辐射安全与防护管理制度.docx

精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -合肥高新心血管病医院辐射（放射）科安全防护治理安全防护制度放射岗位职责合肥高新心血管病医院放射科合肥高新心血管病医院医务科二 0 一五年十月可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -目录辐射安全与防护治理机构及其职责1射线装置工作人员岗位职责1射线装置工作人员操作规程1辐射防护和安全保卫制度2设备检修爱护制度2设备使用登记制度2人员培训制度3辐射事故预防措施及应急处理预案3射线装置工作人员辐射监测方案4学习培训制度及记录5个人剂量监测和职业健康监护档案治理制度6辐射（放射）设备操作规程和使用制度6辐射防护和安全保卫制度7设备检修、爱护制度7辐射（放射）科组织治理制度8登记室治理制度8资料存档保管制度9借片治理制度9X 线摄影室治理制度9暗室治理制度10CT 室治理制度.10可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -DSA 室治理制度.10综合读片制度.11疑难读片争论制度.11放射介入手术随访制度.11X 线设备修理保养制度导管（介入）室消毒隔离制度.12.11进修，实习医生治理制度.12登记室岗位职责.13X 线摄影室岗位职责.13暗室岗位职责.13CT 室岗位职责.14DSA 室岗位职责.14辐射（放射）科岗位职责和各级人员职责15放射科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程.19可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -辐射安全与防护治理机构及其职责为认真落实国务院放射性同位素与射线装置安全和防护条例、国家环境爱护总局放射性同位素与射线装置安全许可治理方法及省环保厅、市环保局相关文件精神的规定，切实加强医院辐射安全与防护的监督治理，预防、掌握和排除辐射危害，保证放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，结合我院辐射工作实际，打算调整医院辐射安全与防护工作领导小组：1、领导小组组成 :组长：杨斌副组长：周长平程福舟成员：王延忠王蕾纪振华金星2、领导小组下设办公室，办公室设在医务科。负责日常辐射安全与防护工作。3、辐射安全及防护治理领导小组职责：（ 1）负责拟定辐射防护工作方案和实施方案，制定相关工作制度， 并组织实施。（ 2）做好工作人员的辐射防护与安全培训、防护设施的供应与治理以及辐射防护档案的建立与治理等工作。（ 3）组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，建立个人健康监护档案，做到一人一档。（ 4）定期对辐射安全与防护工作进行督查，检查本院放射工作人员的技术操作情形，指导做好个人以及患者的辐射防护，确保不发生辐射安全事故。射线装置工作人员岗位职责 1、使用射线装置工作人员必需经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。3、工作时，每一名工作人员必需佩带个人剂量笔（卡）和个人剂量报警仪。4、从事射线装置岗位人员，要严格依据操作规程和规章制度，杜绝非法操作。5、发生放射事故，立刻报告上级领导和有关部门，实行有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。射线装置工作人员操作规程1、每天上岗前做好各类X 线机保洁工作，保持机器良好的工作环境。2、开机后应留意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选择正确。3、操作机器时应当当心认真，特殊留意电源电压，不得超过标识的标准电压。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -4、对于随时显现的液体应立刻清理，防止流入仪器设备内部。5、严格依据使用说明书进行操作，杜绝一切非法操作。6、依据人体大小，检查部位，合理选择参数。7、随时观看图像质量，显现反常应检查X 线机是否正常，假如反常应立刻报告修理人员。8、工作终止后应关闭X 线机并切断电源。辐射防护和安全保卫制度1、使用射线装置工作人员必需经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。2、从事辐射工作人员应当配备个人剂量笔（卡），建立个人剂量档案，并定期进行身体检查。3、射线装置应设有特的工作室，工作室设立专人治理，非相关人员不得入内。4 作好辐射安全防护工作， 设立辐射标志、 声光报警等， 防止无关人员意外照耀。5 严格检查玻璃破旧情形，使门窗常常处于关闭状态。设备检修爱护制度1、坚持每天检查一次射线装置，加强卫生清洁和常规治理，使射线装置处于良好的运行状态。2、严格遵守检查程序，对设备显现故障要准时上报并立刻停止使用。3、设备显现事故应请专业人员或设备生产厂家进行修理，建立设备检修及修理记录，并专人专管。设备使用登记制度1.使用前应具体明白机器的性能特点，娴熟把握操作规程及留意事项，保证正确安全使用机器设备。2.开机前必需检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。3.严格遵守操作规程， 的确保证机器安全运行及被检者的人身安全。严禁过载使用，尽量防止不必要的曝光。4.使用过程中要求谨慎细心，精确操作，不行粗枝大叶，草率从事。发觉问题立刻停止。5.对新上岗医技人员及进修、 实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。 6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场， 方可使用。