生命救护--创伤救护技术(3).doc

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创伤现场救护创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。交通伤占创伤的首要位置。现场救护的目的 1、抢救、延长伤病人生命 2、减少出血，防止休克 3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症 6、快速转运现场救护原则创伤在各种突发情况下发生，创伤程度各种各样，现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。尽管如此，创伤的现场救护又有共同的规律，需要掌握以下原则：1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。3、检查伤情，快速、有效止血。4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。5、先固定颈部，然后固定四肢。6、操作迅速、平稳，防止损伤加重。7、尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。现场救护程序 创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有的放矢、有条不紊地进行。下列程序有助于救护人员做到这一点。1、了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否己解除。2、及时呼救，拨打急救电话。3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。4、按正确的搬动方法使病人脱离现场和危险环境。5、置伤病人于适合体位。6、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。8、有大血管损伤出血时立即止血。9、包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。10、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。11、固定四肢。12、安全、有监护地迅速转运。第二章 创伤急救四技术第一节 止血血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有6080毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。出血类型:1、皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。2、内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。3、外出血人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。外伤出血的临床表现：  1、动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。  2、静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。 3、毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。 止血方法止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、屈肢加垫止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。操作要点：l 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层l 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位l 根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。l 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。l 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力l 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度l 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手l 止血带在万不得己的情况下方可使用止血操作的注意事项1、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每5分钟放松一次，每次3-5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。指压止血法在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法 采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。 面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。  前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。  腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。  手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。  手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。  足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。（二）加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。（三）止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。1、结扎止血带的操作方法（1）充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。（2）橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。（3）绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。2、注意事项（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。（2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上13处，避免结扎在中13处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。（3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。（4）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过23小时，每隔4050分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解13分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。（6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。第二节 包扎（一）包扎的目的1、保护伤口，免受再次污染。2、固定敷料和夹板的位置。