呼吸内科学篇考试试卷及答案B卷.DOC

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流呼吸内科学篇考试试卷及答案B卷.精品文档.一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)(2分)1A、500ml以上B、300ml以下C、300500mlD、1000ml以上E、5001000ml(1)胸腔积液每次抽液量不宜超过  (    )(2)X线透视下肋膈角变钝的液体量是  (    )(4分)2A、异烟肼、吡嗪酰胺B、左旋氧氟沙星C、链霉素D、糖皮质激素E、利福平(1)抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是  (    )(2)利福平可加速上述哪种药物的代谢  (    )(3)上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应  (    )(4)上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化)  (    )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共6.0分)(2分)1女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。(1)该患者最恰当的诊断是  (    )A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿(2)目前该患者最主要的治疗是  (    )A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能(2分)2女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。(1)该患者最可能的诊断  (    )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病(2)为明确病因，检查除胸片外首选  (    )A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试(2分)3男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。(1)病人最可能出现  (    )A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿(2)此时应立即给予的处理是  (    )A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺素C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、静脉推注毛花苷C三、单选题(32小题,共32.0分)(1分)130岁，偶有干咳，结合影像图像，选择最可能的诊断  (    )A、左下肺感染B、左下肺结核C、左下肺错构瘤D、左下肺炎性假瘤E、左下肺动静脉畸形(1分)2如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为  (    )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)3对肺体表投影的描述，错误的是  (    )A、下界高出胸膜下界2个肋B、在锁骨中线与第6肋相交C、在腋中线与第8肋相交D、在肩胛线与第10肋相交E、在脊柱旁线平第10胸椎棘突(1分)4对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是  (    )A、过敏性哮喘B、运动性哮喘C、职业性哮喘D、神经精神性哮喘E、药物性哮喘(1分)5男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为  (    )A、气胸B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩张(1分)6男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；  (    )A、结节病B、肺癌C、慢性阻塞性肺疾病D、硅沉着病E、肺结核(1分)7男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能  (    )A、慢性阻塞性肺疾病B、肺脓肿C、肺结核D、先天性肺囊肿E、支气管扩张(1分)8关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是错误的  (    )A、急性发作期给抗生素治疗B、感染彻底控制后立即停药C、老年体弱或痰量多者以祛痰为主D、凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗E、长期应用抗生素可出现双重感染(1分)9女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季时明显。体检：鼻腔粘膜苍白、水肿，可能的诊断  (    )A、普通感冒B、流感C、过敏性鼻炎D、支气管炎E、肺炎(1分)10女，33岁，咳痰，咯血，请结合影像图像。选择最可能的诊断为  (    )A、肺部感染B、支气管扩张并感染C、支气管囊肿D、间质性肺炎E、肺结核(1分)11关于AT在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确  (    )A、AT是一种抗胰蛋白酶B、AT能抑制弹性酶的活性C、国内肺气肿发病主要与AT有关  D、AT缺乏即易发生肺气肿E、AT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿(1分)12男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为  (    )A、代谢性酸中毒B、PaO降低，PaCO正常或稍低C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaO明显降低，PaCO明显升高(1分)13诊断支气管哮喘的主要依据  (    )A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征(1分)14慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是  (    )A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿(1分)15慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度  (    )A、第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV/FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%PreD)C、最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析(1分)16男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合C，选出最可能的诊断  (    )A、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、硅沉着病E、卡波齐肉瘤(1分)17男，22岁，高热3天，伴咳嗽，胸片如图，最可能诊断是  (    )A、两肺结核B、支气管肺炎C、金葡菌肺炎D、大叶性肺炎E、干酪性肺炎(1分)18治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是  (    )A、甲硝唑B、林可霉素C、青霉素D、链霉素E、氯霉素(1分)19单发性急性肺脓肿的抗生素治疗首选  (    )A、青霉素B、链霉素C、林可霉素D、甲硝唑E、复方新诺明(1分)20有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确  (    )A、大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用B、洁霉素、甲硝唑治疗无效C、有效抗生素宜持续812周左右D、有效抗生素静脉滴注12天可改肌内注射E、抗生素有效持续46周(1分)21普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是  (    )A、卧床休息，补液B、选用敏感抗菌药物C、退热止痛D、祛痰止咳E、鼻导管给氧(1分)22关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是  (    )A、抗休克治疗B、控制感染C、慎用糖皮质激素D、防止心肾功能不全E、重症监护和支持治疗(1分)23肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合  (    )A、起病急、胸痛、畏寒B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、白细胞正常或增加D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E、青壮年多见，预后良好(1分)24除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病  (    )A、长期使用广谱抗生素B、正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者C、正在化疗的肿瘤患者D、正在化疗的活动性肺结核患者E、HIV感染者(1分)25患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为  (    )A、两肺细菌性炎症B、原发性肺结核C、继发性肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张(1分)26急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的  (    )A、不能应用抗结核药物，保肝治疗B、只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗C、常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗D、以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗E、以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗(1分)27肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示  (    )A、痊愈B、不必休息C、病变静止D、无传染性E、可停用抗结核药物(1分)2824岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.538.5，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是  (    )A、肺脓肿B、空洞型肺结核C、支气管扩张伴感染D、癌性空洞E、肺囊肿伴感染(1分)29结核菌  (    )A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B、为棒状杆菌属C、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D、属于革兰染色阳性杆菌E、属于肠道杆菌(1分)30以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证  (    )A、肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常B、肺血栓栓塞症疑似病例C、肺血栓栓塞症患者，血压正常D、肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常E、肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血(1分)31女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝于肋下1cm.触及，双下肢水肿(+)。实验室检查：WBC 11×10/L，N O.8，L 0.20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪种治疗最恰当  (    )A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松(1分)32有关结节病的描述，下列哪一种说法不正确  (    )A、可以累及全身多个器官、系统B、典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病、D、血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加E、活动期的患者需要用糖皮质激素治疗四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1对气管隆嵴的描述，正确的是  (    )A、偏向左侧B、半月状C、是气管杈内面的结构D、分叉处缺少气管软骨环E、是支气管镜检查的重要标志(2分)2支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是  (    )A、并发自发性气胸B、粘液栓阻塞细支气管C、并发肺心病D、并发电解质紊乱E、呼吸肌疲劳(2分)3吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是  (    )A、与一般细菌性肺炎病变相似B、炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎C、炎症消散较慢，常引起胸膜炎D、细支气管炎症阻塞可引起气囊肿E、可引起多发性肺脓肿(2分)4继发性肺结核可包括以下哪些改变  (    )A、干酪性肺炎B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影E、条索状阴影(2分)5糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物  (    )A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素(2分)6急性血行播散型肺结核X线特点是  (    )A、早期(2周内)胸片可正常B、呈现“分布、密度、大小”三均匀C、病灶以双下肺为D、病灶以靠近肺门处为多E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状(2分)7下列哪些可引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压  (    )A、肺血管阻力增加B、慢性缺氧C、血粘度增加D、肺小动脉痉挛E、左心功能不全五、填空题(3小题,共7.0分)(3分)1请根据肺段模式图填写各英文字母所代表的肺段：右肺：B:_D:_F:_H:_J:_(1分)2支气管哮喘的免疫治疗包括_和_。(3分)3肺结核病分为_、_、_、_、_、_。六、问答题(5小题,共35.0分)(7分)1试述长期家庭氧疗(LTOT)的指征。(6分)2简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。(10分)3简述支气管扩张的治疗要点.(7分)4慢性阻塞性肺疾病的严重程度如何分级?(5分)5结核病通过哪些途径播散?答案部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)(2分)1答案2小题：  (1)D  (2)C  (4分)2答案4小题：  (1)A  (2)D  (3)E  (4)E  二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共6.0分)(2分)1答案2小题：  (1)B  (2)D  (2分)2答案2小题：  (1)B  (2)C  (2分)3答案2小题：  (1)D  (2)C  三、单选题(32小题,共32.0分)(1分)1答案E(1分)2答案C(1分)3答案E(1分)4答案B(1分)5答案C(1分)6答案D(1分)7答案E(1分)8答案D(1分)9答案C(1分)10答案B(1分)11答案C(1分)12答案B(1分)13答案C(1分)14答案E(1分)15答案A(1分)16答案E(1分)17答案C(1分)18答案C(1分)19答案A(1分)20答案C(1分)21答案B(1分)22答案C(1分)23答案E(1分)24答案D(1分)25答案C(1分)26答案C(1分)27答案D(1分)28答案B(1分)29答案C(1分)30答案A(1分)31答案C(1分)32答案C四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1答案ABCE(2分)2答案ABE(2分)3答案BCD(2分)4答案ABDE(2分)5答案ABD(2分)6答案ABE(2分)7答案ABCD五、填空题(3小题,共7.0分)(3分)1答案后段   外段  背段   前基底段    后基底段(1分)2答案特异性免疫疗法(脱敏疗法)      非特异性免疫疗法(3分)3答案原发性肺结核    血行播散型肺结核    继发性肺结核    结核性胸膜炎    其他肺外结核     菌阴肺结核六、问答题(5小题,共35.0分)(7分)1答案长期家庭氧疗(LTOT)的指征：PaO：55mmHg或Sa0：88%，有或没有高碳酸血症；PaO：5560mmHg或Sa0：<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比容>0.55)。(6分)2答案慢性阻塞性肺疾病的并发症有：(1)慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。(2)自发性气胸：如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音。听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。(3)慢性肺源性心脏病：由于COPD病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。(10分)3答案内科治疗：保持呼吸道引流通畅：祛痰药及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰，再经体位引流清除痰液，如体位引流痰液仍难排出，可经支气管镜吸痰，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。控制感染：是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状，必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口服抗生素，重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素，常需静脉用药，如有厌氧菌混合感染，加用抗厌氧菌抗生素。手术治疗：适用于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好的患者可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。咯血的处理：一般少量咯血安慰患者，消除紧张，卧床休息。可用一般止血剂，如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素510U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管动脉栓塞法；大咯血窒息应及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出。(7分)4答案根据FEV1/FVC及FEV1%预计值将COPD的严重程度分级如下：分级分级标准0级(高危)有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%级(轻度) FEV180%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%级(中度)50%FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%级(重度)30%FEV1<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%(5分)5答案有以下途径播散：原发灶-淋巴管-肺门淋巴结；坏死灶侵蚀血管-大量结核菌进入血循环-全身粟粒性结核；经支气管播散到其他肺叶；局部扩展，直接蔓延至胸膜、心包等；大量痰菌咽入消化道。