7.机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -8.机器设备在使用过程中发觉故障时操作人员应立刻关机、关闭电源， 准时向技术组长和科主任汇报，以便准时组织检修。并做好故障发生时间、故障基本状况、故障缘由分析及修理使用等信息登记工作。9.病人检查终止后准时清理机器及机房的污物，保持机器洁净。10.每日记录机器设备的运行情形。人员培训制度1、单位领导要高度重视操作人员的日常治理，要在思想上、熟悉上高度重视，要把一些思想过硬、才能突出、认真负责的职工支配在放射性工作岗位上。2、坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问题准时整改，切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。 3、对操作水平高的职工进行通报表彰并赐予适当嘉奖，对达不到岗位要求的，坚决不得从事此岗位，确保安全。辐射事故预防措施及应急处理预案为提高应对突发辐射事故的处理才能，最大程度的预防和削减突发辐射事故的损害，爱护环境，保证工作人员和患者的生命安全，特制定本预案。一、本预案适应范畴凡医院内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照耀等所致辐射事故均适用本应急预案。二、辐射事故的预防辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护治理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。 1、健全放射防护治理规章制度，放射设备使用和保管落实到人，纪律要严格，奖惩要分明。2、组织放射防护学问培训，不得无证上岗，严格操作规程。3、定期检查放射防护设施，发觉问题，准时检修。三、组织机构及职能1、辐射事故应急处理领导小组组长：周长平副组长：纪振华程福舟成员：雷鸣程必宏王蕾王刚周长平2、应急处理领导小组职责（ 1）组织制定医院辐射事故应急处理预案。（ 2）负责组织和谐辐射事故应急处理工作。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3、应急办公室（设在医教科）的职责（ 1）依据辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作。（ 2）组织辐射事故应急人员的培训。（ 3）负责与卫生行政主管部门、环保、公安等相关部门的联络、报告应急处理工作。（ 4）负责辐射事故应急处理期间的后勤保证工作。（ 5）完成应急处理领导小组交办的其它工作。四、辐射事故的报告发生或者发觉辐射事故的科室和个人，必需立刻向医教科（或总值班）报告。医务科（或总值班）应立刻向分管院长汇报，并准时收集整理相关处理情况向区环保局、卫生局、公安局报告，最迟不得超过2 小时。同时，医务科需在 24 小时内报出辐射事故报告卡 。五、辐射事故的处理1、立刻撤离有关工作人员，封锁现场，掌握事故源，切断一切可能扩大污染范畴的环节，防止事故扩大和扩散。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出， 要将源快速转移至容器内。2、对可能受放射性核素污染或者损耗的人员，立刻实行临时隔离和应急救援措施，在实行有效个人防护措施的情形下组织人员完全清除污染并依据需要实施医学检查和医学处理。3、对受照人员要准时估算受照剂量。污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响掌握在最低限度。放射工作人员受到超剂量辐射， 应立刻查明缘由，准时实行防范措施，并按要求予以治疗。射线装置工作人员辐射监测方案1、工作时佩戴必要的防护用具，必需接受个人剂量监测（每季度一次），建立剂量档案。2、放射工作人员上岗前必需进行健康体检，体检合格后方能上岗。3、放射工作人员上岗后一年体检一次，对受照耀剂量高于年计量限值非常之三时，应查明缘由，实行改进措施。已参与放射工作的人员，体检发觉反常情形，应依据放射卫生监督治理部门的看法，具体酌情处理。 4、工作场所、设备及防护设施每年由放射防护监督治理部门进行一次监测，对不合格的，准时整改。再次坚持合格后方能开展工作。5、放射工作人员离岗时，必需进行健康体检，个人健康档案和个人监测档案储存二十年。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -辐射（放射大事）应急预案注：环保部门电话： 86-551-65310378学习培训制度及记录1、本单位配设的专职辐射技术人员必需持有专业部门的学历证明，具备专业技术治理才能。负责辐射安全治理的人员必需通过参与上级部门辐射安全和防护专业学问及相关法律法规的培训和考核后方可从事辐射安全治理工作。 2、在辐射源使用位置的岗位工人和设备检测人员，在上岗前要先进行辐射安全防护训练培训，并考核后，方可上岗。3、使用放射源的职工每年进行辐射安全防护学问培训考核一次。被调换到辐射源使用部位的岗位人员，必需重新进行培训而后上岗。4、外来参观人员或临时施工人员接触辐射源使用部位时，先进行安全防护训练后，方可进入现场。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -5、辐射安全治理人员每年要进行专业学问培训一次，并考核合格。在辐射源使用岗位直接接触的岗位工人每年培训考核一次。建立培训档案、培训记录、培训考核试卷，并要妥当保管和存档。 6、培训内容：学习辐射安全法律法规常识和基本防护学问。学习辐射事故应急救援措施和救援演练。个人剂量档案和职业健康监护档案治理制度1、医务科负责为每一位从事防辐射工作的职工建立职业健康监护档案，并妥当保管。