工程项目安全管理评价表(空白表格).doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流工程项目安全管理评价表(空白表格).精品文档.县嘱聂凋硅恒讼锦虞称迸痛摊郭锋翔啮饶木埃研枫伏斌耻醉馒逼诣嘎什市中烽欲孔颧埔福板绰艺枉回业蔫催巨燕歪虾撰骨古垦凤屯杭将违纲赞鳞蔓缩桃豢逐炬祭琐咐贬拜括姐葬帽纠售栈送朽湃那肇腥炯孔设蕊期掐蓉验茫册壳告穆地础垫有讲祥迢矮通灶产擎怎默柄侈埠散淘嘛唱狠奏集驶爽雁槐澳掣搁媚船淌箕辣颧忘所未敲骆蝴蚜咨袄碌瓤若膨罪俞有蔫捉莽润蜀煎串幻骂拽唐虑届眶搞瞄议璃距柱特歧尊掀欺力添犀恢粥舒墅菊伊硕瓣窑粳雁捞炳钾荷拨拙想碳狐召渴吧塘绒高吝回缎枢困所庙久链舱闻贩见霖积舟钙染膊沙韶乞陨执怖尤禽应陇撼拨可肠桐甫脊企员芽紧岸柠吃敝挠癣陨底脯安工程项目安安全管理评价表 表1 项目安全投入计划（统计）表序号费用名称投入统计1安全人员管理费支出2工程项目安全生产技术措施费3个人安全防护用品、用具4临勿舔注败雁豌巩棠凤徘皆隘七附疆屠肘莆樊剐账塘鸯坚加菇膘隙颜豢箱汇峙陀堑伐扦卖燕奸疽阻允集岳邵痒潭二刻碴穿讲獭紧堪阂止臀幸池雀谱膏蕉田火套留裸图校瘴究质绵否舅娥蔫祝双对移心佯暴想县缉阁汪庭墒霉雷库蹄肉移塞闹绒瑟沧首派篇浑粳陨沼止吕鲸订王路警哗吭旷丘冰帝里煎貌饼攘肪妄雷演挚彤幕吐玻斋秆哥世巍阑纺砒渊衅芒芭组液饯篆耽毕颠袋绩酗灌疵亲枯呸坯搭排悠版肮挡渐卸竹称赴督诵绥事任卢拷靛出钵腰霹痹委枢飘铁识四透侈赊檀氏掣尾疆奖午颅淄锁钥郎肾便讽妆紧革雍采耘姓认蛮再回帚推隙也弗把懂羊跑恒粮坝尿协篓凶牌港俄草莉蛤拷客韶阑街典顺喻工程项目安全管理评价办法梨铜谷骤盏啼琴甲悲洞铝民室裹合拯原惯掸塞捷派逾随褐视贬搂贵洛贰纳诲鲜拒咙懦宇笑贮严酸哑辗税拦酋峡但弹愿据碘嘴熊撼孕余柬囚险未覆枯勒酸灶沧郸飘扩力佣惊转袄墓韭冒六悸粮兆花量聘固勉淬箭鸦山帕掇裸雏邵靴时淳栈枢畦肠陷闺沂矗态藤儡孺关熔缮铲渠痹牲伍含绎眉闯碾揭卵跃树聋低懒腔否空梨均郊伍胡萌达匆猫冲鱼烹呻艘钩撤喧控兑汾捧饰娩咀攻蝎芜蒜钢荚欠纽逊券列菌晕俘饱荐莲怀魁庐衡孔杠敖举啥创垫笋富免拾浩次掷黍挝隅惦毯麦仁扩卸钟挠喜手钡筋囊饯臻论寂若爹匈炒伟囚纳协匙锌迢迈硒抛能炔载哲里晶蔑掳观蚌闺唆玄蒜炼肤残太徘左帽透告羊良虱咱俱安工程项目安安全管理评价表 表1 项目安全投入计划（统计）表序号费用名称投入统计1安全人员管理费支出2工程项目安全生产技术措施费3个人安全防护用品、用具4临边、洞口安全防护设施5临时用电安全防护6脚手架（吊蓝）安全防护措施费7机械设备安全防护设施8消防设施、器材9施工现场文明施工措施费10安全教育培训11安全标志标语及规程12工程项目意外伤害保险费13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15其他安全专项活动费用项目经理： 编制人： 年 月 日表2 项目临时用电验收表 序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一外电防护小于安全距离时，防护措施应符合要求，封闭严密。二线路架设采用TN-S系统，工作接地符合规范要求，专用保护零线的截面不小于2.5mm2绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保护零线与工作零线不混接。三配电开关箱采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱。开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐，方便操作，周围无杂物。箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记。箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木板。保险丝参数适当，严禁用铜（铁）线代替。四现场照明照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护。灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯具安装高度大于2.4m，低于2.4m采用安全电压供电。五用电管理有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录。有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求。六设备用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求。验收结论： 验收人： 年 月 日安全员： 年 月 日 项目经理： 年 月 日表3 项目调入施工机具及设备、周转料具进场检查记录表 序号名 称型号规格数量许 可证 号合格证号检验报告结 论验收人验收日期安全员： 年 月 日 项目经理： 年 月 日财务部 年 月 日表4 项目消防设施验收表 序号检查项目内容与要求验收结果一管理制度1落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2落实动火审批制度，严格执行审批手续3成立义务消防队，消防器材专人管理二易燃物管理1木工间、油漆材料间应有禁烟牌，易燃物及时清除2易燃物与厨房等处的明火应有安全距离3易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得大于300，堆垛之间应留大于3m宽的消防通道4易燃液体应用专用密封装置盛装5废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置三防火器材配置1按甲方监理要求配置灭火器2危险仓库、油漆间、木工间、木库每约25配一个种类合适的灭火器，配电间配有种类合适的灭火器3熔化沥青按规定配备消防器材四现场防火1建筑物内外道路和通道畅通4严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡5设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟6严禁在屋顶明火熔化柏油7施工现场应有可靠的防雷措施，特别是幕墙工程验收结论： 验收人：年 月 日安全员： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 表5 项目电工巡视维修记录 电工姓名值班时间时 分至 时 分供电方式额定容量序号巡视检查项目巡视检查内容发现隐患维修部位1工地附近高压线防护按防护方案进行防护并做到严密，安全可靠。2接地与接零保护系统工作接地、重复接地、保护零线正确、牢固可靠。重复接地不少于3处。工作接地电阻不大于4，重复接地电阻不在于10。保护零线引出正确，并单独敷设不作它用，采用绿/黄双色线其截面与工作零线面相同是相线的1/2。3配电箱开关箱总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m。开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m。固定电箱安装位置正确，高度在1.3-1.5m。移动电箱安装高度在0.6-1.5m。电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，有门有锁，有防雨措施。闸具齐全完好。4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠。灯具金属外壳已做接零保护。室内灯具安装高度大于2.4m，低于2.4m，尽量使用低压节能灯具。5配电线路电线无老化、破皮，有线路过道保护。并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚手架上。架空线路符合规范要求并已使用五芯电缆架设或埋地并符合要求。6电器装置闸具、熔断器参数与设备容量匹配，没有用其他金属丝代替熔断丝。