吸 1620 次，节律规章，匀称平稳。但受意识掌握可随便转变。呼吸可随年龄、劳动、心情等因素转变，老人稍慢，活动和心情兴奋时增快，休息和睡眠时较慢。2反常呼吸的观看1频率反常呼吸频率超过 24 次/min ，称为呼吸过速。呼吸频率低于 12 次/min ，称为呼吸过缓。2深度反常深长呼吸，见于糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒。3节律反常潮式呼吸它的特点是由浅慢逐步变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停 3040 秒，再开头又一次的重复，循环往复如潮水涨退时的呼吸节律。叹气呼吸4、对老人血压的观看和护理1正常血压及生理性变化1正常血压以肱动脉血压为标准， 成人寂静时收缩压为 90140mmHg，舒张压力为 6090mmHg，脉压收缩压与舒张压之差为3040mmHg。2血压的生理变化昼夜时间和睡眠的影响一般黄昏高于早晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高。环境的影响冰冷环境中，血压可增高。高热环境中血压可以下降。心理的影响在精神紧急、兴奋、运动时收缩压可增高， 舒张压无明显变化。2反常血压的观看1高血压收缩压到达 140mmHg 或以上，舒张压在 90mmHg 或以上称为高血压。2低血压收缩压低于 90mmHg，舒张压低于 50mmHg 称为低血压。6 / 7可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、工作预备检查老年人治疗饮食的落实情形可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1护理员预备。护理员着装洁净，收集资料，明白老年人的基本状况。2物品预备。预备 1 支笔、 1 份记录单。3环境预备。居室环境洁净，光线充分、柔和。2、沟通沟通护理员走进房间， 与老年人面对面坐好， 进行沟通、沟通，明白身体、心理情形。3、询问饮食情形询问老年人是否按时、按要求食用治疗饮食。4、分析判定分析老年人食用治疗饮食的时间和内容，与医嘱规定有何差异。5、询问成效询问老年人，分析老年人主诉，检查老年人食用治疗饮食的成效。6、记录并报告1记录下老年人治疗饮食的食用时间、内容，以及老年人的身体状况。2报告家属或医护人员。留意事项1、语言亲切，态度和气。使用开放式的问询方式。2、建议老年人严格执行治疗饮食标准，同时建议改善治疗饮食的口味。3、做好相关记录并准时报告。7 / 7可编辑资料 - - - 欢迎下载