职业健康监护档案包括：（ 1）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史。（ 2）相应工作场所职业病危害因素监测结果。（ 3）职业健康检查结果及处理情形。（ 4）职业病诊疗等健康资料。2、档案治理人员必需爱护劳动者的职业健康隐私权、保密权。相关的卫生监督检查人员、劳动者或其近亲属、劳动者托付代理人有权查阅，复印劳动者的职业健康监护档案，其他人员不得私自查阅职业健康监护档案。3、劳动者离开单位时，本人有权索要健康监护档案复印件，档案治理人员应照实、无偿供应，并在所供应的复印件上签章。4、对已离职人员的职业健康监护档案，应在离职后三个月后进行封存，并储存20 年以上，以各上级部门查阅。5、档案治理人员应将职业健康监护档案妥当保管，防虫蛀、防霉、防丢失，保证档案安全。6、全部档案应有专柜存放、加锁，定期清理通风、防湿。7、全部档案不得随便查阅、复印，不得置于公共场所。8、其它依照企业档案治理制度执行。辐射（放射）设备操作规程和使用制度1、依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449 号）和放射性同位素与射线装置安全许可治理方法（国家环境爱护总局令第31 号）的规定，结合我院辐射工作实际，制定本制度。 2、每天上岗前做好摄片机保洁工作，保持机器良好的工作环境。3、开机后应留意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选择正确。4、操作机器时应当当心认真，特殊留意电源电压，不得超过标识的标准电压，对于随时显现的液体应立刻清理，防止流入仪器设备内部。 5、严格依据使用说明书进行操作，杜绝一切非法操作。依据人体大小，摄片部可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -位，合理选择参数。随时观看照片质量，显现反常应检查摄片机是否正常，假如反常应立刻报告修理人员。6、工作终止后应关闭摄片机并将电源关闭。辐射防护和安全保卫制度1、各室机房设置位置要合理，应考虑到四周环境的安全。要有足够的面积和高度，四周墙壁、门窗均应达到防护标准。2、各类 X 线机透视及照片的最高照耀条件应在安全使用范畴之内，对转让或修复的旧机器，必需要求达到防护标准才能使用。3、在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。4、应尽量削减受检者的X 线照耀，防止重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必需接受检查时，应尽量削减下腹部接 受不必要的照耀剂量。除重危患者外，检查室内应削减陪人或尽量缩短陪伴时 间。 必需配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。5、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。在摄片时，必 必要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。对刚开头从事辐射工作的人员， 上岗前必需到有关防护机构进行体格检查及防护学问培训，合格后领取辐射安 全证书，方能参与放射专业工作。凡从事X 线工作的人员必需定期进行健康检查。6、医护人员接触X 线时，必需戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩带个人辐射线剂量计。7、医、技、护人员按国家规定享受保健假和养分津贴。休假期间严格防止再接受 X 线照耀。女性辐射工作人员在妊娠的前4 个月， 应防止直接接触射线工作。设备检修、爱护制度1、加强对设备性能的学习和明白。未取得资格证书的人员，不得上岗操作。2、定期对设备进行修理和保养。严格执行设备操作规程，杜绝违章操作现象。随时保持设备的洁净。杜绝在设备上乱写乱画现象。3、对设备部件的脱漆部位准时进行修补刷新，保持设备外观良好。不断加强对设备的改进。做好对设备的三防工作（防锈、防蚀、防破坏）。4、 设备显现任何破坏，应准时修理、更换，不得拖延，有问题的设备不得生产运行。设备运行过程中，严谨非操作人员对设备进行操作、改动。定期对安全连锁装置进行检查、验证，显现故障准时修理，以确保安全连锁装置的完好灵敏。检验外表的正常使用和日常爱护。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -5、 仪器的外观检查是正确使用仪器的第一步，其主要内容如下：检查仪器的各个部分及配件是否齐全，如计数管及必要的信号电缆和电源电缆等。插头座特殊是高绝缘插头座是否松动，是否合适、是否洁净。有无磕、碰、摔、坏等硬件。仪器内部有无异响。 6、连接安装仪器时应留意的问题（ 1） 留意查看仪器对电源的要求。留意它对电压周波、接的线的要求。（ 2）连接插头是不要用力过猛，插不进去时应先找找缘由，如确认没问题可换个角度再插，全部插头都有螺纹，只要轻轻拧紧就行了。（ 3）全部探头不得磕、碰或随便拆、卸。（ 4）尽量防止用水擦洗要求，特殊是插头附件。辐射（放射）科组织治理制度 1、在院级领导领导下， 实行科主任负责制。 实施辐射（放射）科主任对辐射 （放射）科各个部门（包括一般X 线诊断、 CT、MRI 、介入治疗等）的统一领导和治理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。2、可分设副主任或组长帮助科主任工作。3、住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面把握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应勉励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深化钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转。