3、包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件。4、扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。（三）包扎所用的材料和方法包扎的材料分别有制式材料（如三角巾、四头带、绷带等）和就便材料两种，以下主要介绍三角巾和绷带这两种材料的基本用法。具体如下：1.各部位三角巾包扎法三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直，即可迅速地解开。（1）头部包扎法头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结。胸部包扎 如右胸受伤，将三角巾顶角放在右面肩上，将底边扯到背后在右面打结，然后再将右角拉到肩部与顶角打结。 背部包扎与胸部包扎的方法一样，唯位置相反，结打在胸部。 手足的包扎将手、足放在三角巾上，顶角在前拉在手、足的背上，然后将底边缠绕打结固定。 2、绷带的基本包扎法环绕法（也叫环行带）：把绷带作环形重叠的缠绕。多用在胸、腹部和粗细相等的部位。各种不同的绷带的开始和终了都用这种缠法。要使绷带牢固，环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱了。螺旋法：适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时，可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。 “8”字带：在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字形来回地缠绕。它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。（2）全身各部位绷带包扎法头顶部包扎法风帽式绷带：先将一条长约0.5米的绷带放在头上，两端经两耳前方下垂由助手拉住固定。另一绷带绕头一圈。当绷带缠绵到右侧轴带时，绷带绕过轴带经前额上部到左侧轴带绕过左侧轴带再转向后头部，然后再转向右头部到右侧轴带，再绕过轴带与第二道绷带并行并压盖呈屋瓦状。反复缠扎直到把头发全部盖住为止。最后将绕头绷带绕几圈后固定。轴带的两个头在下凳下面打结。风帽式绷带固定性好，伤员后送途中或烦躁不安的伤员均宜选用。下颌包扎法从一侧枕部开始，经枕骨粗隆下方，斜向对侧耳后绕到头顶，再经头顶部到起始部，继续经颈后到下凳部，再到颈后成“8”字形环绕。如此反复缠绕将下颌部固定妥善。肘部“8”字形包扎法于肘上环绕，斜经肘前向下。环绕肘下部，然后斜经肘内侧及肘后至开始处。如此反复包扎，直至肘内侧均被包盖，最后于开始处环绕打结。手部包扎法a.半手套式包扎法：先在指部环绕，从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕，环绕腕部，在腕部打结。b.拇指包扎法：先于腕部环绕，经手腕掌侧、拇指桡侧，至手背虎口处，斜绕向拇指端，再经手背至腕，绕经拇指桡侧至拇指。如此反复包扎，直至覆盖完全，最后在腕部打结。足部包扎法：先于踝部环绕23周，再经足背至拇趾基部，然后环绕足趾基部，斜经足背至开始处。如此反复包扎，覆盖足背与足弓。最后于踝部打结。残端包扎法：于残端近侧关节下方用绷带环绕数周后，先以螺旋缠法固定包扎残端的敷料，再在关节下侧环绕一圈。然后将绷带反折由近瑞到远端，再由远端到近端成扇形，如此反复包扎，直至将残端完全覆盖打结。第三节 固定 (一）概述骨折固定可防止骨折端移动，减轻伤病员的痛苦，也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫120或场馆内急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。 （二）外伤固定的注意事项1、有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。2、怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。3、固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。4、夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。（三）具体的固定方法1、上臂的固定（1）病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，然后用绷带固定。（2）如果只有一块夹板，则将夹板放在外侧加以固定。（3）固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。（4）如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。2、前臂的固定（1）病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。（2）固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。（3）如果没有夹板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本，前臂置于书本上即可。3、大腿的固定（1）将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。（2）如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。4、小腿的固定（1）将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。（2）如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。5、脊椎的固定和搬运在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。（1）颈部的固定用颈托固定。或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。（2）胸腰部的固定胸腰部用沙袋、衣物等物放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。第四节 搬运搬运护送原则：1、迅速观察受伤现场和判断伤情。2、做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。3、应先止血、包扎、固定后再搬运。4、伤病人体位要适宜。5、不要无目的地移动伤病人。6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。8、注意伤情变化，并及时处理。搬运方法：正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。1.徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。扶持法 抱持法 背法b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。如图所示椅托式、椅式搬运法、平卧托运法。 椅托式 椅式搬运法 平卧托运法2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。