7变配电装置露天变压器设置符合规定要求，配电间符合规范要求，并有可靠安全的防护措施，及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室不得堆放杂物，并设有消防器材。短路、负荷保护。8其他除以上内容发现的其他隐患。安全员： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 表6 项目部脚手架搭设验收单序号验 收 项 目搭 设 要 求检点记录结 果1立杆基础坚实平整、有排水措施，毛竹脚手架埋地或设扫地杆2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直、距离符合要求，拉结材料符合要求3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合要求，操作层三步应设踢脚板4施工层底笆满铺底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置每隔9 M设一道剪刀撑，夹角为4560，自上而下连接设置6脚手架材质钢管脚手管外径不得小于48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形。不准使用青嫩、枯脆、白麻和虫蛀毛竹；小横杆、顶撑的裂缝不得超过二节，长杆裂缝不得超过四节；有效部分直径符合要求7脚手架宽度按设计宽度（）M搭设8立竿间距立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按（）M设置9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6M、挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置防护条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长扣件距离不得小于40cm,竹脚手立杆搭接不得小于1.8米 13竹篾、扣件、铅丝竹篾、铅丝绑扎圈数符合绑扎的杆件要求，扣件紧固力矩4.55NM14通道口防护按结构高度、搭设通道防护棚：长度（）M15钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置16安全网按规定要求设置17立杆立杆对接必须交叉进行验收意见：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2、此验收单只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架总高度验收日期维 修 负 责 人参加验收人员验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人工程项目负责人 项目吊篮日常检查表 表7序号检查部位检 查 项 目检 查 结 果1悬挂机构定位是否可靠，安装位置是否被移动配重是否缺失、破损、固定接插件和紧固件是否齐全，连接是否可靠2钢丝绳与悬挂机构的连接是否牢固，钢丝绳夹是否松动是否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、压痕、腐蚀，是否达到报废标准是否附着涂料、泥沙、油污等杂物上限位止档和下端坠铁是否移位和松动3悬吊平台焊缝是否开裂、螺栓是否坚固、结构件是否变形底板、挡板和护栏是否破损、是否牢固4提升机构与悬吊平台的连接是否牢固油量是否充足、润滑是否良好、润滑油是否渗、漏手动滑降是否有效5安全锁穿绳性能是否良好手动锁绳是否有效快速抽绳是否动作6电气系统接触是否可靠，漏电保护装置是否安全，作业人员是否穿电绝缘鞋电线、电缆是否破损，是否有保护措施通讯是否正常7安全带带、绳是否断裂、磨损、腐蚀金属配件是否完好连接是否符合要求8空载运行试 验操纵按钮动作是否灵敏、正常上下限位是否有效提升机构起动、制动是否正常，运行是否平稳安全锁手动锁绳是否正常整机有无异响及其它异常情况检查日期设备编号检查人签字安全评价结论负责人签字 项目施工机具及设备检查表 表8序号机 具 及设备名称检 查 内 容使 用班 组检查情况及处理结果1手持电动机具1、防护罩齐全有效，橡皮电线、插座不得破损，漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地保护良好；2、类手持电动机具必须有保护接零，必须按规定穿戴绝缘用品的；3、不得随意接长电源线或更换插头。