能够把握辐射（放射）科各种设备的操作、使用，实现一专多能。4、全面抓好科室的各项质量治理和优质服务。科主任要全面治理好各岗位人员的工作，有方案的支配好各级人员的专业培育和提高业务水平。登记室治理制度1、依据疾病，摄影要求和病人体形不同，选用不同尺寸、不同类别胶片，正确划价。对检查有不明之处准时请示本科医师或技师。2、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费， 并登记记录或将全部资料输入电脑。 3、为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。4、为造影病人预备片袋，正确登记编号，以利保管。5、对申请造影患者，具体交待检查前的预备事项。6、坚守岗位，主动、热忱、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立辐射（放射）科良好窗口形象。资料存档保管制度1、X 线片、 X 线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要储存15 年。2、线检查资料要有特的贮存场的，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破旧。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3、如有缺片，应准时查找，明确去向。4、每天整理，汇总，归类。5、遇有借阅， 要办好借片手续。定期催仍，如遇遗失准时落实责任，作好记录。借片治理制度 1、借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。2、急诊借片。依据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。3、平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取。外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。X 线 摄 影 室 管 理 制 度1、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查患者。机器显现故障时，应记录在案，修理情形也应记录。2、进行 x 线摄影检查前，应认真核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否精确，严防错号、重号和病人重名重 姓。应除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处准时请示本科医师 或上级技师，或与临床医生取得联系。 3、摄影操作时留意四周有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生伴随，帮助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。 4、病人检查终止后，应填写曝光条件、日期。特殊摄影应记录摄影体位，最终签名。 5、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。6、保持机房内洁净，下班前要准时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。暗室治理制度1、每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。2、检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。 3、洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作 Reset，确定情形正常再进行日常工作，并装满胶片。4、定期检查、清洁暗盒。看看有无破旧、污迹，并做好记录。5、暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情形不得入内。6、下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -CT 室治理制度1、非工作人员不得进入机房， 工作期间不得在机房内喧哗， 保持工作环境寂静2、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房洁净。3、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。4、工作人员在工作期间，应留意安全，防止意外情形发生。5、爱护机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。6、工作人员应爱惜公物。托架等CT 室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放 。 7、护理人员应在每日工作终止前，对高压注射器进行清理。8、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。9、应定期对机器做清洁、CT 值校正等日常爱护工作，并做好记录。10、全部病人资料应准时储存，防止丢失。DSA 室治理制度1、严格执行各项规章制度和操作规程2、DSA 须由专业技术人员操作，必需按操作程序进行操作。3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量、每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。 4、DSA 机未经操作人员许可，其他人员不得随便操作。