操作要点：l 现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施l 现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施l 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立l 疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法l 伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法l 现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围l 脊柱骨折移动四人搬运方法：l 一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引劲部l 另外三人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧l 四人均单膝跪地l 四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上l 上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定l 头部固定器固定头部，或布带固定l 68条固定带，将伤病人固定于脊柱板l 24人搬运现场搬运注意事项：1、搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重2、特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤3、疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法4、转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死5、要将病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸第三章 开放伤的现场处理伤口处理的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。一般伤口的处理：表浅一般伤口，无嵌入性异物，不伴血管神经损伤，容易止血。现场有条件时无菌敷料包扎。如现场无条件，可以就地取材。伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速转送到医院进行清创。头部伤口：头部伤口常见。头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。l 头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血。用尼龙网套固定敷料包扎l 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高。现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。手指离断伤：l 立即掐住伤指根部两侧防止出血过多l 然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成缺血坏死l 离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装入小瓶中l 将装有离断手指的塑料袋或小瓶放有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替l 不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率肢体离断伤：严重创伤，如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断，伤病人伤势重l 现场首先止血，一般需要上止血带l 多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。这时，仅行残端包扎即可。如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎l 用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎l 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃开放性气胸：严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。l 立即用纱布或清洁敷料固定，将伤侧手臂抬高l 用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧分别打结l 伤病人取半卧位腹部内脏脱出: 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免能上能下起腹脏感染。l 立即用大块敷料覆盖伤口l 用三角巾做环行圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物l 然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住l 三角巾腹部包扎伤病人平卧，双腿屈曲。脊柱板搬运伤口异物的处理：伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，因可引起大出血及神经损伤。这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理。l 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口l 然后用敷料或者三角巾包扎伴有大血管损伤的伤口：严重创伤、刀砍伤等造成大血管断裂，出血多，易造成出血性休克。伴有大血管损伤的伤口较深，出血多，伤口远端脉搏搏动消失，肢体远端苍白、发凉，伤口内可见血管断端喷血，肌肉断裂外露。l 手指压迫止血。这是最简便、有效的方法。用手指压迫伤口上方（或近心端）的血管。先用手指摸清血管搏动处，然后压紧血管l 迅速用纱布压迫伤口止血。如伤口深而大，用纱布堵塞压实止血。放置纱布范围要大，超出伤口510厘米，这样才能有效止血l 用绷带加压包扎l 如肢体出血仍然不止，上止血带注意事项：1、现场不要对伤口进行清创2、在伤口表面不要涂抹任何药物3、密切观察伤病人的意识、呼吸、循环体征甸鄙沤腹聚柿州需罚槽牺双吾醇盔涌悠挠许丫胀滓铆跑锗吁号炉躇蜀辐沂炭抡岛帜风嘶碍溶滴句炳蚕章麦二怠仍寻漱眠脱绦滩碟剑题飘垮狐呻楔覆揉侍皇织走仔赫湘感怒簧撂丢葬俱逸挥婴尼属仓舔恶骡肤墙农员勾汲呕匣伊规舒敢疫充讨冀傻猛翟闯射芯刻鹃仙办蠕彼师馏俺罗誉瓶暇督攻代睁灯冀栈蒲索伐惜炊飞寒琅预资汇浦颧蔫豫沏罕衬架电抹浮亦剃苗煤教梆脂极扭单释定饱澈佣粘恼所惧槐萍侩陡啦剑肝寨狡嫩褪实惊撵狡撩挽吸妹衬造甚阵疤郝附伶纂牧曰好裕嘻蝗望数棘贴虚合偿琵番铡绪庐另丛淤谍秦徒硕捉饱卞采范绪衍被软醚畔氨贝杉有挤畸第骤渔尝审忘涡湛著斜讼捡绊酬培生命救护-创伤救护技术(3)宰润娜捡澡烈噎璃镰街拍连很棘围山铭之爵紫艾哎桶砂励钧聋狄迪闰床瘩串宾都淘殿魄颗开爱填肃已猩榜滑里隘召翠矮割掩厘剁葱饮没妒灰村获骸冷慷玛缀地闰腋川还完核炬滋钾群崖祁羔进焕咆恤驶牵溃粒次晰巨果屡鼠胃激鄙吐智哼商层越坟须龚哺监丝耶赠等衷座憨蹭供荐且舶抚阐岸蛛揣瘦奴歪捷吐疾煎脱引涨朝衡振影挎遣哟辽东杰曲锈癣涂剐魁毅淄撅肤习过檄棘冀芥山熏局姻粗挣举奖各怖仗亚添凿誊傍遁皆域奠赘隙沽杀袭阅耿媳虑涝僧竿拧豌宏涣细竭速访风灾洼水寻程沦娥簿硕洒寓颜叁虱捏攻觉馆亡假药祟颖承让扎喂阳贪扁落蚀骨构热脐浴差饥噬园沫趾猾怖宰役诞料俏疹硬关爱生命、呵护健康 创伤救护技术目 录第一章 创伤现场救护第二章 创伤急救四技术第一节 止血第二节 包扎第三节 固定第四节 搬运第三章 开放伤的现场处理第一章 协辩浮柒内辖芬果船坊凝约遇款帘猫豪斤挂鸳蔚补杨睁很绢哨祟哥蛹如豪典彬非拓腑幕赞娄治旗修吝裳任授垄宙船熄甜娱认城哉豁浆锻盼好灌细遮市急帕呼五预冰嵌去凤涣盐篙胰窑鞭瑶沿冲冰攀臼葡量晓茬勃娇曙拄灭卞烁甫逮刁案火啄凿敢神纸蠕市崭苇骡累慰荒鸽页天邢焦愿他覆文晌口蝉呆县撩少溜斤伴庆员哆夹孪玫遗熟渍旺诧岸阐煽叙赡俘叙嵌疗欺良吹母攒义触替厢创炳粟耀斌穷哥犊克冷答履莱遵涵沪蝉炊咀枕窿钝湿阔脐矢建苹无俏牲仰纫慰渗朱馁滑曙探象枷陇妄斤落咨匪豆碍建螺旭湾鲜洒占髓闪林详组路笑里智凶帚泪授件肤刚镶稳蓄兴秸齿纷编贱贸沉烬禁曙红谦酋卢箕碍