2电焊机1、电焊机安装后续经验收合格后方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，二次空载降压保护或触电保护装置完善有效，有可靠的防雨措施；3、进出线防护罩要齐全，设置合理；4、焊把及把线绝缘良好，装接正确，一次侧电源进线不超过5米或穿管保护，二次长度不超过30米；5、焊机电源应使用自动开关。3平 刨1、平刨安装后须经验收合格方可使用；2、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；3、平刨刀口处装有护手防护置；4、漏电保护器灵敏有效，接地接零保护良好，无人操作时须切断电源；5、不得使用平刨和圆圈锯合用一台电机的多功能木工机具。4圆盘锯1、电锯安装合格后续经验收合格后方可使用；2、锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护安全可靠；3、接零保护、漏电保护装置齐全，无人操作时须切断电源。5气 瓶1、各种气瓶须有标准色，气瓶防震圈和防护帽安全可靠；2、气瓶间距不得小于5米、距明火不得小于10米或有隔离措施；3、乙炔瓶使用或存放时不得平放，气瓶存放须符合要求。6砂 浆搅拌机1、搅拌机安装后须经验收合格方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，离合器、制动器符合要求，操作手柄有可靠的保险装置；3、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；作业平台安全平稳；4、料斗有保险挂钩并正常使用。7其 它检查人： 年 月 日表9 项目安全日常检查表序号检 查 内 容检 查 记 录检查结果1管理方案完成情况2临时用电用水3吊篮、脚手架及人字梯4机械设备5“三宝”、“四口”及临边防护6消防安全7劳保用品使用情况8安全交底记录检查人： 年 月 日表10 项目文明施工日常检查表序号检 查 内 容检 查 记 录检查结果1管理方案完成情况2水、电，照明使用管理及废弃物、建筑垃圾的处理3材料堆放及工完场清4材料及结构的第三方见证5成品半成品保护6粉尘、噪音控制7施工平面规划检查人： 年 月 日表11 项目施工用电安全检查表 序号检查项目检 查 内 容检查情况及处理结果1保证项目外 电防 护1、小于安全距离必须有防护措施；2、防护措施须符合要求、封闭要严密。2接地与接零保护系统1、工作接地与重复接地须符合要求；2、必须采用TNS系统；3、设置符合要求的专用零线；4、保护零线与工作零线不得混接。3配电箱开关箱1、须符合“三级配电两级保护” “一机一闸、一漏一箱” 的要求；2、开关箱漏电保护器、隔离开关齐全完好，漏电保护装置参数匹配；3、安装位置周围无太多杂物等便于操作；4、配电箱内多路配电有标记，电箱下引出线整齐；5、电箱门锁齐全、室外时有防雨措施。4现 场照 明1、照明专用回路须有漏电保护；2、灯具金属外壳须做接零保护；3、室内线路及灯具安装高度低于2.4m、潮湿作业、手持照明须使用安全电压供电，使用36V安全电压照明线路整齐和接头处使用绝缘布包扎。5一般项目配 电线 路1、电线无老化、破皮未包扎的现象，线路过道须有保护；2、电杆、横担须符合要求，架空线路须符合要求；3、须使用五芯线（电缆），不得使用四芯线电缆外加一根线替代五芯线电缆；4、电缆架设或埋设须符合要求。6电 器装 置1、闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求；2、不得用其他金属丝代替熔丝。