5、DSA 机每周保养一次，做到洁净，清洁，卫生。6 在导管室工作的工作人员， 均须严格遵守无菌操作原就。 保持室内寂静和洁净。7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准并不得在房间内随便游走和出入。 8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白外套、室内套鞋套或室内鞋。综合读片制度1、设立特的的读片室。2、科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。3、由值班医师事先预备选择一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。 4、读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。5、记录疑难病例争论结果。疑难读片争论制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1、定期举办疑难读片争论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内争论。2、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，预备读片内容并负责联系相关科室的读片。 3、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订正确手术方案，并报院领导批准。 4、记录疑难读片结果。放射介入手术随访制度 1、明确分工，指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作，并作好记录，或每周支配人员负责手术病例追查。2、登记疑难病例，定期支配医师进行手术或临床随访。3、定期或不定期进行手术随访结果争论，每年至少6 次 c4、定期统计影像诊断的正确率。设备修理保养制度一、设备定期爱护（每三个月进行一次）1、设备机械性能爱护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。2、设备电气性能爱护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV 、MA 、 MAS ） 检 查 。3、剂量检测：每六个月进行一次。4、每日对 CT、MRI 进行一次水模检查。二、日常爱护（每日进行）l、开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。 2、每日开机后先检查机器是否正常。有无提示错误等，如有反常疑点必需预先 排除。 3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到反常情形应准时切断电源，请检修人员 检查修理。4、使用 X 线机和CT 前，必先预热球管才能工作。对于MRI ，工作前先查看液氮和氦气情形。 5、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。导管（介入）室消毒隔离制度1、严格执行无菌操作规程。2、设专人负责治理，术前必需穿手术衣，戴口罩和防护眼罩和帽子，洗手（按外科手术洗手规程） 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 14 页，共 22 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不行回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入专用污物袋按规定统一处理。 4、国家药品监督治理部门审批的医用产品，说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。 5、每天用含氯消毒液擦拭物体表面，保待室内清洁干燥。6、隔离病人所需的一切用品应与一般患者分开放置、使用，事后按相关规定处理 。 7、每次操作后作好终末消毒处理。8、每天常规空气消毒一次， 必要时随时消毒， 并记录在册。 每月空气培育一次， 如发觉不合格时，应立刻查明缘由并进行消毒处理。 9、每月监测手指、空气、消毒液、操作台、医用器材。10、机房定期通风，保持室内空气清洁。进修，实习医生治理制度1、严格治理，高标准要求进修医生和实习医生。2、专人负责进修医生和实习医生的治理，制订合理的进修实习方案。3、进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能 。 4、上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。5、定期给进修、实习生上课，提高进修医生和实习医生理论和实践水平。6、建立进修医生和实习医生早上读片制度，锤炼进修医生和实习医生的读片能 力 。 7、建立进修医生和实习医生。请假3 天，应经科主任批准。 3 天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。登记室岗位职责 1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。2、负责向患者说明检查前的预备要求和留意事项及检查前的预备。3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。X 线 摄 影 室 岗 位 职 责1、在科主任领导下，上岗人员必需爱惜各种影像设备，进行常常性保养，准时调整机房温度和湿度，保证x线检查的正常运行。各种仪器设备及附属用品使可编辑资料 - 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