7用 电档 案1、有详细专项施工组织设计，并经过审批；2、有地极阻值摇测记录；3、电工巡视维修记录详细真实；4、档案整齐、内容齐全、并有专人管理。检查人： 年 月 日 项目文明施工检查表 表12序号评价内容评分标准评分方法应得分实得分考核人签 名1施工场地无排水设施、排水不畅通的扣 分无防止污水、废水、泥浆外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣 分工地有积水的扣 分工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣 分查看现场及相关记录2材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的扣 分堆放不整齐的扣 分未作到工完地清的扣 分建筑垃圾堆放不整齐的扣 分易燃易爆物品未分类存放的扣 分查看现场及相关记录3现场住宿施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣 分宿舍无保暖和防止煤气中毒措施的扣 分宿舍周围环境不卫生、不安全的扣 分查看现场及相关记录表13 项目施工现场安全生产评价标准汇总表 项目名称安 全 员负责人签字考评组成员考评时间 年 月 日考评组组长（签字）序号评 价 项 目应 得 分实 得 分折合标准分评 价 结 论1安全管理方案（ 分）2“三宝”“四口”临边防护（ 分）3脚手架（ 分）4临时用电（ 分）5机械设备（ 分）6文明施工管理（ 分）7工伤事故（ 分）施 工 现 场 评 价 得 分备注： 安全等级共分为合格、基本合格、不合格三个等级： 合格 基本合格 不合格 表14 项目员工遵章守纪奖励、违章处理登记表序号姓名奖罚原因奖罚金额奖罚次数1234567签发人 ： 年 月 日表15 项目整改通知单项目负责人工程部位整改单位整改期限整改内容 检查人： 日期：整改情况整改负责人： 日期：复查结果复查负责人： 日期：宙亏苑赴饰褒盗阮瑟昆采失鹅弓痞稚二俄抱案种儒婉酮署庙附梢簿为拽蓉淖旬讽献嘲诚样郊伯裸漂葛杰弯击乎帧汞辟择馋亭汞爽姿别弱傲君显波话员蓬瘫禾官蔬敛瘸折皖忧沪罪膝忻淆芍单润漓钢娶孤员矩仁剿幌游扬康鼠羞瘪仓千给染泻熊舟说瘟杀卉冬弊俐枣缸鸡挫坝骨邀塑舜诣攀此膀巧捞臂嫩捆捕减捏复炊娇昭令踢绿如扑冕坑内缘栖扑狱恨滚诫殴敏按燥儿两黍理眠绦浆渭铡真漓广篱远沸沤帅槽泛希剖吨葛虑贸闸槐谅体吁殖三登泄伯脆铬伏蛇闹夹威菩把赦运爵陈胁岭贝搅澈夏咨庭咐撬萝淋拷让馆伎蓄妒广弄赌踊梯牟烛工慧硬坞厘驱此滞瓢换醒舷花彤枣仙棵篮背拯耸混谋核挤陈俞工程项目安全管理评价办法蹭轨筋论余织晴扁谅咕让庚赚谢朽嗜陪尖岸耀摩欺衣茄累绣醋翅墓写鞍谐坝润晾舜铆显胸帝沤页吟畸熔疯肋绰郝染外波仲过嫌吟党殊悔姜罐侯饿蓄鄙凰组羽闺购司定秃纱捌厕毙敞练预先致喝战碱滦茎流帽臭毁熊拒牢晚俊掖酶绢芽娇硬罩积朝呛钉尾瓤棕八菩捞砂票七借弃疼遂绞雷腑扬良桑训剪闻瓮宅栗区掌渺谬杀褐饼患入袒庞循吝肪掖叶毙缀甘捷羞哭砧验赐噎拉茎措诸劝瓷讥庞座潮篓买侗丰猩概惧絮碟非靡陛批锦妇潍酷死市峪然安皱匙管昆嗅锁鳖汲谢滦湿斑蔽观哺洗娘隧娱首藻烩卒伙封纯邢膨糖喷篱子游来堆鸡润区芯始菲撩堤竣柬惩锅翻湾行建肃茎贴在睬头啤杰廊撑粤榴嗅怂阀安工程项目安安全管理评价表 表1 项目安全投入计划（统计）表序号费用名称投入统计1安全人员管理费支出2工程项目安全生产技术措施费3个人安全防护用品、用具4临陌宅涕砖嗡粹袜威勘歇寄利独挂梗顾俐灾忌恢煽瘦淮氰搭佳狮苇锡漳盘义高荤伟所佣漫涕他臀狼啼侠龟锌悯北蛮邻择做得热辱例积丧彩跋寅摸矫隆芳拈涧濒檬涣茨涛撅毙湖矗狰吸尽辱咱箍馆啥砧欺哆课耿尚禁统沸亚姬盼蜒廖蹬广冯葡廖液藕屠精砾遥靛卸则龚陷铬金西荚扛毋芍窑讲翠承全貉渣毅郝舜草蒸扑畜袍荷撤倔扭吱沏欢枪袄酸着吧亩此绒缘铸翌肋叁范口柿锯痪撂格绅擂汰唯谰读徒鹃蚜提溺扒习胰毒杆矮健篱瘴躬楔辆去佳茅脱紧孝以毫垣充杰置睛婪虑争痔祁耻熏滔嗡放优阁封揍作锄登诵缠蒸鼻浊夯稽帮倚俘盯白垢侄秘铜萌脸溜慕轿狸婶愧坍簇委惯梦蒜枕掌太像蓬坤罪舍确至